MODUL GANGGUAN

KESEIMBANGAN
PEMBIMBING : dr. CHRISTIAN LOPO Sp.THT-KL
Kelompok II
Zatul Himmah
Rizky Apriawan
Andi Rahman Mujito
Mei Andani Listiani
Raihanna
I Gusti Rai
I Gede Sanjaya
 SKENARIO
Seorang perempuan 45 tahun datang kepoli THT
dengan keluhan tiba-tiba rasa berputar(vertigo)
kadang-kadang disertai mual, muntah dan
kadang-kadang telinga mendegung dan terasa
tersumbat seperti ada air. Riwayat penyakit
sebelumnya disangkal.
 Pertanyaan
1. Jelaskan Anatomi, Fisiologi dengan organ terkait pada
skenario?
2. Jelaskan Patomekanisme Mual dan Muntah?
3. Jelaskan definisi, etiologi dan patomekanisme vertigo?
4. Bagaimana cara membedakan kelainan keseimbangan
yang berasal dari perifer dan sentral?
5. Apa hubungan vertigo dengan gejala-gejala yang ada pada
skenario?
6. Faktor-faktor yang mempengaruhi keseimbangan?
7. Apa yang mengatur keseimbangan?
8. Langkah-langkah awal menengakkan diagnosis?
9. DD!
 ANATOMI
MIND MAP
FISIOLOGI
PEREMPUAN USIA
45 TAHUN
DEFINISI VERTIGO TINITUS

MUAL MUNTAH PATOMEKANISEME

ETIOLOGI PEMERIKSAAN
FISIK RIWAYAT PENYAKIT (-)

PEM.PENUNJANG

DD DIAGNOSTIK BPPV

VERTIGO CENTRAL PENANGANAN

VERTIGO PERIFER PROGNOSIS

HASIL/OUTPUT

Tidak Sembuh/
Sembuh Berulang
 Fisiologi keseimbangan
Keseimbangan di pertahankan oleh interaksi
fungsi
-Sistem vestibularis
-Sistem proprioseptive
-Sistem optikal
 Fisiologi keseimbangan
Equilibrium dan sense of position terhadap
lingkungan di integrasikan oleh sistem
-Sistem vestibular ( the function as spesific
proprioceptor saptial) sensitif terhadap perubahan
gerakan
-Sistem visual (impuls from retina and eye ball
muscle) di gunakan untuk menentukan jarak benda
atau objek
-Sistem proprioseptive (origin from the muscle and
tendon) berhubungan dengan refleks postural dan
gerakan volunter
 Etiologi vertigo
Vertigo perifer
- Ggn telinga tengah (OMA/OMC) mastoiditis,
kholesteatom,trauma
- sindr. Meniere
- Otosklerosis
- Neuritis vestibuler
- Oto- toksik
 Etiologi vertigo
Vertigo sentral
- vertebro- basiler insufiensi yang menyebabkan
ggn oksigenasi
- Neuroma akustik
- Tumor batang otak
 Gambaran klinis vertigo
Vertigo perifer
- Halusinasi gerakan jelas
- Tiba-tiba (akut)
- Gejala hebat dan singkat
- Di pengaruhi posisi kepala
- Di sertai mual,muntah,keringat,tinitus dan tuli
- Nistagmus
 Gambaran klinis vertigo
Vertigo sentral
- Halusinasi gerakan kurang jelas
- Permulaan pelahan-lahan
- Tidak hebat
- Gejala lama (kronik)
- Pengaruh posisi kepala(-)
- Nistagmus kadang-kadang
- Jarang di sertai mual/muntah
- Jarang dengan tinnitus/tuli
- Sering dengan ggn kesadaran
 Pemeriksaan vertigo
anamnesis lengkap
- Riwayat penyakit sekarang
- Onset
- Kronologis
- Faktor mempengaruhi
- Lokasi
- Faktor menyertai
- Riwayat penyakit dahulu
- Riwayat pribadi/sosial
 Pemeriksaan vertigo
- dix-hallpike test
- Ct – scan kepala atau MRI
- Test Garpu tala
 Prognosis vertigo
Prognosis baik apabila penanganan cepat di
lakukan
 BPPV
(benign potitional paroxismal vertigo)
 Definisi
Vertigo yang bersifat paroksismal (Hilang timbul
dan berlangsung hanya beberapa saat)
 Epidemiologi
- 107 kasus / 100.000 penduduk
- Perempuan lebih banyak
- Usia kasus : 51-57 tahun
 Etiologi dan patogenesis
1. Idiopatik
2. Infeksi
3. Trauma kepala
4. Penyakit degeneratif
 Diagnosis
1. Anamnesis
2. Pem. Dix-Hallpike manuver
 Penatalaksanaan
- Manuver untuk mereposisi debris(kotoran)
yang terdapat pada utrikulus
- Bone vibrator : di tempatkan pada tulang
mastoid selama manuver berlangsung untuk
menghilangkan debris
Epley Manuver
 Penatalaksanaan
Supresan vestibular (anti vertigo)
- Meclizine ( 2x 50 mg/hari)
- Prometazin ( 3x 25 mg/hari)
- Diazepam (3x 25 mg/hari)
- Betahistin (2x 8 mg/hari)
 Prognosis
Setelah di lakukan nya CRP (canalith
repotitioning procedure) biasanya bagus. Akan
tetapi remisi dapat terjadi spontan dalam 6
minggu. Meskipun beberapa kasus tidak terjadi.
TERIMA KASIH
 DEFINISI
Vertigo merupakan keluhan yang sering
dijumpai, yang sering digambarkan sebagai rasa
berputar, rasa oleng, tidak stabil atau rasa
pusing.