LAPORAN KASUS

DOKTER INTERNSIP RSUD LEUWILIANG

PERIODE JUNI 2017 – JUNI 2018

OSTEOSARKOMA

P E M B I MB I N G :
D R . A N D RI A N W U LUR
D R . M UH A MMA D DZ I K RI FI SHOFA

D I S USU N O L EH :
B A M BA N G S AT RI A
 PENDAHULUAN
Osteosarkoma disebut juga osteogenik sarkoma adalah
suatu neoplasma ganas yang berasal dari sel primitif (poorly
differentiated cells) di daerah metafise tulang panjang pada
anak-anak. Disebut osteogenik oleh karena
perkembangannya berasal dari seri osteoblastik sel
mesenkim primitif. Osteosarkoma merupakan neoplasma
primer dari tulang yang paling sering terjadi. Meskipun
tumor ini dahulu biasanya fatal, kemajuan dalam
pengobatan telah secara dramatis memperbaiki prognosis
untuk neoplasma ini
 TINJAUAN PUSTAKA
EPIDEMIOLOGI
paling banyak terjad pada anak remaja dan mereka
yang baru menginjak masa dewasa, tetapi dapat juga
menyerang pasien penyakit paget yang berusia lebih
dari 50 tahun.
Laki-laki lebih sering terkena daripada perempuan
FAKTOR RESIKO
• Pertumbuhan tulang yang cepat
• Faktor lingkungan
• Predisposisi genetik
SISTEM STADIUM (enneking)
MANIFESTASI KLINIS
•Gejala biasanya telah ada selama beberapa minggu
atau bulan sebelum pasien didiagnosa
•Nyeri, terutama nyeri pada saat aktifitas
•Massa atau pembengkakan.
•Fraktur patologis sangat jarang terjadi, terkecuali
pada osteosarkoma telangiectatic yang lebih sering
terjadi fraktur patologis
RADIOLOGI
MRI
TATALAKSANA
•Kemoterapi
•Pembedahan
POGNOSIS
a) Lokasi tumor
b) Ukuran tumor
c) Metastase
d) Reseksi tumor
e) Nekrosis tumor setelah induksi kemoterapi
 LAPORAN KASUS
Nama Pasien : Ny. A
Nomor RM : 006743
Umur : 57 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga;/petani
Alamat : Kp.Kalurahan Desa Cemplang Kec.Cibungbulang, Bogor
Agama : Islam
Status : Sudah menikah
Tanggal masuk RS : 7 April 2018
ANAMNESIS
Keluhan utama: Lutut kanan membengkak
Riwayat penyakit sekarang:
keluhan lutut kanan membengkak sejak 6 bulan, semakin
membesar 1 bulan, awalnya sebesar telur puyuh keluar.
Keluhan disertai nyeri terus-menerus dan 1 minggu
sebelumnya disertai keluarnya darah bercampur nanah.
Pasien sudah mengeluhkan nyeri di lutut kanan sejak 2
tahun yang lalu dan berangsur-angsur mengalami
kesusahan dalam berjalan dan menekukkan lutut kanannya
sejak 1 tahun yang lalu
Riwayat pengobatan
2 minggu Sebelumnya pasien dibawa oleh keluarganya
berobat ke dukun dan diberi ramuan yang dioleskan pada
benjolan. Namun keluhan dirasa tetap sampai timbul
keluarnya nanah. Pada bulan Oktober 2017 pasien berobat
ke poli Ortopedi RS Medika Dramaga kemudian oleh dokter
didiagnosis Osteoartritis genu. Kemudian dikarenakan
masalah ekonomi, pasien berhenti kontrol berobat di RS
tersebut
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Komposmentis, GCS 15

Vital Sign Pemeriksaan Kepala dan Leher:

Tekanan darah : 100/60 mmHg Mata :Edem palpebra (-), konjungtiva tidak anemis , skelera
tidak ikterik.
Nadi : 72x/menit Leher : Pembesaran KGB (-)
Pemeriksaan Thorak : Paru dan Jantung dalam batas
RR : 18x/menit normal, jejas (-)
T : 36,90C Pemeriksaan Abdomen : Dalam batas normal
Pemeriksaan Kelenjer Limfe: Dalam batas normal
Berat Badan : 39 Kg Pemeriksaan Genitourinarius: Dalam batas normal
Status Lokalis
Genue dextra

• Pada regio genue dextra terdapat massa berukuran ϴ 35 cm,

nyeri tekan (+), mobile (-), kosistensi keras, dan terdapat pus
berrcampur darah.
Pemeriksaan Penunjang:
Hb : 11,8 mg/dl
Leukosit : 13,3
Trombosit : 256.000
Ht : 36%
GDS : 36
SGOT : 23,4 U/l
SGPT : 6,2 U/l
 sunburst appearance
Rontgen Kesan ostosarkoma
Diagnosis Kerja :
Primary Bone Tumor ec Susp
Osteosarcoma
TATALAKSANA
(konsul Endi, Sp.OT)

•Rawat ruangan
•IVFD RL 20 tpm
•Inj. Ceftriakson 2x1 gram
•Inj. Ketorolac 3x30 mg
•Inj. Ranitidin 2x50 mg
•Rencana reseksi tumor-amputasi femur dextra
setinggi distal femur+Biopsi PA
Instruksi Post op
• Cek Hb post op, jika Hb ≤ 8 transfusi PRC
• Cek albumin
• IVFD RL 20 TPM
• Inj. Ceftriakson 2x1 gram
• Inj. Ketorolac 3x30 mg
• Inj. Vitamin C 2x1 amp
• Rawat luka
Terapi saat pulang
•Paracetamol 2x1000 mg
•Cefixim 2x200 mg
•Jaga kebersihan luka
•Kontrol poli Ortopedi minggu depan
TERIMAKASIH