KARSINOMA KOLOREKTAL DENGAN

PEMERIKSAAN COLON IN LOOP

Oleh :
Putu Bagus Gin Gin Pramana
Putu Sukma Radhana
LATAR BELAKANG
• Kanker kolorektal adalah kanker ketiga yang banyak terjadi di dunia
dengan persentase 9,8% dari seluruh jumlah penduduk di dunia.

• Berdasarkan jenis kelamin kanker kolorektal menempati posisi ketiga

yang umum terjadi pada pria (746.000 kasus atau sebesar 10%) dan
posisi kedua pada wanita (614.000 kasus, 9,2%).

• Pada penelitian baru-baru ini pada pemakaian barium enema/colon in

loop di Norway dapat menegakkan diagnosis kanker colon hingga 90.9%.
ANATOMI
FISIOLOGI
• Absorbsi air dan elektrolit

• Sekresi mukus

• Menghasilkan bakteri

• Defikasi
DEFINISI
• Kanker kolorektal (colo-rectal carcinoma) atau
disebut juga kanker usus besar adalah kanker yang
terjadi ketika sel-sel abnormal tumbuh pada
lapisan kolon atau rektum.
ETIOLOGI
• Kelompok yang diturunkan (inherited) yang
mencakup kurang dari 10% dari kasus KKR;

• Kelompok sporadik, yang mencakup sekitar 70%;

• Kelompok familial, mencakup 20%.

FAKTOR RESIKO
• Umur
• Faktor Genetik
• Faktor Lingkungan
• Faktor Makanan
• FAP
• Colitis Ulseratif
GEJALA KLINIS
Pemeriksaan Penunjang
• COLON IN LOOP
Colon in loop adalah pemeriksaan yang menggunakan zat kontras
untuk menilai keadaan usus besar. Disebut juga barium enema.

Persiapan penderita
• Mengubah pola makanan penderita
• Minum sebanyak-banyaknya
• Pemberian pencahar
Cara pemeriksaan
• Media kontras
Kontras yang lazim dipergunakan ialah barium dengan konsentrasi berkisar antara
70-80 W/V5% (Weight/volume). Banyaknya (ml) larutan sangat bergantung pada
panjang pendeknya kolon. Umumnya 600 – 800 ml sudah memadai.

• Tahap Pengisian
Disini terjadi pengisian larutan barium ke dalam lumen kolon. Sampai bagian
kolon manakah pengisian tersebut sangat bergantung pada panjang pendeknya
kolon itu sendiri. Umumnya dapat dikatakan cukup bila sudah mencapai fleksura
lienalis atau pertengahan kolon tranversum.
• Tahap Penapisan
Dengan menunggu 1-2 menit dapat diberikan kesempatan pada
larutan barium untuk melapisi (coanting) mukosa kolon.

• Tahap Pengosongan
Setelah diyakini mukosa kolon terlapisi sempurna, maka sisa larutan
barium dalam lumen kolon perlu dibuang sebanyak yang dapat
dikeluarkan kembali. Caranya dengan memiringkan penderita ke kiri
(left decubitus) dan menegakkan meja pemeriksaan (upright).
• Tahap Pengembangan
Disini dilakukan pemompaan udara ke dalam lumen kolon. Usahakan jangan
sampai terjadi pengembangan yang berlebihan (overdistension) karena
akan timbul yang tidak diinginkan.

• Tahap Pemotretan
Setelah seluruh kolon mengembang sempurna, maka dilakukan pemotretan
atau eksposur radiografik (radiographic exposure) . Posisi penderita pada
saat pemotretan tergantung pada bentuk kolonnya dan atau kelainan yang
ditemukan.
Kelainan yang mungkin ditemukan pada KKR :
• Penonjolan ke dalam lumen (protuted lesion)
Bentuk klasik tipe ini adalah polip. Polip dapat
bertangkai/tidak
• Deformitas dinding kolon (colonic wall deformity)
Dapat bersifat simetris (napkin ring) atau asimetris (apple
core).
• Kekakuan dinding kolon (rigidity colonic wall)
Bersifat segmental, terkadang mukosa masih baik.
DIAGNOSIS
• Perdarahan per-anum disertai peningkatan frekuensi defekasi dan/atau diare
selama minimal 6 minggu (semua umur)
• Perdarahan per-anum tanpa gejala anal (di atas 60 tahun)
• Peningkatan frekuensi defekasi atau diare selama minimal 6 minggu (di atas 60
tahun)
• Massa teraba pada fossa iliaka dekstra (semua umur)
• Massa intra-luminal di dalam rektum
• Tanda-tanda obstruksi mekanik usus.
• Setiap penderita dengan anemia defisiensi Fe (Hb < 11g% pada pria dan Hb <
10g% pada wanita pasca menopause)
STAGING
Penatalaksanaan Pembedahan
Tindakan yang paling sering dilakukan adalah
hemikolektomi kanan, kolektomi transversal,
hemikolektomi kiri atau reseksi anterior, dan reseksi
abdominoperineal. Pembedahan sangat berhasil
bila dilakukan pada pasien yang tidak mengalami
metastasis.
Prognosis
5 years survival rate :
• Stage I - 72%
• Stage II - 54%
• Stage III - 39%
• Stage IV - 7%
TERIMA KASIH