LAPORAN KASUS

DHF Grade I
Pembimbing :
dr. Deanty Ayu Putri Anggraeni,Sp.A
Oleh :
Putu Bagus Gin Gin Pramana
16710075
 PENDAHULUAN
DHF vektor borne disease
dengue virus
50juta org terinfeksi/tahun
500.000 diantaranya anak anak
Prevalensi tinggi daerah tropis &
subtropis

World Health Organization-South East Asia Regional Office. 2011. Comprehensive Guidelines for Prevention and Control of
Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever. India: 1-67.
 LAPORAN KASUS
Identitas Pasien
Nama : An. Q Pekerjaan : Pelajar

Jenis Kelamin : Laki Alamat : Beji - Pasuruan

Tanggal Lahir : 05 November 2004 Tgl MRS : 14 Juni 2017

Umur : 12 tahun 8 bulan 7 hari Tgl Pemeriksaan : 15 Juni 2017

BB : 34 kg Tgl KRS : 17 Juni 2017

TB : 140 cm No. RM : 00-33-33-73

 ANAMNESA
1. Keluhan Utama

Panas Sejak 4 hari

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Panas mendadak sejak 4 hari , berlangsung sepanjang hari, sudah diobati parasetamol dan amoxycillin

Pusing berputar dan lemas, mual, muntah sekali hanya keluar air liur tanpa makanan

Nyeri perut terutama bagian ulu hati

BAB lembek 1x dan tidak berdarah, BAK lancar

Pasien hanya mau makan sedikit tetapi minum mau seperti biasa.

Mimisan (-), gusi berdarah (-)

 Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit
Dahulu Keluarga
Pasien belum pernah mengalami sakit Riwayat hipertensi (-)
seperti ini sebelumnya. Keluarga ada yang sakit DBD (-)
Riwayat alergi (-)
Riwayat diabetes mellitus (-)

Riwayat Riwayat Sosial

Pengobatan
Ibu pasien mengatakan, sebelum pasien
ke RSUD Bangil, pasien mengkonsumsi
obat dari puskesmas, yaitu parasetamol
dan amoksisilin.
Ekonomi
Pasien sudah bersekolah.
Tidak ada teman sekolah yang sakit seperti ini.
Tetangga pasien terkena DBD.
 Riwayat Persalinan Riwayat Imunisasi
Pasien lahir spontan di bidan, aterm (9 Ibu pasien mengatakan bahwa pasien
bulan) dengan berat badan lahir kira kira sudah mendapat imunisasi lengkap.
3,1 kg.

Riwayat Riwayat Makan

Perkembangan Minum
Mengangkat kepala usia 2 bulan 0-6 bulan : ASI
Tengkurap usia 4 bulan
Merangkak usia 6 bulan 6-12 bulan : ASI + bubur
Duduk sendiri usia 7 bulan
Berdiri usia 9 bulan
1 tahun- sekarang : Susu formula +
Berjalan dengan berpegangan usia 12 bulan makanan padat
Berjalan dan mengucapkan 6 kata pada usia 15
bulan
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis

Keadaan umum : Lemah

Kesadaran : Kompos mentis
GCS : 456
Tingkat perkembangan:
Berat Badan : 34 kg
Tinggi Badan : 140 cm
 STATUS GIZI

34
BB/TB = 100% = 100%
34

Status gizi Klinis Antropometri

Gizi buruk Tampak sangat kurus dan atau <70%

edema pada kedua punggung kaki
sampai seluruh tubuh

Gizi kurang Tampak kurus 70-90%

Gizi baik Tampak sehat 90-110%

Gizi lebih Tampak gemuk 110-120%

 VITAL SIGN

Tekanan darah : 110/80 mmHg

Heart Rate : 98x/menit
Suhu : 38,1oC
Respiratory Rate : 22x/menit
 KEPALA LEHER
Kepala : Bentuk kepala normocephali
Mata : Edema palpebra -/-, Mata cowong -/-, Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterus -/-,
Pupil isokor 3mm/3mm, Refleks cahaya +/+, Refleks pupil +/+
Telinga : Dalam batas normal
Hidung : Pernafasan cuping hidung (-), bentuk dalam batas normal, cavum nasi
epikstasis (-)
Mulut : Mukosa bibir kemerahan, stomatitis (-), sianosis (-), coated tongue (-)
 THORAX

Inspeksi : Bentuk dan pergerakan dada simetris

Palpasi : Bentuk dan pergerakan dada simetris
Perkusi : Suara sonor/sonor diseluruh lapang paru
Auskultasi:
Cor : S1S2 tunggal,
Pulmo : Rhonki -|-, Wheezing -|-
 ABDOMEN

Inspeksi : Bentuk simetris, distended (-)

Auskultasi : Bising usus (+)
Perkusi : Timpani di semua regio abdomen, asites
(-)
Palpasi : Turgor kulit normal, hepar dan lien tidak
teraba.
Nyeri tekan : + + -
- - -
- - -
 EKSTREMITAS

Akral hangat +/+, edema -/-, CRT < 2 detik

Rumple leed test (+) pada regio antebrachii dextra
Laboratorium tgl 14/06/2017 PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium tgl 15/06/2017
Laboratorium tgl 16/06/2017 Laboratorium tgl 17/06/2017
FOTO THORAX
 PROBLEM LIST
Demam 4 hari
Nyeri perut
Nafsu makan berkurang
Mual
Nyeri tekan abdomen
Rumple leed (+)
Leukopenia
Peningkatan hematokrit
Trombositopeni
Efusi Pleura
DIAGNOSIS

DHF Grade I
 PENATALAKSANAAN

MRS
PDx : DL serial, Foto thorax PA dan RLD
PTx :
Rehidrasi infus Ringer Asetat 5:
1 jam pertama 7 ml/kgBB/jam x 34 kg = 230 cc/jam
1 jam kedua 5 ml/kgBB/jam x 34 kg = 170 cc/jam
1 jam ketiga 3 ml/kgBB/jam x 34 kg = 100 cc/jam
Maintenance infus Ringer Asetat 5 : 1700 cc/hari
PO parasetamol 400mg (bila suhu lebih dari 37,5)
Sirup multivitamin 2 x cthI
Diet anak 1800 kkal
 PROGNOSIS

Vitam : Ad Bonam
Sanationam : Ad Bonam

Functionam : Ad Bonam
 DEFINISI

DF dan DHF penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan

manifestasi klinis demam, nyeri otot dan atau nyeri sendi yang disertai

leukopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan diatesis hemoragik.

Sudoyo, A.W.,dkk.2006. Demam Berdarah Dengue dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta:
FKUI, 1709-1713.
 EPIDEMIOLOGI
Di Asia Tenggara 10-20 kasus/100.000 penduduk

Umur terbanyak 4-10 tahun

Angka mortalitas < 2%

Subaiki, B. 2013. Demam Berdarah Dengue Derajat II pada Bayi Usia 9 Bulan. Medula Unila 1(4):
35-44.
 ETIOLOGI

Host

Agent Environment
 KLASIFIKASI

World Health Organization-South East Asia Regional Office. 2011. Comprehensive Guidelines for Prevention and Control of Dengue and
Dengue Hemorrhagic Fever. India: 1-67.
 PATOFISIOLOGI

Duwi, S. 2013. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian

Dengue Syok Syndrome (DSS) pada Anak dengan Demam Berdarah
Dengue (DBD). FK Universitas Dian Nuswantoro. Semarang.
 GEJALA KLINIS
Fase Demam

Demam mendadak 2-7hari mialgia, facial flushing, ruam

makulopapuler, nyeri epigastrik, mual, muntah
Fase Kritis

Demam turun , hari ke 3-6, warning sign, plasma leakage nadi meningkat
shock kompensasi dekompensata akral dingin tensi rendah sampai
tak teraba
Fase Konvalesens

Keadaan membaik, hemodinamik stabil, ruam konvalesen

Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). 2014. Pedoman Diagnosis dan Tata Laksana Infeksi Virus Dengue pada Anak, Edisi 1,
Cetakan Pertama. Halaman 13-26, 32-69.
 PENEGAKAN DIAGNOSIS
Klinis

Demam mendadak, berlangsung terus-menerus selama 2-7 hari.

Terdapat manifestasi perdarahan
Pembesaran hati
Syok

Laboratorium

Trombositopenia
Hemokonsentrasi

World Health Organization-South East Asia Regional Office. 2011. Comprehensive Guidelines for Prevention and Control of
Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever. India: 1-67.
 PEMERIKSAAN SEROLOGIS

IgM antidengue

IgG antidengue

NS-1

RT-PCR

Karyanti, RM. 2014. Diagnosis dan tata laksana terkini Dengue. Jakarta : Divisi Infeksi dan Pediatri Tropik, Departemen Ilmu
Kesehatan Anak, RSUPN Cipto Mangunkusumo, FKUI.
 PENATALAKSANAAN
Apabila setelah rehidrasi ditemui tanda
kelebihan cairan :
O2 2-4 lpm nasal canule
Inj. Furosemid 1mg/kgBB/x 1-2x

Soedarmo, SSP dkk. 2009. Pedoman Pelayanan Medis. Jakarta: Ikatan Dokter Anak
Indonesia.
Soedarmo, SSP dkk. 2009. Pedoman Pelayanan Medis. Jakarta: Ikatan Dokter Anak
Indonesia.
 PENCEGAHAN
Menguras bak mandi/penampungan air sekurang-
kurangnya sekali seminggu, dan beri bubuk abate
untuk sumber air yang susah dikuras.

Menutup dengan rapat tempat penampungan air.

Mengubur kaleng-kaleng bekas, aki bekas dan ban

bekas di sekitar rumah dan lain sebagainya
 KESIMPULAN
Panas mendadak sejak 4 hari , berlangsung sepanjang hari, sudah diobati parasetamol dan amoxycillin

Pusing berputar dan lemas, mual, muntah sekali hanya keluar air liur tanpa makanan

Nyeri perut terutama bagian ulu hati

Nyeri tekan abdomen

Rumple leed (+)

Leukopenia (2.620), Peningkatan hematokrit, Trombositopeni (50.000)

Efusi Pleura

Terapi :
Rehidrasi infus Ringer Asetat 5 menggunakan formula 7,5,3
Maintenance infus Ringer Asetat 5 : 1700 cc/hari
PO parasetamol 400mg (bila suhu lebih dari 37,5)
Sirup multivitamin 2 x cthI
Diet anak 1800 kkal
TERIMAKASIH