ILMU PENYAKIT MATA

OTOT EKSTRAOKULER

Ika Nurhamidah G4A016080

Miftachul Hidayah G4A016093

ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

 I. PENDAHULUAN

Kedua mata digerakkan oleh otot-otot mata ekstraokuler. Gerakan

-gerakan otot ini teratur dan seimbang sehingga didapatkan
penglihatan binokuler yang normal.

Kedudukan bola mata yang baik bisa terjadi karena

keseimbangan kerjasama otot pergerakan bola mata.

Strabismus adalah kondisi dimana arah kedua bola mata tidak

bisa melihat ke titik fiksasi yang sama dalam kondisi yang
normal sehingga penglihatan binokuler tidak dapat tercapai.
II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi Bola Mata

Os frontalis
Os zygomatikus
Os maxila
Os lakrimalis
dan ethmoidalis
Os palatina dan
sphenoid
Kapsul tenon adalah suatu membran
fibrosa yang membungkus bola mata
dari limbus sampai nervus opticus

Kapsul tenon ditembus tendo-tendo

otot ekstraokular dan membentuk
lipatan tubular di sekeliling
otot tersebut (ligamen check).

Ligamen check mengatur arah gerak

dan berfungsi sebagai origo otot-
otot ekstraokular
 B. Fisiologi Otot Ekstraokuler

Arah Gerakan Otot yang Bekontraksi

Kanan Atas Rectus Superior OD & Oblique Inferior OS

Kanan Rectus Lateralis OD & Rectus Medialis OS

Kanan Bawah Rectus Inferior OD & Oblique Superior OS

Kiri Atas Oblique Inferior OD & Rectus Superior OS

Kiri Rectus Medialis OD & Rectus Lateralis OS

Kiri Bawah Oblique Superior OD & Rectus Inferior OS

Otot Fungsi Primer Fungsi Sekunder

M. Rectus Lateralis Abduksi -

M. Rectus Medialis Adduksi -

M. Rectus Superior Elevasi Adduksi & Intorsi

M. Rectus Inferior Depresi Adduksi & Extorsi

M. Oblique Superior Depresi Abduksi & Intorsi

M. Oblique Inferior Elevasi Abduksi & Extorsi

Kedudukan Bola Mata

Ortoforia adalah kedudukan sejajar bola mata yang normal.

Hereroforia adalah keadaan dimana kedudukan bola mata tidak
sejajar seperti pada eksoforia, esoforia atau hiperforia.

Dikenal beberapa bentuk kedudukan bola mata (Lang, 2010):

Posisi primer, mata melihat lurus ke depan
Posisi sekunder, mata melihat lurus ke atas, lurus ke bawah, ke
kiri dan ke kanan
Posisi tertier, mata melihat ke atas kanan, ke atas kiri, ke bawah
kanan dan ke bawah kiri.
Penglihatan Binokuler

Kemampuan mata untuk mempertahankan fokus penglihatan pada

suatu objek dengan menggunakan kedua bola mata sehingga
dapat menciptakan penglihatan tunggal.

Retina menerima gambar

Sensorik dan menghantarkan ke

otak Otak memproses
informasi dalam
bentuk impresi
Mengatur pergerakan bola binokuler
Motorik mata sehingga menghasilkan
gambar yang sama di retina
 Terdapat tiga tingkat kualitas pada penglihatan binokuler
(Schlote, 2006) :

Simultaneus vision
Retina dari kedua mata menerima
dua gambar secara bersamaan

Fusi
Kedua retina menyampaikan gambar
penglihatan yang sama. Jika ada
kerusakan pada fusi akan menyebab
kan diplopia.

Penglihatan stereopsis

Persepsi visual terhadap kedalaman
dan kemampuan melihat benda
secara tiga dimensi.
Horopter adalah suatu titik fiksasi yang
dilihat oleh mata yang bayangannya
jatuh tepat di fovea. Selain itu daerah
di anterior dan posterior dari horopter
disebut dengan area Panum.
 C. Hukum Pergerakan Okular

Hukum Sherrington
Hukum Sherrington menyatakan bahwa adanya peningkatan inervasi
dan kontraksi otot sinergis berhubungan dengan penurunan inervasi
dan relaksasi dari otot antagonis.
Exp : Untuk melihat vertikal, otot rektus superior dan otot oblique
inferior bekerja secara sinergis untuk menggerakkan mata ke atas.

Hukum Hering
Hukum Hering menyatakan bahwa untuk pergerakan kedua bola
mata ke arah yang sama, otot agonis yang berkoresponden harus
menerima inervasi yang sama sehingga tidak terjadi pergerakan satu
bola mata saja.
Sekelompok pasangan otot agonis disebut yoke muscle.
 D. Strabismus
Strabismus adalah kondisi di
mana arah kedua bola mata
tidak bisa melihat ke titik
fiksasi yang sama dalam
kondisi yang normal sehingga
penglihatan binokular tidak
dapat tercapai.
Etiologi dari terjadinya
strabismus secara garis besar
dibagi menjadi dua, yaitu
kongenital dan strabismus
yang didapat (aquired).
Klasifikasi Strabismus (American Opt
ometric Association, 2011)
1. Berdasarkan penyebabnya
a. Strabismus paralitik
Otot ekstraokular atau saraf
tidak dapat berfungsi dengan
baik atau pergerakan normal
terhambat secara mekanik.
Sudut deviasi bervariasi di
seluruh lapangan pandang.
Biasanya disebabkan karena
adanya gangguan neurologis,
penyakit orbita, atau trauma
1) Abducent Nerve Palsy
Lebih sering terjadi pada pasien dengan gangguan
peredaran darah serebral, akibat diabetes melitus,
hipertensi, trauma dan tumor serebral.
Kelumpuhan pada N.VI menyebabkan paralisis otot rektus
lateralis dan mengakibatkan otot antagonisnya,otot rektus
medialis mendominasi. Pergerakan abduksi terganggu
sehingga mata tidak bisa menoleh ke arah temporal.
2) Trochlear Nerve Palsy
Penyebab paling umum adalah trauma. Kelumpuhan N.IV
menyebabkan terjadi paralisis otot oblique superior
sehingga menyebabkan diplopia vertikal. Diplopia terlihat
lebih jelas jika pasien menunduk ke bawah, seperti saat
pasien membaca atau naik tangga.
3) Oculomotor Nerve Palsy
Kelumpuhan N.III menyebabkan hampir seluruh otot
intraokular dan ekstraokular terganggu.
Manifestasi klinisnya adalah ptosis, eksotropia dan penurunan
fungsi aduksi, elevasi dan depresi, pupil midriasis (mengalami
penurunan reflek pupil), akomodasi menurun.
Pasien tidak mengalami diplopia karena palpebra menutupi
seluruh pupil.
b. Non paralitik
Pada otot ekstraokular ber-
fungsi secara normal tetapi
tidak mengarah pada arah
yang sama.
Sudut deviasi selalu sama
pada semua lapang pandang.
Umumnya strabismus jenis ini
terjadi pada masa kanak-
kanak. Biasanya muncul pada
usia sebelum 6 tahun dan
jarang disertai kelainan
neurologis.
Strabismus yang muncul pada
usia lebih dari enam tahun
atau pada orang dewasa
kemungkinan memiliki
penyebab penyakit neurologis.
2. Berdasarkan manifestasi
klinis
a. Strabismus manifest :
Strabismus yang muncul
secara konstan
b. Strabismus laten :
Strabismus yang muncul
hanya pada saat kondisi
pemeriksaan tertentu dan
tidak muncul pada kondisi
normal dari penglihatan
binokular.
3. Berdasarkan sudut
a. Heteroforia
Heteroforia termasuk strabismus laten yang hanya ber
manifestasi apabila penglihatan binokular terganggu,
seperti saat menutup satu bola mata. Selama mata di
buka, akan tampak normal.
b. Heterotropia
Heterotropia termasuk dalam strabismus manifest
dimana strabismus muncul secara konstan. Strabismus
yang sudah bermanifestasi dapat diklasifikasikan
sebagai berikut :
1) Horizontal
Esotropia : Keadaan dimana posisi bola mata juling kedalam
(kearah nasal). Disebut juga strabismus konvergen atau crossed
eyes.

Exotropia : Keadaan dimana posisi bola mata juling keluar (kearah

temporal). Disebut juga strabismus divergen atau wall eyes.
2) Vertikal
Hypertropia : Keadaan dimana posisi bola mata yang satu lebih
tinggi dari bola mata lainnya.

Exotropia : Keadaan dimana posisi bola mata juling keluar (kearah

temporal). Disebut juga strabismus divergen atau wall eyes.
3) Oblique
Incyclotropia : Keadaan dimana posisi bola mata berputar ke
arah dalam.

Excyclotropia : Keadaan dimana posisi bola mata berputar ke arah

luar.
TERIMAKASIH