Cleft Lip

PEMBIMBING:
DR. NAZWIR NAZAR SP,B

Wahyu Eka Desvita 1210070100142

ILMU BEDAH
RSU DR. PIRNGADI
MEDAN
 Anatomi

Cleft lip merupakan kelainan kongenital yang

disebabkan gangguan perkembangan wajah pada
masa embrio.
 Definisi

• Merupakan kelainan kongenital yang

disebabkan gangguan perkembangan
wajah pada masa embrio.
• Celah dapat terjadi pada bibir, langit-langit
mulut (palatum), ataupun pada keduanya.
• Celah pada bibir disebut labiochisis (cleft
Lip) sedangkan celah pada langit-langit
mulut disebut palatoschisis (Cleft Palate).
 Epidemiologi
Angka kejadian
• labiopalatoschizis (46%)
• palatoschizis (33%)
• labioschizis (21%).

Sumbing unilateral 9x lebih sering dibanding sumbing bilateral,

2x lebih sering pada sisi kiri dibanding sisi kanan.

Labioschizis lebih sering laki-laki

palatoschizis lebih sering perempuan.

Insiden bibir sumbing di Indonesia belum diketahui secara

pasti, hanya disebutkan terjadi satu kejadian setiap 1000
kelahiran..
 Etiologi

Adanya multifaktor yang berhubungan dengan faktor dari ibu

dan janin di antaranya:
Faktor herediter

Faktor eksternal / lingkungan

• ibu merokok, menyalahgunakan alkohol atau beberapa bentuk pengobatan hipertensi.
• defisiensi asam folat, vitamin B6, dan Zinc
• Obat-obatan,
• Pelarut organik
• Faktor usia ibu
• Penyakit infeksi Sifilis, virus rubella
• Radiasi
• Stres emosional
• Trauma (trimester pertama)
• Kondisi ibu hamil yang mengalami rasa mual dan muntah berlebihan
Klasifikasi dan Manifestasi Klinis
Labioschizis mikroform
(microform cleft lip)
Labioschizis unilateral inkomplit
(unilateral incomplete cleft lip)
Labioschizis unilateral komplit
(unilateral complete cleft lip)

Labioschizis bilateral komplit

(complete bilateral cleft lip)
Labioschizis bilateral inkomplit
(incomplete bilateral cleft lip)
Labiopalatoschizis (cleft lip and palate)

Palatoschizis (isolated cleft palate)

 Klasifikasi celah bibir dan langit-langit
menurut Veau adalah :

 1. Celah dari palatum mole

saja
 2. Celah dari palatum mole
dan palatum durum, meluas
ke depan ke foramen
insisivus
 3. Celah langit-langit
unilateral komplit, biasanya
bersamaan dengan celah
bibir unilateral
 4. Celah langit-langit bilateral
komplit, biasanya bersamaan
dengan celah bibir bilateral.
 Patogenesis

CLP adalah kelainan bentuk fisik pada wajah akibat

pembentukan abnormal pada wajah fetus selama
kehamilan. Pembentukan wajah tersebut
berlangsung dalam 6 hingga 8 minggu pertama
kehamilan. CLP dapat timbul tersendiri atau
muncul sebagai salah satu bagian dari syndrome.
(Emedicine, 2000).
Tanda dan Gejala Cleft Lip and Palate

Bayi dengan cleft lip dapat mengalami kesulitan saat

menghisap ASI karena sulitnya melakukan gerakan
menghisap.

Cleft palate juga dapat menyebabkan kesulitan dalam

berbicara.

Anak dengan cleft kadang memiliki gangguan dalam

pendengaran.

Biasanya cleft palate dapat mempengaruhi pertumbuhan

rahang anak dan proses tumbuh kembang dari gigi-
geliginya
 Spesialis
bedah
plastik

Spesialis Spesialis
anestesi THT

Orthodontist
Ahli gizi
/ Dokter gigi
MULTI-
DISIPLIN

Spesialis Ahli
anak fisioterapi

Ahli Speech
psikologis therapist
 Preoperasi

Sebeum dilakukan observasi pada penderita kondisi

bayi harus sehat, tindakan pembedahan mengikuti
tata cara ""rule of ten": bayi berumur lebih 10
minggu, berat 10 pon atau 5 kg, dan memiliki
hemoglobin lebih dari 10 gr% dan tak ada infeksi
lekosit di bawah 10.000.
 Protokol Penanganan
Umur 3 bulan • Operasi bibir dan hidung
(over tens • Pencetakan model gigi
• Evaluasi telinga
rule)

Umur 10-12 • Operasi palatum

bulan • Evaluasi pendengaran dan telinga

• Evaluasi bicara, dimulai 3 bulan pasca

Umur 1-4 operasi, follow up dilakukan oleh speech
tahun pathologist
• Evaluasi pendengaran dan telinga
Umur 4 • Kalau bicara tetap jelek dipertimbangkan

tahun repalatografy atau pharyngoplasty

Umur 6 • Evaluasi gigi dan rahang, pembuatan model

• Melakukan nasoendoskopi bagi yang

tahun memerlukan
• Evaluasi pendengaran

Umur 9- • Alveolar bone graft

10 tahun
Umur • Final touch untuk operasi-
operasi yang dulu pernah
12-13 dilakukan, bila masih ada
tahun kekurangannya

Umur • Evaluasi tulang-tulang

muka
17 • Operasi advancement
tahun osteotomy Le Fort I
Macam-macam Tehnik Operasi
 Teknik untuk Mikroform Cleft Lip (teknik double
unilimb Z-Plasty)
 Teknik untuk unilateral cleft lip (Teknik Tennison
Randall)
 Teknik untuk Bilateral Cleft Lip
(Teknik Millard pada bilateral cleft lip)
 Prognosis

Kelainan labioschizis merupakan kelainan bawaan yang

dapat dimodifikasi atau disembuhkan. Kebanyakan
anak yang lahir dengan kondisi ini melakukan operasi
saat masih usia dini, dan hal ini sangat memperbaiki
penampilan wajah secara signifikan.
Dengan adanya teknik pembedahan yang makin
berkembang, 80% anak dengan labioschizis yang telah
ditatalaksana mempunyai perkembangan kemampuan
bicara yang baik.
Terapi bicara yang berkesinambungan menunjukkan
hasil peningkatan yang baik pada masalah-masalah
berbicara pada anak labioschizis.
Pencegahan
TERIMAKASIH