Nama : Sri Wuriani

Usia : 41 tahun
Alamat : Belotan
Status menikah
Diagnosis : G4P1A2 wanita 41 tahun usia kehamilan 39-40 minggu dengan Letak
sungsang + primi tua sekunder +inersia uteri primer

Keluhan Utama : kenceng-kenceng

Riwayat penyakit sekarang : Pasien mengeluhkan kenceng-kenceng sejak pukul 09.00
pagi, tidak ada cairan bening keluar, tidak terdapat lender darah yang keluar. Pasien
mengatakan gerakan janin mulai dirasakan pada usia kehamilan 5 bulan.

HPHT : 20 Juni 2022

HPL : 27 Maret 2023
RPD : -
RPK: -
Riwayat obstetric :
Anak 1/laki-laki/aterm/hidup/spontan/bidan/15 tahun/2700 gram
Anak 2/ abortus/ kuret /dokter/2017
Anak 3/ abortus/kuret/dokter/2020

Pemeriksaan fisik
KU : composmentis
TD : 129/89
N : 80
S : 36.5
RR : 20
SpO2: 100%

Status Gizi
TB : 148 cm
BB : 62 kg
BMI : 28.3 (overweight)

LiLA : 110 (overweight)

Pemeriksaan status generalis

Kepala: DBN
Leher: DBN
Thorax: DBN
Ekstremitas:
Superior: DBN
Inferior: DBN
Pemeriksaan Obstetri
TFU : 31 cm
TBJ : Rumus Johnson Thousack
(31-13)x 155 = 2790 gram
DJJ : 148 x
HIS : 1’10”10

Leopold 1 : teraba satu bagian bulat keras mlenting (kepala)

Leopold 2 : teraba satu bagian memanjang disebelah kiri (punggung kiri) letak membujur
Leopold 3 : teraba satu bagian besar bulat tidak mlenting (presentasi bokong)
Kesimpulan : Janin tunggal intrauterine, letak membujur, punggung kiri, presentasi
bokong

Ukuran Panggul Dalam/Pelvimetri Klinis:

Promontorium tidak teraba
Arcus pubis >90 derajat
Linea inominata tidak teraba
Spina Ischiadica tidak menonjol
Os cocygeus mobile
Kesimpulan: kesan panggul ginekoid tidak sempit

VT
V/V TAA
Bloody slime -
Dilatasi 1 cm
Efficement 0 %
Posisi posterior
Konsistensi firm
Kulit ketuban +
Kesimpulan : Teraba bokong dengan penurunan setinggi bidang hodge 1, denominator
sulit di evaluasi

Bishop score:
Dilatasi: 1 (1)
Efficement: 0 (0)
Position: posterior (0)
Konsistensi: firm (0)
Station: -3 (0)
Total: (1)

Score zatuchni andros

Laboratorium :
Hb: 12.6
Hct: 36.6
Leukosit: 8.9
Trombosit: 209
MCV: 89.5
MCH: 30.8

NST:
Baseline rate: 140 dpm
Contraction:
- Frekuensi: 2x/ 10 menit
- Durasi: 45 detik
- Tonus: 10 mmhg
- Intensitas: 50 mmHg
Variability: 10 dpm
Accelerastion: Amplitudo : 35, durasi : 60
Decceleration: Amplitudo : 25. Durasi : 50
Gerak janin: tidak ada
Kategori: 1 observasi

Manning Score:
Uji NST: 2
Pernapasan Janin: 2
Gerakan Janin: 2
Tonus Janin: 2
Volume Cairan Amnion: 2
Total : 10

Diagnosis :
G4P1A2 wanita usia 41 tahun UK 39-40 minggu
Janin tunggal hidup intrauterine,
Presentasi bokong, punggung kiri
Belum inpartu
Letak sungsang
Primi tua sekunder
Inersia uteri primer

Sikap Obstetri :
Akhiri kehamilan dengan sc cito

Sikap Antara
Infus RL 20 tpm