G4P3A0 HAMIL 36 MINGGU DENGAN HEMORAGIK

ANTEPARTUM ET CAUSA PLASENTA PREVIA

PARSIALIS
CASE REPORT
OLEH
Ichsan Hidayat
Pembimbing :

Dr. Fonda Octarianingsih, Sp. OG

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG

AMIN BANDAR LAMPUNG 2019
Anamnesis Identifikasi
Nama : Ny. N
No RM : 19590
Umur : 30 thn
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat :negeri sakti
MRS : 25 november 2019
Keluhan Utama : keluar darah dari jalan lahir sejak ±
1 hari yang lalu, gumplan darah (+)
Keluhan tambahan:
Pusing saat bangun tidur
 -Riwayat Perjalanan Penyakit :
Pasien datang ke Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin dengan keluhan keluar
darah dari jalan lahir sejak ±1hari yang lalu, gumpalan darah (+), Pasien
mengatakan tidak mulas, tidak nyeri perut, tidak mual, tidak ada pandangan mata
kabur, tidak muntah, tidak nyeri ulu hati, dan tidak sesak nafas.
- Riwayat Penyakit Dahulu :
Disangkal
-Riwayat Alergi :
Disangkal
-Riwayat Operasi :
Disangkal
-Riwayat Gizi / Sosioekonomi :
Sedang/cukup
-Riwayat Perkawinan :
Pernikahan pertama
-Riwayat Reproduksi :
Riwayat menarche 15 tahun, siklus haid teratur, 28 hari.
 Riwayat Kehamilan/Melahirkan
Tahun Lama kehamilan Persalinan Gender BBL Keadaan

2013 Aterm Partus spontan Perempuan 2500gram Sehat

2014 Aterm Partus spontan Laki laki 4000gram Sehat

2016 Aterm Partus spontan Perempuan 3500gram Sehat

 Px fisik
• Status Presens
– Keadaan Umum : Baik
• Kesadaran : CM
• Berat badan : 50kg
• Tinggi badan : 161cm
• Tekanan darah : 110/70mmHg
• Nadi : 80x/mnt
• Pernafasan : 20x/mnt
• Suhu : 36,5 ºC
 – Keadaan Khusus
• Kepala : Normosefali, tidak ada deformitas, rambut
hitam distribusi merata tidak rontok, wajah simetris
tidak ada deformitas, kelopak mata oedem (-),
konjungtiva anemis (-), sklera tidak ikterik, telinga
normomotia derformitas (-), tidak ada pernapasan
cuping hidung, bibir simetris, sianosis (-).
• Leher : bentuk simetris, KGB tidak membesar, tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid.
• Toraks : Dinding dada simetris, suara napas
vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-
• Abdomen : Datar, tidak tampak tanda radang, nyeri
tekan bagian kuadran bawah (-).
• Ekstremitas: Akral hangat pada ujung – ujung jari
tangan dan kaki, oedem tungkai -/-, reflek fisiologis +/+
 Pemeriksaan Ginekologi
• Pada pemeriksaan ginekologi didapatkan :
• Pemeriksaan Luar
• a) Inspeksi : Tampak perut membesar,
striae gravidarum(+)
• b) Palpasi : TFU 34 cm
• Pemeriksaan Dalam
• Vaginal toucher : tidak dilakukan
• Inspekulo : tidak dilakukan
Px. Penunjang (USG)
• Diagnosa Kerja :
G4P3A0 Hamil 35 Minggu Dengan Hemoragik
Antepartum Et Causa Plasenta Previa Parsialis
• Terapi
• Observasi TTV, GCS
• Observasi DJJ
• Rencana USG tgl 26/11/2019 pukul 14.00 wib
• IVFD RL xx tpm
• Inj. Dexamethason 2x2gr
• Nifedipin 4x 10mg
• Inj. Cefriaxone 1x1gr
 Px. lab
HEMATOLOGI
PEMERIKSAAN HASIL NORMAL
Lk: 14-18 gr%
Hemoglobin 9,3
Wn: 12-16 gr%
Leukosit 9600 4500-10.700 ul
Hitung jenis
leukosit
 Basofil - 0-1 %
 Eosinofil - 1-3%
 Batang - 2-6 %
 Segmen - 50-70 %
 Limposit - 20-40 %
 Monosit - 2-8 %
Lk: 4.6- 6.2 ul
Eritrosit 3,3
Wn: 4.2- 5,4 ul
Lk: 50-54 %
Hematokrit -
Wn: 38-47 %
Trombosit 152.000 159.000-400.000 ul
MCV 93 80-96 fl
MCH 29 27-31 pg
MCHC 30 32-36 g/dl
CT 14 9 – 15
BT 4 1–7
Imunologi
HbsAg Non Reaktif (-)
 Follow up
Tanggal / Jam Catatan Perkembangan Terintegrasi

26 November 2019 S : Perdarahan jalan lahir

O : KU baik, CM, : T : 160/100 mmHg, N : 90

x/menitv S : 36,5 C R : 22 x/menit, DJJ:147x/menit TFU: 34cm

perdarahan 10cc

A: G4P3A0 Hamil 36 minggu dengan HAP ec plasenta previa parsial

P:

- Observasi TTV

- Observasi

- Lab darah

- IVFD RL xx tpm

- Dexamethason 2x2 amp

- Nifedipin 4x10mg

- Rc. USG
27 november 2019 S : perdarahan jalan lahir, pusing saat bangun tidur

O : KU baik, CM, TD: 150/90mmHg, HR 98x/menit, RR:

24x/menit, T : 36,3 C, DJJ: 130x\menit TFU: 34 cm, perdarahan:

bercak/flek pada pembalut

A: G4A3P0 hamil 36 minggu dengan HAP et causa plasenta previa

parsial

P:

- Observasi, TTV, TFU, perdarahan

- IVFD RL xx tpm

- Inj. Dexamethson 2x2

- Nefidipine 4x 10 mg

- Inj. Ceftriaxone 1x1gr

- Bedrest
28 november 2019 S : perdarahan jalan lahir

Pukul 08.00 O : KU baik, CM, TD: 130/80 mmHg, HR:66 x/menit, RR:

22x/menit, T : 36,3 C, DJJ : 136x/menit, TFU 34 cm perdarahan : bercak/

flek pada pembalut

A: G4P3A0 hamil 36 minggu dengan HAP et causa plasenta previa

parsial

P:

- Observasi TTV,

- TFU, perdarahan

- Aff infus (+)

- Nifedipin 4x 10mg

- Inj. Ceftriaxone 1x1 gr

- Cefadroxil 3x1

- RUJUK
 PERMASALAHAN :

• 1. Apakah diagnosis pada pasien ini sudah

tepat?
• 2. Apakah penyebab pada kasus ini?
• 3. Apakah penatalaksanaan pada pasien ini?
 Apakah diagnosis kasus ini sudah tepat?

Diagnosis pada pasien ini setelah dilakukan

anamnesa, px fisik, dan USG
Adalah : HEMORAGIK ANTEPARTUM ET CAUSA
PLASENTA PREVIA PARSIALIS
Pada pemeriksaan fisik didapatkan inspeksi
terlihat perdarahan berwarna merah segar
dan tidak disertai nyeri
 Apakah yang menjadi penyebab dan
faktor resiko kasus ini?
Plasenta previa meningkat kejadiannya pada
keadaan – keadaan yang endometriumnya
kurang baik, misalya karena atrofi
endometrium atau kurang baiknya
vaskularisasi desidua
 Apakah penatalaksanaan pada kasus
ini sudah tepat ?
• Pada kasus ini dilakukan penanganan pasif atau penanganan
ekspektatif ialah supaya janin tidak terlahir prematur , - Ringer Laktat
XX tpm merupakan cairan isotonik golongan kristaloid yang digunakan
sebagai terapi cairan,
• - inj. Dexamethason 2x2 yang berfungsi untuk pematangan paru janin,
• nifidipine yang berfungsi menghambat jumlah kalsium yang menuju
sel di jantung dan pembuluh darah. Kondisi ini akan melebarkan
pembuluh darah, sehingga meningkatkan suplai darah dan oksigen ke
sel otot, termsuk otot jantung, sekaligus meringankan beban kerja
jantung.
• - Inj. Ceftriaxone 1x1gr yang berfungsi untuk mengatasi berbagai
infeksi bakteri dalam tubuh.
• - Cefadroxil 3x1 yang merupakan antibiotik yang akan menghambat
perkembangan bakteri