DEFINISI

Batu struvit disebut juga sebagai batu infeksi, karena

terbentuknya batu ini disebabkan oleh adanya infeksi
saluran kemih.
Kuman penyebab infeksi ini adalah kuman golongan
pemecah urea atau urea splitter yang dapat
menghasilkan enzim urease dan merubah urine
menjadi bersuasana basa melalui hidrolisis urea
menjadi amoniak
INFEKSI UREASE PRODUCING BACTERIA (UPB)
Nama lain :
Urea Spliting Bacteria (USB)
Reaksi terjadinya batu struvit
(MAP = Triple Phospate = batu infeksi)
urea urease
CO(NH2)2 + H2O 2NH3+CO2
NH3 + H2O NH4+ + OH-
CO2 + H2O H2CO3

Akibatnya :
- pH Urine naik lebih 7,2
- NH4+ + Mg++ + PO43- + 6 H2O) -> MgNH4PO4.6H20
( Batu Struvit )
ORGANISME PENGHASIL UREASE

Organisme Sering Jarang

(>90%isolat) (5-30%isolat)
Gram Negatif - Proteus mirabilis - Klebsiela pneumonia
( > 90% ) - Klebsiela oxytoca
- P.Retgeri,Vulgaris, - Serratia m
magapnii - Hemofulus para
- Providentia s. influensa
- Hemofilus influensa - Bordetella brondu
- Bordetella Pertusis septica
- Bacteriodes C - Aeromonas sp
- Yersinia - Pasteurela sp
- Enterocolica

- Brucella Sp.

- Flavo bacterium Sp.

 Organisme Sering Jarang
( >90 % isolat ) ( 5 30 % isolat )
Gram Positif - Stafilokokus aureus - Stafilokok epidermidis
- Mikrokokus various - Bacillus sp.

- Korinebakterium : - Korinebakterium

ulseran, rende, ovis, mureum

hofmanni - Korinebakterium equine

- Streptokokus spesies

- Clostridium tetani

Mycoplasma - Strain Mycoplasma - Mycobacterium spesies

- Ureaplasma ureletikum
Yeast - Kriptokokus
- Rhodotorula
- Sporobolmises
- Kandida humikola
- Tricho sporon c
KLINIS BATU STRUVIT
Batu cepat membesar -> Staghorn stone
Demam
Nyeri pinggang
Disuria
Polakisuria
Hematuria
Badan lemah dan nafsu makan hilang
Perut sakit
FPA : Batu opaq, lamelar dan besar
PENANGANAN
Kultur dan test
sensitivitas urine
Belum / tak ada kultur + TS
-> aminoglikosida
Operasi / PCN /
litotripsi / ESWL ->
dilindungi antibiotik /
kuman tersembunyi di
pori-pori batu
ANTIBIOTIK PADA BATU STRUVIT
Sesuai kultur + sensitivitas
Bisa :
- Golongan quinolon
- Golongan Aminiglikosida
- Tak boleh jangka panjang
- Antibiotika -> 2 minggu -> kultur + Sensitivitas
- Bila (+) -> antibiotika 2 minggu -> kultur + tes sensitivitas
- Bila (-) -> Stop -> 2 minggu ulang kultur
CEGAH KAMBUHAN BATU STRUVIT

Minum banyak
( minimal 2 liter/24 jam )

Cegah infeksi kambuh

Kultur urine tiap 3 6 bulan

sekali

Cegah stasis urine

INFEKSI NANO BAKTERIA
Kajander dan Ciftcioglu 1998 di Universitas Kuopio Finlandia

Bakteria terkecil : 50 200 nanometer

Hidup di darah, ginjal dan urine

Dinding sel mengeras -> cangkang karbonat apatit -> agregasi -> inti batu ->
kristal kalsium okaslat menempel -> batu kalsium oksalat

90 % batu kalsium -> nano bakteria ( + )

GAMBAR NANO BAKTERIA
PENGOBATAN NANO BAKTERIA
Golongan gram negatif

Sensitif terhadap tetrasiklin dan derivatnya

Kultur sangat sukar

Antibiotika dianjurkan 2 minggu

BAKTERI PENGHANCUR OKSALAT

3 bakteri komensal dlm usus pemakan oksalat :

- 1. Oxalobakter formignenes
- 2. Eubacterium lentrum
- 3. Pseudomonas oxaliteus
Mengandung enzym penghancur oksalat -> menjadi bahan
energi bakteri tersebut
Hanya O. Formigenes yang tak dapat hidup tanpa oksalat
 PENDERITA BATU KALSIUM OKSALAT

83 % tak mempunyai O. Formigenes

Orang sehat : > 77 % mempunyai O. Formigenes
TERAPI DENGAN QUINOLON 7 HARI
50 % bakteri O. Formigenes mati
Pemberian jangka panjang :
Semua O. Formigenes mati
Kemungkinan timbul batu kalsium oksalat bertambah
TERIMA KASIH