TRAUMA KAPITIS

Basic Trauma Life Suport

Dinas Kesehatan Kota Jayapura
8- 10 april 2015
oleh
Dr.Trajanus Laurens Jembise Sp.B
Mekanisme cedera : langsung

2
Kepala hiperfleksi  servikal !

3
Pendahuluan
 Trauma Kapitis ;
 kedaruratan neurologi >>

 penyebab utamanya  kecelakaan lalu lintas

(KLL) /jatuh dari ketinggian.

 Trauma Kapitis kerusakannya :

- Cedera primer, timbul pada waktu
kecelakaan
- Cedera sekunder, timbul akibat peningkatan
tekanan intrakranial
Insiden

Kalsbeck (1980) :
- > Dewasa muda umur 15-44
th. Rata-rata
umur 40 th.
- laki-laki 2x>.
Anatomi
Anatomi
Klasifikasi
A.Berdasar mekanisme
1. tertutup
2. penetrans
B.Berdasar beratnya:
1. Skor Skala Glasgow ( GCS )
2. Ringan (14-15), sedang (9-13), Berat (3-8)
C. Berdasar Morfologi
1. Fraktur Tengkorak
a. kalvaria
b. Basiler
2. Lesi Intrakranial
a. fokal
b. Difusa
Metode
GLASGOW COMA SCALE

1. Membuka mata :
a. Spontan (4)
b. Atas perintah verbal (3)
c. Rangsangan nyeri (2)
d.Tidak buka mata,rangsang nyeri yang
hebat (1)
Tanggapan Motorik :

a. Melakukan gerakan bebas (6)

b.Gerakan sesuai perintah (5)
c. Gerakan setempat : menjauhi tangan yang mencubit
(4)
d. Tanggapan motorik fleksor (Decorticate) (3)
e. Tanggapan motorik ekstensor (Decebrate (2)
f. Tidak ada tanggapan (1)
Tanggapan Verbal :
a.Tanggapan verbal berorientasi (5)
b.Percakapan kacau (4)
c.Bisa berkata-kata, tetapi tidak
membentuk kalimat (3)
d.Ada suara, tetapi tidak bisa di mengerti (2)
e.Tidak ada tanggapan (1)
Gambaran Klinik
1) pingsan sejenak lalu sadar kembali dan tidak
menunjukkan kelainan apapun,
2) pingsan beberapa jam,  gejala-gejala
“organic brain syndrome” untuk sementara
waktu,
3) pingsan lama, lalu sadar,  defisit
neurologik, bahkan
4) meninggal langsung pada  trauma
kapitis atau sedikit lama setelah
kecelakaan.
Gambaran Klinik
Secara klasik terdapat trias
dari peningkatan TIK:
1. Edema papil

2. Muntah-muntah

3. Nyeri kepala
 Penatalaksanaan CKR Ringan GCS ;14-15
 Definisi: penderita sadar dan berorientasi (GCS:
14-15)
 Riwayat :nama,umur,jenis kelamin,ras,
pekerjaan,mekanisme cedera,waktu cedera,
tdk.sadar segera stlh.cedera,Tkt.
Kewaspadaan,amnesia: retrograde,
antegarade,sakit kepala ringan,sedang,berat,
kejang
 Pmrks.umum singkirkan cedera sistemik

 Pmrk.neurologis terbatas

 Foto rontgen cervikal

 Pmrks.kadar alkohol darah & zat toksik dlm urine

 CT scan kepala,kecuali asimtomatik & pmrk.

5/27/2018 20
Neurologis normal.
 Penatalaksanan CKR GCS 14-
Observasi/rawat RS 15Dipulangkan dari RS
 CT scan tdk ada  Tdk memenuhi kriteria
 CT scan abnormal rawat
 Semua cedera tembus
 Inform concernt jika
 Riwayat hilang kesadaran
kondosisi memburuk
 Kesadaran menurun

 Sakit kepala sdg-berat

,beri lembar observasi
 Intoksifikasi alkohol/obat2  Kontrol poliklinik +1
 Fraktur tengkorak minggu
 Rhinorea-otorea

 Cedera penyerta bermagna

 Tdk ada keluarga di rmh.

 Tdk mkin kbli ke rs segera

 amnesia
5/27/2018 21
 Penatalaksanaan cedera kepala sedang
GCS : 9-13
 Def.:penderita biasanya tampak
kebingungan atau mengantuk namun msh.
Menuruti perintah2 sederhana (GCS;9-13)
 Pmrk.awal: sama spt CKR + drh.sederhana
 CT scan kepala
 Dirawat untuk observasi
 Stlh. Dirawat: pmrk.neurologis periodik
 CT scan ulang bila memburuk
 Dipulangkan bila kondisi baik 90%
5/27/2018 22
 Penatalaksanan Cedera Kepala Berat
GCS: 3-8
 Def.:penderita tdk mampu lakukan perintah
sederhana krn kesadaran menurun GCS 3-8
 ABCD

 Primary Survey dan resusitasi

 Secondery Survey

 Re-evaluasi neurologis: respon buka mata,

motorik,verbal,reaksi cahaya pupil, refleks okulo
sefalik(doll’s eyes)+, refleks okulovestibuler(test
kalori) +
 Obat2tan: manitol,antikonvulsan, hiperventilasi
sedang
 Tes diagnostik: CT scan,ventrikulografi udara,
5/27/2018Angiogram 23
TERIMA KASIH