READ ME

1
FARMAKOTERAPI
RHINOSINUSITIS
BAIQ ERMA ASMAYATI > 21171010
NATALIA ANGGRAENI > 21171031
YULI HERAWATI > 21171052
STUDY KASUS
Keluhan :
Tidak enak badan Demam, dan menggigil, Letih, Lesu
Batuk kering yang memburuk pada malam hari, Hidung tersumbat, Nyeri dibagian wajah
terutama dibagian bawah mata dan daerah hidung.

Riwayat Alergi :
Pasien mengungkapkan alergi terhadap AB amoksisilin

Nama Pasien : Tn. S

Terapi obat yang sedang digunakan:
Umur : (45 tahun) aspirin 80 mg 3dd1 untuk arteriosclerosis

DIAGNOSA

Jelaskan aspek farmakoterapi !

Acute Bacterial R/ Doksisiklin 100 mg Etiologi
Rhinosinusitis (ABR) 2 dd 1 Patofisiologi
Faktor resiko
Pseudoefedrin 60 mg Algoritma terapi
Monitoring dan evaluasi terapi
4 dd 1 Bagaimana tatalaksana dan evaluasi
terapi untuk pasien tersebut?
SINUSITIS >>>>>> Sinusitis KRONIK

>>>>>> Sinusitis AKUT

Acute Bacterial Rhinosinusitis

>>>>>>
(ABR)

Sinusitis adalah peradangan Acute Viral Rhinosinusitis

pada sinus pranasal atau >>>>>>
(AVR)
membran ruang udara disekitar
hidung yang lebih dikenal
dengan istilah rinosinusitis,
dan juga biasanya melibatkan
mucosa hidung (Dipiro, 2014).
ACUTE BACTERIAL RHINOSINUSITIS (ABR)
Bakteri dan virus yang sama terlibat dalam Otitis
Media Akut: S. pneumoniae dan H. influenzae.
Organisme ini penyebab Rinosinusitis Bakteri
Akut 50% sampai 70% pada orang dewasa dan
children.

ETIOLOGI M. catarrhalis juga sering terlibat pada orang

dewasa dan anak-anak 8% sampai 16%.
Streptococcus pyogenes, Staphylococcus
aureus, basil gram negatif, dan anaerob sering
diisukan sebagai bakteri penyebab rhinosinusitis
akut yang sama dengan ditemukan pada otitis
media akut .
ACUTE BACTERIALTerdapat
RHINOSINUSITIS (ABR)
tiga presentasi klinis tipikal untuk membedakan etiologi virus
dan bakteri antara lain.

 Onset dengan gejala klinis yang persisten (≥10)

 Onset dengan gejala berat (demam >39 derajat dan sekresi mucus)

ETIOLOGI  Onset dengan gejala yang memburuk (tanda-tanda atau gejala ditandai
dengan demam baru-onset, sakit kepala, atau
peningkatan cairan hidung menyusul URI khas virus yang berlangsung 5-
6 hari dan awalnya meningkatkan

TANDA DAN GEJALA

peningkatan cairan anterior hidung, (purulent) atau berubah warna pada

posterior nasal, hidung tersumbat atau obstruksi, kekakuan wajah, nyeri
wajah atau tekanan, demam, sakit kepala, sakit telinga / tekanan /
kepenuhan, halitosis, sakit gigi, batuk, dan kelelahan
 PATOFISIOLOGI
Anatomi Sinus Normal 01 Infeksi Virus/Alergi

Peradangan mukosa & Kerusakan

02 lokal mekanisme pembersih mukosiliar

03 ↑ Produksi lendir, ↓ Sekresi clearence

Anatomi Sinus Normal

Penyumbatan sinus ostia/Pembukaan
04 sinus ke saluran atas

Terjadi pertumbuhan bakteri, respon

05 inflamasi, cedera mukosa

06 acute bacterial rhinosinusitis (ABR)

 FAKTOR RESIKO

PUSTAKA 01 STUDY KASUS 02 JURNAL PENELITIAN 03

 Infeksi Virus Saluran Pernapasan/musim Terapi obat yang sedang digunakan:
dingin
 aspirin 80 mg 3dd1 untuk arteriosclerosis
 Alergi /Rhinitis
 Paparan asap tembakau
 Infeksi gigi
 Tabung nasogastrik
 Alergi aspirin, polip hidung, dan asma
 Cacat anatomis (septum deviasi)
 Obat Intranasal/ obat terlarang
 Immunodefisiensi
 Berenang dan menyelam
MEKANISME KERJA ASPIRIN SEBAGAI INDUKSI SINUSITAS
Menghambatan siklooksigenase-1 (COX-1)

PATOFISIOLOGI
↑ Aspirin

06 01

Peradangan saluran napas Metabolisme asam arachidonat (AA) berlebihan

04 02

04 03
Produksi leukotrienes (LTs), Cysteinyl-leukotrienes (cys-LTs),
PATOFISIOLOGI
ALGORITMA TERAPI
 ALGORITHM FOR
THE MANAGEMENT
OF ACUTE
BACTERIAL
RHINOSINUSITIS
TERAPI NON FARMAKOLOGI
Beberapa terapi nonprescription digunakan dalam pengelolaan rinosinusitis nonbacterial untuk mengurangi gejala-gejala.

 Obat semprot hidung (dekongestan), seperti fenilefrin dan oxymetazoline.

 Dekongestan oral juga dapat membantu dalam patensi hidung / sinus.

 Irigasi dari rongga hidung dengan garam dan uap inhalasi mukolitik (misalnya, guaifenesin) dapat digunakan untuk
menurunkan viskositas sekresi hidung.

 Dekongestan dan antihistamin tidak dianjurkan, ini dapat mengeringkan mukosa dan mengganggu pembersihan
sekresi mukosa. Terapi lain yang direkomendasikan untuk digunakan sebagai tambahan untuk antibiotik untuk
pasien dengan rinosinusitis bakteri akut yaitu dengan irigasi salin intranasal.

 kortikosteroid intranasal unimpressive sekarang direkomendasikan untuk pasien dengan riwayat alergi rhinitis (lemah,
moderat) berdasarkan data yang baik dari uji coba terkontrol secara acak.
 STUDY KASUS KHASIAT : ANTIBIOTIK
(Antibakteri/Antiinfeksi) DIPIRO, 2014
R/
doksisiklin 100 mg
DOSIS & TERAPI SUDAH TEPAT
2 dd 1

pseudoefedrin 60 mg 4dd1

KETEPATAN TERAPI
KHASIAT : DEKONGESTAN DIGANTI DENGAN : IRIGASI HIDUNG TERAPI OBAT YANG SEDANG
DIGUNAKAN :
jika seorang pasien yang diduga menderita rinosinusitis
bakteri akut, maka dekongestan dan antihistamin tidak Monitoring & Evaluasi aspirin 80 mg 3dd1 untuk arteriosclerosis
dianjurkan (kuat, rendah-menengah) karena dapat
mengeringkan mukosa dan mengganggu pembersihan
sekresi mukosa. DIGANTI DENGAN :

Terapi lain yang direkomendasikan untuk digunakan sebagai

tambahan untuk antibiotik untuk pasien dengan rinosinusitis Clopidogrel
bakteri akut adalah irigasi salin intranasal, baik garam
fisiologis atau hipertonik direkomendasikan untuk orang
dewasa (lemah, rendah - sedang).

DIPIRO, 2014
MONITORING & EVALUASI
 Penggunaan Dosisiklin Jika gejala tidak merespon atau memburuk setelah 48-72 jam pada terapi klinik

pertama dan kedua , maka pasien harus dirujuk ke doker spesialis.

 Irigasi Hidung Komplikasi ringan seperti mimisan dan infeksi.

 Pasien harus dipantau mengenai efek samping umum.

 Rujukan juga penting untuk penyakit akut pada pasien immunocompromised.

 Pembedahan dapat diindikasikan.

THANK YOU FOR
WATCHING!
ANY QUESTIONS?