MORNING

REPORT
Oleh : dr. Rafika Augustine

Pendamping : dr.Hj.Ani Ruliana

 IDENTITAS
 Nama : An. M
 No. RM : 4273xx
 Usia : 2 tahun 5 bulan
 Alamat : Kradenan, Jetis,Ponorogo
 Anamnesis
Keluhan Utama

 Nyeri perut

Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu pasien datang mengeluh anaknya nyeri perut sejak 7 hari

yang lalu. Sulit BAB , sulit buang angin. Terakhir BAB 4 hari yang
lalu, cair(-) darah (-) . Beberapa hari ini, anak mengatakan ingin
BAB tapi tidak keluar disertai nyeri perut dan menangis. Mual (-),
muntah (-) Demam (-) nafsu makan menurun, minum (+)

Riw. Pijet disangkal

Riwayat Penyakit Dahulu
• Keluhan serupa disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)
• Riwayat penyakit kronis
keluarga disangkal
Riwayat Pengobatan
• Pengobatan ke dr.Sp.A
tapi belum membaik, obat
tidak dibawa dan tidak tau
Riwayat Personal Sosial
• Riwayat merokok (-)
• Riwayat minum minuman
keras disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata
 Keadaan Umum : Cukup, rewel
 Kesadaran : Compos Mentis
 Tanda vital :
Tekanan darah : - / - mmHg
Nadi : 112 x/menit, reguler
Suhu : 37,1 ° C
Pernafasan : 30 x/menit
PEMERIKSAAN FISIK
 Kepala : normosefali
 Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
 Cor : S1-S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
 Pulmo : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), whz (-/-)
 Abdomen : supel, BU(+) meningkat, NT (-) timpani,
massa tidak teraba
 Extremitas : akral hangat, edema (-)
Pemeriksaan Penunjang
 DL :
 Hb : 11,9 (L)
 AL : 10,4
 Hct : 34,9 (L)
 AT : 442.000
 AE : 4,99
Pemeriksaan Penunjang
 BOF : tidak tampak kelainan
 USG abdomen : tampak soft tissue mass
dengan target sign (+)
 Kesan: Intususepsi pada abdomen kanan
bawah (ileocecal junction)
Assesment
 Intususepsi ileocecal
Planning
 Konsul dr.Indarjadi Sp.B, advice:
 Inj. Lapixim 3x 400mg
 Inj. Metronidazol 3x 150 mg
 Mau diliat dulu di Marwa

 Durante operasi, intususepsi (+)

Terima Kasih