Osteosarkoma Pada Remaja

Skenario
Seorang anak laki-laki berusia 14 tahun yang dibawa oleh
orangtuanya ke Poliklinik RS karena mengeluh nyeri pada
tungkai atas yang dirasakan sejak 2 minggu yang lalu.
 Anamnesis
• Identitas Pasien : Laki-laki, 14 tahun
• Keluhan Utama : Nyeri pada tungkai atas
• Onset : 2 minggu yang lalu
• Lokasi : Di daerah tungkai atas
• Kronologis :
– Nyeri dirasakan terus-menerus, tidak berkurang saat istirahat
– Terdapat benjolan (benjolan progresif) pada bagian yang nyeri
– Bertambah nyeri saat digunakan
– Semakin lama tungkai terasa semakin melemah
• Pengobatan :-
• RPD :-
• RPK :-
• RS :-
 Pemeriksaan Fisik
• TB 153 cm, BB43 kg.
• Keadaan umum : tampak sakit ringan, compos mentis.

TTV
• Tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 88x/menit, suhu tubuh 36,2 C,
napas 20x/menit.

Status lokalis :
• Inspeksi : warna kulit kemerahan regio distal femur
• Palpasi : benjolan 5 cm ,nyeri tekan +
• Move : nyeri +

Pemeriksaan Penunjang
TIDAK ADA DATA
 Working Diagnosis
• Osteosarkoma : tumor ganas pada tulang.

• Pasien usia < 20 tahun

• L>P

• KU : nyeri terus menerus,

• Lokasi : paling sering pada tulang panjang

• Tumor progresif = ganas

• PP : foto polos : sunburst appearance dan Codman’s Triangle

 Etiologi
• Genetik : penderita retinoblastoma.
• Paparan sinar radiasi yang berlebihan.
• penggunaan bahan kimia thorium
 Epidemologi
Dari 650-700 anak dan remaja Amerika Serikat di bawah
usia 20 tahun terdiagnosis tumor tulang tiap tahunnya,
400 diantaranya mengalami osteosarkoma

Muncul pada seluruh ras dan etnis

>pria karena pertumbuhan tulang
 Patofisiologi

FAKTOR PEMICU FAKTOR

MUTASI GEN
SEL TUMOR ONKOGEN AKTIF

PERTUMBUHAN SEL SUPRESSOR

SEL TIDAK TUMOR
TERKENDALI DEAKTIVASI
 Manifestasi Klinis
KU : nyeri pada tulang yang terkena disertai adanya
benjolan, bb menurun, anemia
 Komplikasi
Metastase paru-paru
 Tatalaksana
Amputasi
Kemoterapi adjuvan
Limb Salvage : reseksi tumor, rekonstruksi tulang
dengan endo prostesis : stabilitas fiksasi
 Prognosis
Dulu : buruk. 5 years Survival rate 10-20%
Sekarang : bisa 60-70% dengan pengobatan ajuvan :
kemo sebelum dan sesudah tindakan operatif
 Differential Diagnosis
DD Anamnesis PF PP
Ewing Sarcoma Pasien usia anak- Benjolan Foto rontgen : onion
(Bone Tumor anak Lanjut : demam peel, sunburst
malignancy) KU : Nyeri Lokal
Kasus lanjut :
Penurunan BB

Rhabdomyosarcoma Pasien anak-remaja Benjolan : leher dan Foto rontgen : massa

(Soft tissue tumor (<15 tahun) sistem urogenital isodens berlatar
malignancy) Ekstremitas : <9% belakang bayangan
= tumor otot rangka otot
ganas
 Kesimpulan
• Osteosarkoma merupakan salah satu penyakit tumor ganas
pada tulang. Penyebab dari penyakit ini masih belum
diketahui dengan jelas. Keluhan utama pasien biasanya
adalah nyeri pada tulang yang terkena.

• Tumor ini biasa ditemukan pada tulang ekstrimitas.

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk
menegakkan diagnosis adalah pemeriksaan MRI, CT-scan,
dan foto polos.

• Ciri khas dari tumor ini ialah terdapat codman’s triangle dan
sunburst apereance pada foto polps. Tatalaksana penyakit ini
adalah dengan kemoterapi serta operasi Limb Salvage.