LAPORAN KASUS RADIOLOGI

“Gambaran USG Pada Seorang Laki-laki

Usia 64 Tahun Dengan Massa
Retroperitoneal disertai Limfadenopati
Multiple Paraaorta”
Disusun oleh :
Stommy Agung N J510215255

Pembimbing : dr. Lissiani Candra, Sp. Rad

 IDENTITAS PASIEN
Nama Tn. K

Umur 64 Tahun

Alamat Gorontalo

Jenis Kelamin Laki-laki

Agama Islam

Tanggal Pemeriksaan 27 April 2023

 ANAMNESIS

1. KELUHAN UTAMA
Badan terasa lemas

2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Seorang laki-laki usia 64 tahun datang diantar oleh keluarga ke IGD RSUD dr. Sayidiman Magetan pada Senin, 24
April 2023 pukul 10.10 WIB. Pasien datang dengan keluhan utama badan terasa lemas. Keluhan badan lemas
dirasakan pasien sejak 10 hari yang lalu, dan semakin memberat. Selain itu pasien juga mengeluhkan nyeri perut yang
dirasakan sejak sekitar 1 minggu yang lalu, dan disertai dengan nafsu makan yang menurun, mual serta muntah.
Pasien mengatakan BAB tidak lancar sekitar 2 minggu ini. Pasien juga mengeluhkan keluhan penyerta seperti batuk
dan flu yang kambuh-kambuhan, serta benjolan dileher atas yang timbul sejak 2 bulan yang lalu dan benjolan di
skrotum yang timbul sejak beberapa tahun yang lalu. Untuk BAK dalam batas normal.
 ANAMNESIS

3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU 4. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

● Riwayat Kejang : tidak dialami ● Riwayat sakit serupa : tidak dialami
● Riwayat gangguan penglihatan : ● Riwayat Kejang : tidak dialami
tidak dialami ● Riwayat gangguan penglihatan :
● Riwayat gangguan pendengaran : tidak dialami
tidak dialami ● Riwayat gangguan pendengaran :
● Riwayat PPOK : tidak dialami tidak dialami
● Riwayat DM : sejak 3 tahun ● Riwayat PPOK : tidak
yang lalu dialami
● Riwayat Alergi : tidak dialami ● Riwayat DM : tidak
● Riwayat Jantung : tidak dialami dialami
● Riwayat Penyakit Ginjal : tidak ● Riwayat Alergi : tidak
dialami dialami
● Riwayat HT : Ada ● Riwayat Jantung : tidak
dialami
 PEMERIKSAAN FISIK

1. KEADAAN UMUM 3. STATUS GENERALIS

● KU : Lemah ● Kepala : DBN
● Kesadaran : CM ● Leher : terdapat benjolan dengan konsistensi
● Nilai GCS : E4/V5/M6 kenyal padat, mobile, tidak nyeri, dileher atas
sebelah kiri
2. TANDA VITAL ● Thoraks : DBN
● Abdomen : nyeri tekan pada area epigastrik
● Suhu : 36,8 C
● Ekstremitas : DBN
● SpO2 : 96%
● Genital : terdapat benjolan di skrotum
● RR : 22 x/mnt
● Tekanan darah : 154/90
mmHg
● HR : 86x/menit
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PEMERIKSAAN
HASIL NILAI RUJUKAN
24/04/2023
HEMATOLOGI LENGKAP
Hemoglobin 5.7 (L) 10,7 – 14,7 gr/dL
Hematokrit 13.7 (LL) 31 – 43 %
Leukosit 14.1 (H) 4,5 – 14,5 x 103 /μL
Trombosit 443 184 – 488 x 103 /μL
MCV 91.3 72 – 88 fL
MCH 38.0 (H) 23 – 31 pg
MCHC 41.6 (H) 32 – 36 g/dL
Eritrosit 1.50 (L) 3,7 - 5,7 %
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PEMERIKSAAN
HASIL NILAI RUJUKAN
24/04/2023
Kimia Klinik
Glukosa Darah Sewaktu 119 <140 mg/dL
BUN 20.93 10-25 mg/dL
Kreatinin 1.40 (H) 0.8-1.25 mg/dL
 PEMERIKSAAN RONTGENT THORAX
 Foto thorax AP, Supine, simetris, inspirasi dan kondisi
cukup
 Tidak ada soft tissue swelling
 Sistema tulang intak
 Tampak kedua apex paru tenang
 Tampak corakan bronkhovaskular di kedua lapang paru
normal
 Sinus costophrenicus kanan-kiri lancip
 Diafragma kanan kiri licin, hemidiafragma kiri letak
tinggi
 Cor : CTR < 0.60, kalsifikasi aorta (+)
 Kesan : aortosklerosis, elevasi hemidiaphragma sinistra
PEMERIKSAAN USG ADOMEN
 Gall Bladder : ukuran normal, dinding tidak menebal, sludge (+)
 Ren D/S: ukuran normal echocortex tidak meningkat, pelvic calyceal system D tidak melebar; S melebar
grade II, batas cortex medulla tegas, tampak massa heterogen berdungkul-dungkul ukuran sekitar 8.83 x 8.38
cm di inferolateral ren sinistra yang mendesak ren sinistra.
 Tampak limfadenopati multiple paraaorta

Kesimpulan:
• Massa heterogen di inferolateral ren sinistra, sugestif massa retroperitoneal disertai limfadenopati multiple
paraaorta, sugestif massa retroperitoneal maligna dengan limfadenopati multiple Ddx lymphoma,
hidronefrosis sisnitra grade ii, sludge gall bladder.
PEMERIKSAAN USG ADOMEN
 DIAGNOSIS
Sugestif massa retroperitoneal maligna dengan limfadenopati multiple

TATALAKSANA
• Biopsi  Pmx Histopatologi
• Antibiotik  Observasi 1-2 minggu
• Tatalaksana sesuai dengan hasil PA
PEMBAHASAN
 Massa retroperitoneal

• Massa retroperitoneal merupakan kelompok lesi heterogen, yang

berasal dari ruang retroperitoneal
• Sebagian besar kasus adalah tumor ganas, dimana sekitar 75%
berasal dari mesenkimal
• Manifestasi klinis massa retroperitoneal tidak spesifik, bergantung pada
lokasi dan hubungannya dengan struktur yang berdekatan
• Ketika mereka tidak berasal dari organ seperti ginjal, kelenjar adrenal,
pankreas, atau loop usus, massa retroperitoneal diklasifikasikan
sebagai primer dan dikategorikan sebagai padat atau kistik
 Limfadenopati

• Limfadenopati merujuk kepada nodul limfa yang tidak normal

ukurannya (lebih dari 1 cm) atau pada konsistensinya
• Kelenjar getah bening memainkan peran integral dalam sistem
kekebalan tubuh melalui eliminasi bakteri, sel neoplastik, dan zat asing
lainnya baik secara fisik maupun imunologis.
• Nodul limfa yang terkait dengan keganasan cenderung melibatkan
beberapa kelompok nodul.
• Terdapat 2 mekanisme terjadinya limfadenopati yaitu hiperplasia dan
infiltrasi.
 IDENTIFIKASI
GAMBARAN ULTRASONOGRAPHY
Anatomy
Anatomy
Limfadenopati
• Isoechoic ke hyperechoic dengan hilus berlemak yang terlihat pada
nodus jinak.
• Pembesaran, bentuk bulat/berlobus, hipoekogenisitas, batas
tajam/berbeda menandakan adanya penyakit.
Massa retroperitoneal
Massa retroperitoneal
• Tampak massa heterogen berdungkul-dungkul di inferolateral
ren sinistra yang mendesak ren sinistra
TERIMA KASIH