CHF Puskesmas

Gagal Jantung Kongestif
(Congestive Heart Failure)
Puspita Sari
Cardiologist
Definisi
Keadaan saat jantung TIDAK MAMPU
melakukan tugasnya sebagai POMPA
Merupakan syndrome (kumpulan
gejala)
Paling banyak disebabkan oleh hipertensi
dan PJK
Faktor-faktor yang
mempengaruhi curah jantung
Preload
Cardiac Output = Heart Rate Stroke Volume

X
Curah jantung/CO Denyut jantung Curah sekuncup/SV
Afterload Kontraktilitas
Heart Rate (denyut jantung)
Makin tinggi HR, curah jantung makin
meningkat
E.g. HR x SV = CO
60/min x 80 ml = 4800 ml/min (4.8 L/min)
70/min x 80 ml = 5600 ml/min (5.6 L/min)
Hanya pada batas tertentu!
Pada takikardia ekstrim, waktu pengisian
jantung berkurangstroke volume berkurang
curah jantung berkurang
Heart Rate Stroke Volume Cardiac Output
60/min 80 ml 4.8 L/min
80/min 80/ml 6.4 L/min
100/min 80/ml 8.0 L/min
130/min 50/ml 6.5 L/min
150/min 40/ml 6.0 L/min
Preload
Preload
Volume darah/regangan ventrikel dalam
ventrikel pada akhir fase diastolik
Preload meningkat bila :
Volume cairan bertambah
Vasokontriksi
Preload menurun bila :
Volume cairan berkurang
Vasodilatasi
Hukum Starling
Hubungan antara preload dan curah jantung
Makin besar preload makin besar volume darah
regangan ventrikel bertambah kekuatan kontraksi
bertambah
Hanya pada batas tertentu!
Ventrikel terlalu meregang kekuatan kontraksi
menurun
Preload berlebihan = regangan berlebihan
kontraksi menurun SV/CO menurun
Cardiac
Output
End Diastolic Volume

(preload)
Afterload
Afterload
Resistansi yang harus dilawan oleh ventrikel
saal memompa
Afterload berlebihan = sulit memompa darah
CO/SV menurun
Afterload meningkat pada :
Hipertensi
Vasokontriksi
Afterload menurun pada :
Vasodilatasi
Kontraktilitas
Kemampuan/kekuatan jantung untuk
berkontraksi
Kontraktilitas
Menurun pada :
Jaringan infark
Jaringan iskemik
Gangguan elektrolit/asam-basa
Inotropik negatif
Meningkat pada :
Stimulasi simpatis
Inotropik positif
Patofisiologi CHF
Kegagalan pompa SV/CO menurun.
Mekanisme kompensasi untuk meningkatkan CO :
Stimulasi simpatis
Meningkatkan HR
Meningkatkan kontraktilitas
Vasokontriksi perifer (meningkatkan afterload)
Hipertrofi miokardkontraksi meningkat
Respon hormonal :CO menurunperfusi
renal menurunjuxtaglomerular apparatus
menganggap terjadi hypovolemia, sehingga:
Ginjal melepas renin, mengubah
angiotensin I angiotensin II,
menyebabkan:
Pelepasan aldosterone retensi Na dan air
Vasokontriksi perifer
Mekanisme kompensasi dapat memulihkan
CO hampir mendekati normal.
Tetapi, kompensasi yang berlebihan akan
memperburuk gagal jantung
Vasokontriksi : meningkatkan resistensi
meningkatkan afterload menurunkan CO
Retensi Na dan air: meningkatkan volume

cairanmeningkatkan preloadpreload
berlebihan menurunkan
kontraksimenurunkan CO
Takikardia waktu pengisian diastolik

pengisian ventrikel SV dan CO
Congestive Heart Failure
Faktor resiko
PJK
Usia
HTN
Obesitas
Merokok
Diabetes mellitus
Kolesterol tinggi
Tipe
Gagal jantung kiri

Edema paru akut
AkutEmergensi!
Gagal jantung kanan
Emergensi pada cardiac tamponade!
Penyebab
HTN
Infark miokard akut
Disritmia
Gangguan katup
Infeksi
Alkohol
Diabetes Mellitus
Gejala dan Tanda
Acute Congestive Heart Failure
Manifestasi klinis
Edema paru akut
Gelisah
Pucat, sianotik
Kulit basah dan dingin
Hipertensi
Takikardi
Sesak berat
Takipneu
Dahak kemerahan, berbusa
Saturasi < 90%
Edema Paru Akut
Tatalaksana
Oksigen NRM 8-15 L/mnt, target
saturasi > 94%
Furosemide 0,5-1 mg/kg iv
Nitroglyserine SL dan iv
Morphine iv 2-4 mg
Chronic Congestive Heart Failure
Manifestasi klinis
Nyeri dada
Cepat capek
Sesak saat aktivitas
Ortopneu
Paroxysmal nocturnal dyspnea (PND)
Takikardia
Edema
Nokturia
Berat badan bertambah
Klasifikasi
Toleransi pada aktivitas fisik
Class 1: No limitation of physical activity
Class 2: Slight limitation
Class 3: Marked limitation
Class 4: Inability to carry on any physical
activity without discomfort
Pemeriksaan penunjang
Tentukan PENYEBAB
Pemeriksaan fisik
EKG
Rontgen
Penilaian hemodinamik
Ekokardiografi
Kateterisasi jantung
Tatalaksana
Menurunkan volume intravaskular
Loop diuretic: drug of choice
Mengurangi venous return dan preload
High Fowlers position
Tatalaksana
Menurunkan afterload
Vasodilator
Menurunkan kongesti paru
Tatalaksana
Meningkatkan kontraktilitas
Inotropik
Meningkatkan pertukaran gas dan
oksigenisasi
Menurunkan kecemasan
Morfin
Tatalaksana
Atasi penyebab
Tingkatkan CO
Menghilangkan gejala
Oksigen
Istirahat
Pacu jantung
Transplantasi jantung
Cardiomegaly
Pulmonary vessel congestion
Pulmonary Edema due to Heart Failure
Obat-obatan
ACE inhibitors
Diuretik
Inotropik
Vasodilator
-Adrenergic blockers
Nutrisi
Batasi cairan tidak selalu
Batasi garam
2 g/hari
BB perhari
Terima Kasih
Types of Congestive Heart Failure
Left-sided failure
Most common form
Blood backs up through the left atrium
into the pulmonary veins
Pulmonary congestion and edema
Eventually leads to biventricular failure
Left-sided failure
Most common cause:
HTN
Cardiomyopathy
Valvular disorders
CAD (myocardial infarction)
Right-sided failure
Results from diseased right ventricle
Blood backs up into right atrium and
venous circulation
Causes
LVF
Cor pulmonale
RV infarction
Right-sided failure
Venous congestion
Peripheral edema
Hepatomegaly
Splenomegaly
Jugular venous distension
Right-sided failure
Primary cause is left-sided failure
Cor pulmonale
RV dilation and hypertrophy caused
by pulmonary pathology
Perbandingan PPOK, CHF, pneumonia
COPD CHF Pneumonia
Cough Frequent Occasional Frequent

Wheeze Frequent Occasional Frequent
Sputum Thick Thin/white Thick/yellow/
brown
Hemoptysis Occasionally Pink frothy occasionally
PND Sometimes after Often within 1 Rare
a few hours hour
Smoking Common Less common Less common
Pedal edema Occasional Common with none
chronic
COPD CHF Pneumonia
Onset Often URI with Orthopnea at Gradual with

cough night fever, cough
Chest Pain pleuritic Substernal, Pleuritic, often
crushing localized
Clubbing Often Rare Rare
Cyanosis Often and severe Initially mild but May be present

progresses
Diaphoresis May be present Mild to heavy Dry to moist
Pursed Lips Often Rare Rare unless

COPD
COPD CHF Pneumonia
Barrel Chest Common Rare Rare unless

COPD
JVD May be present Mild to severe Rare
with RVF
BP Usually normal Often high Normal
Dysrhythmia Occasional May precipitate Common

CHF
Wheeze Common Less common Common
Crackles Coarse, diffuse Fine to coarse, Localized to

begin in gravity diffuse, coarse
dependent areas

CHF Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CHF Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Gagal Jantung Kongestif

(Congestive Heart Failure)

Cardiac Output = Heart Rate Stroke Volume

End Diastolic Volume

Retensi Na dan air: meningkatkan volume

Takikardia waktu pengisian diastolik

Gagal jantung kiri

COPD CHF Pneumonia

Cough Frequent Occasional Frequent

Onset Often URI with Orthopnea at Gradual with

Cyanosis Often and severe Initially mild but May be present

Pursed Lips Often Rare Rare unless

Barrel Chest Common Rare Rare unless

Dysrhythmia Occasional May precipitate Common

Crackles Coarse, diffuse Fine to coarse, Localized to

Anda mungkin juga menyukai