Asuhan Keperawatan

Kegawatdaruratan
Krisis Tiroid

Oleh Kelompok 5 :
1. Cinta Daratusta (16.10.031)
2. Kiki Puspitasari (16.10.040)
 Pengertian

• Migneco et al (2005) menyatakan bahwa krisis tiroid merupakan suatu keadaan

eksaserbasi lanjut dari kondisi hipertiroid dengan karakteristik kegagalan organ
pada satu atau lebih system organ.

• Menurut Hudak & Galo (2010) krisis tiroid merupakan keadaan krisis terburuk
dari status tirotoksik. Penurunan kondisi yang sangat cepat dan kematian dapat
terjadi jika tidak segera tertangani.
 Etiologi

1.Penyakit Grave
2.Hipertirodisme Oksigen
3.Tiroiditis
4.Goiternodular toksik
5.Kanker tiroid
 Manifestasi Klinis

1. demam tinggi (suhu badan diatas 40º C)

2. gangguan kardiovaskular seperti sinus takikardi atau variasi aritmia
supraventricular (takikardi atrial paroksisimal, atral fibrilasi, atrial flutter), dan
dapat dijumpai gagal jantung kongesif
3. gangguan sistem saraf pusat (agitasi, kegelisahan, kebingungan, delirium,
dan koma)
4. gangguan gastrointestinal seperti muntah dan diare.
 Penatalaksanaan

a. Koreksi Hipertiroid
b. Menormalkan dekompensasi homeostatis
Komplikasi

krisis tiroid yang tidak diobati dapat menyebabkan :

1. angina pektoris
2. infark miokardium
3. gagal jantung kongestif
4. kolaps kardiovaskuler
5. koma, dan kematian
 Pemeriksaan Penunjang

1. Test T4 serum
2. Test T3 serum
3. Test T3 Ambilan Resin
4. Test TSH ( Thyroid – Stimulating Hormone )
5. Test Thyrotropin Releasing Hormone
6. Tiroglobulin
 Asuhan Keperawatan Kegawatdaruratan
Pengkajian

• Airway : memastikan kepatenan jalan nafas tanpa Primary Survey

adanya sumbatan atau obstruksi disertai dengan
control servical
• Breathing: memastika irama normal/cepat, pola
nafas teratur, tidak ada dispneu, tidak ada nafas
cuping hidung dan suara nafas vesikuler
• Circulation : nadi lemah atau tidak teraba, cepat
>100x/m, tekanan darah dibawah normal bila
terjadi syok pucat karena pendarahan, sianosis,
kaji jumlah pendarahan dan lokasi.
• Disabillity : kaji tingkat kesadadaran GCS, respon
pupil anisokor apabila adanya diskontiunitassaraf
yang berdampak pada medula spinalis
• Explosure : Pada saat pasien stabil dapat
ditanyakan riwayat dan pemeriksaan lainnya
Con’t. . .
Secondary Survey

fokus assesment

• Kepala: wajah, kulit kepala, dan tulang tengkorak, mata, telinga

dan mulut.
• Leher : lihat bagian depan, trachea, otot-otot leher bagian
belakang
• Dada : lihat tampilan fisik, tulang rusuk, penggunaan otot-otot
assesories, pergerakan dada, suara paru.
• Pelvis : daerah pubis, stabilitas pelvis, crapitasi dan nyeri tekan
• Pemeriksaan tanda-tanda vital yang meliputi suhu, nadi,
pernafasan, dan tekanan darah.
Diagnosa Keperawatan

• Defisit volume cairan berhubungan dengan status

hipermetabolik
• Hipertermia berhubungan dengan status
hipermetabolik
• Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan
dengan hipertiroidisme
• Penurunan curah jantung berhubungan dengan
gagal jantung, status hipermetabolik
 Kasus

Ny. A (47 tahun) datang ke IGD pada tanggal 20 maret

2015 dengan keluhan lemas, panas dan dada berdebar.
Ny. A juga mengeluh sering berkeringat, sebelumnya
pasien pernah masuk rumah sakit dengan diagnosa
hipertiroid. Setelah dilakukan pemeriksaan terdapat
pembesaran di leher depan dan dengan hasil TTV yaitu
TD : 160/90, Nadi : 140x/menit, Suhu : 38,8°C, RR:
24x/menit, BB 55 Kg
 Terapi definitif penyebab disfungsi tiroid dilakukan bila
kegawatan telah teratasi. Pemilihan jenis obat pada kasus krisis tiroid
merupakan hal yang penting. Pertimbangan pemilihan jenis obat
disesuaikan berdasarkan pada klinis pasien yang bervariasi. Beberapa
jenis obat harus dihindari karena dapat memperburuk krisis tiroid
yang terjadi maupun efek samping terhadap sistemorgan tubuh yang
lain. Berbagai alasan tersebut diatas menjadi latar belakang
diangkatnya kasus ini untuk meningkatkan kewaspadaan dalam
menangani kasus krisis tiroid mungkin akan dihadapi.
Krisis tiroid diperlakukan sebagai kegawatdaruratan medis.
Demam tinggi diterapi dengan selimut hipotermik; dehidrasi diatasi
dengan pemberian cairan intravena. Penatalaksanaan krisis tiroid juga
termasuk supresi pelepasan hormone,