Sistem Kesehatan Nasional

Dr. Yanti Harjono Hadiwiardjo, MKM

Dept IKM-IKK
FK UPN “VETERAN”JAKARTA
 Definisi
Sistem menurut Shrode dan Voich (1974)
A system is a set of interrelated parts, working indepenenly and
joinly, in pursuit of common objectives of the whole, within a
complex enviroment
Ditekankan pada lima hal :
• Himpunan bagian-bagian
• Bagian yang saling berikatan
• Masing-masing bagian bekerja secara mandiri dan bersama-
sama, satu sama lain saling mendukung
• Semuanya ditujukan pada pencapaian tujuan
• Terjadi pada lingkungan yang rumit
 Definisi
Sehat menurut WHO(1957)
Keadaan sejahtera sempurna dari fisik mental, dan sosial yang
tidak hanya terbatas pada bebas dari penyakit dan kelemahan.

Sehat menurut Ottawa Charter

Sehat bukan merupakan tujuan hidup, tetapi alat untuk dapat
hidup produktif
 Definisi sistem kesehatan
WHO (2000)
Sistem kesehatan (health system) merupakan semua aktivitas
yang memiliki tujuan utama meningkatkan, memperbaiki, atau
merawat kesehatan.
Meliputi semua jenis pelayanan kesehatan formal, profesional di
bidang kesehatan, ataupun personal yang berdedikasi terhadap
pengobatan, baik dengan resep maupun tidak , termasuk sistem
pendidikan yang mendukung sistem kesehatan

Perkembangannya : health system  health care system

 Definisi sistem
Lassey (1997)
Health care system merupakan kombinasi antara institusi
kesehatan, sumber daya manusia pendukung, mekanisme
finansial, sistem informasi mekanisme jaringan organisasi, dan
managemen struktur termasuk administrasi , dalam upayanya
mendukung penyediaan jasa pelayanan kesehatan bagi pasien
 Sistem Kesehatan
PROSES
Manajemen
Perencanaan
Administrasi
Regulasi
Legislasi

Penyediaan Pelayanan
Sumber Daya Produksi Program Organisasi Kesehatan
Obat-obatan Menteri kesehatan Pencegahan Kesehatan
Perbekalan Kesehatan Departemen Kesehatan Perawatan Kesehatan
SDM Pemberdayaan Masyarakat Pengobatan Sekunder
Upaya Kesehatan Swasta dan LSM Perawatan Penyakit spesial dan
Populasi

OUTPUT
Sumber Pembiayaan
Individu/Swasta
Asuransi
Penerimaan negara, Pajak

INPUT Bantuan Luar Negeri

 Sistem Kesehatan
Lima komponen pembentuk sistem kesehatan
 Tersedianya jenis sumber daya (manusia maupun fisik)
 Berdasrkan sumber daya yang ada, organisasi melakukan
program untuk mendapatkan market yang ada
 Sumber pembiayaan dari berbagai sumber digunakan
untuk membiayai antara penyediaan sumber daya dan jasa
pelayanan
 Untuk mendapatkan jenis pelayanan yang feasible, baik
untuk publik maupun swasta , maka manajemen organisasi
sangat diperlukan
 Tersedianya pelayanan jasa kesehatabagi semua orang
 Sistem Kesehatan Nasional

Tujuan Nasional
SISTEM PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN dalam
KESEHATAN KESEHATAN NASIONAL Pembukaan
NASIONAL
UUD 1945

8
 Pengertian SKN
• SKN adalah suatu tatanan yang menghimpun berbagai upaya
bangsa Indonesia secara terpadu dan saling mendukung, guna
menjamin derajat kesehatan yang setinggi tingginya sebagai
perwujudab kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam
Pembukaan UUD 1945
• SKN merupakan wujud dan sekaligus metode
penyelenggaraan pembangunan kesehatan, yang
memadukan berbagai upaya bangsa Indonesia dalam satu
derap langkah guna menjamin tercapainya tujuan
pembangunan kesehatan
 Landasan SKN
• Landasan Idiil : Pancasila
• Landasan Konstitusional : UUD 1945 
 Pasal 28A
 Pasal 28B ayat 2
 Pasal 28C ayat 1
 Pasal 28H ayat 1
 Pasal 34
 Prinsip dasar SKN
• Prinsip dasar SKN adalah norma, nilai, dan aturan pokok yang
bersumber dari falsafah dan budaya Bangsa Indonessia yang
dipergunakan sebagai acuan berfikir adan bertindak dalam
penyelenggaraan SKN
• Prinsip dasar SKN meliputi
 Perikemanusiaan
 Hak Asasi manusia
 Adil dan merata
 Pemberdayaan dan kemandirian masyarakat
 Kemitraan
 Pengutamaan dan Manfaat
 Tata pemerintahan yang baik
 Tujuan SKN

Terselenggarannya pembangunan kesehatan oleh

semua potensi bangsa, baik masyarakat , swasta,
maupun pemerintah secara sinergis, berhasil guna
dan berdaya guna, sehingga tercapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya
 Kedudukan SKN
• Suprasistem SKN
• Kedudukan SKN terhadap Sistem Nasional Lain
• Kedudukan SKN terhadap Kesehatan Daerah
• Kedudukan SKN terhadap sistem
kemasyarakatan termasuk swasta
 Subsistem SKN
• Subsistem Upaya Kesehatan
• Subsistem Pembiayaan Kesehatan
• Subsistem Sumberdaya Manusia Kesehatan
• Subsistem Obat dan Perbekalan Kesehatan
• Subsistem Pemberdayaan Masyarakat
• Subsistem Manajemen Kesehatan
 Lanjutan...
Upaya Kesehatan
Adalah tatanan yang menghimpun berbagai UKM dan UKP
secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin
tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya.

UKM dan UKP  tersedianya layanan kesehatan :

 Sarana pelayanan kesehatan dasar (Puskesmas)
 Sarana pelayanan rujukan ( Rumah Sakit)
 Lanjutan….
Stratifikasi Pelayanan Kesehatan
• PRIMARY HEALTH SERVICES
Pelayanan kesehatan pokok/basic  rawat jalan/out patient
services/ambulatory
• SECONDARY HEALTH SERVICES
rawat jalan + rawat inap, tlh ada dokter spesialis
• TERTIARY HEALTH SERVICES
Rawat jalan + rawat inap + subspesialis
 Lanjutan...
Sistem Rujukan

• SK MenKes RI No. 32 tahun 1972 :

suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan
pelimpahan tanggung jawab –jawab timbal balik terhadap satu kasus
penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal dalam arti dari unit yang
berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu atau secara
horisontal dalam arti antar unit-unit yang setingkat kemampuannya

• RUJUKAN KESEHATAN :
R.tenaga,R.Sarana dan logistik,R. Operasional

• RUJUKAN MEDIS
R.kasus, R.bahan pemeriksaan, R.Ilmu pengetahuan
Lanjutan….
 Lanjutan...
RUMAH SAKIT( KEMAMPUAN )

• RS kelas A : rujukan medik tertinggi/top referral hospital/RS

Pusat mampu memberikan yan. spes &subspes luas
• RS kelas B : spes luas & subspes terbatas/Provincial Hospital
• RS kelas C : mampu yan. Spes terbatas  peny.dalam, bedah,
anak, kebidanan & kandungan/Regency( Kabupaten )Hospital
• RS kelas D/ RS Transisi/ RS yg suatu saat ditingkatkan menjadi
RS kelas C : dokter umum & dokter gigi
• RS kelas E/ RS – KHUSUS/ Specialty Hospital :
RS.jiwa/kusta/paru/kanker/jantung/ibu & anak/dll
 Lanjutan...
Pembiayaan Kesehatan
Adalah tatanan yang menghimpun berbagai upaya penggalian,
pengalokasian, dan pembelanjaan sumber daya keuangan
secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin
tercapainya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya

Pembiayaan kesehatan berasal dari 2 sumber

• Pemerintah (APBN, APBD I dan APBD II)
• Masyarakat (rumah tangga, perusahaan dan asuransi)
 Lanjutan....
Sumber Daya Manusia
Tatanan yang menghimpun berbagai upaya perencanaan,
pendidikan dan pelatihan, serta pendayagunaan tenaga
kesehatan secara terpadu dan saling mendukung, guna
menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya.

• Perencanaan SDM
Meliputi perencanaan kebutuhan SDM kesehatan,
perencanaan program SDM kesehatan, analisis dan desain
pekerjaan, serta sistem informasi SDM kesehatan.
 Lanjutan...
• Pengadaan SDM kesehatan
Meliputi pendidikan dan pelatihan SDM kesehatan

• Pendayagunaan SDM
Meliputi rekrutmen, seleksi dan penempatan SDM kesehatan
dan pelatihan SDM kesehatan
 Lanjutan...
Obat dan perbekalan kesehatan
Merupakan tatanan yang menghimpun berbagai upaya yang
menjamin ketersediaan, pemerataan, serta mutu obat dan
perbekalan kesehatan secara terpadu dan saling mendukung
guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya

• Jaminan ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan

• Jaminan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan
• Jaminan mutu obat dan perbekalan kesehatan
 Lanjutan....
Pemberdayaan masyarakat
Merupakan tatanan yang menghimpun berbagai upaya
perorangan, kelompok dan masyarakat umum di bidang
kesehatan secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin
tercapainya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

• Pemberdayaan perseorangan
• Pemberdayaan kelompok
• Pemberdayaan masyarakat

Peran serta masyarakat  PKMD  UKMD

 Lanjutan....
Manajemen Kesehatan
Merupakan tatanan yang menghimpun berbagai upaya administrasi
kesehatan yang ditopang oleh pengelolaan data dan informasi,
pengembangan dan penerapan ilmu pengetahuan dan teknologi serta
pengaturan hukum kesehatan secara terpadu dan saling mendukung
guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya

Diselenggarakan melalui administrasi kesehatan yang didukung dengan

pengelolaan informasi kesehatan, pengelolaan ilmu pengetahuan dan
teknologi kesehatan serta penyelenggaraan hukum kesehatan
 Lanjutan...
• Administrasi Kesehatan
Perencanaan
• Rencana usulan kegiatan
• Rencana pelaksanaan kegiatan
Pelaksanaan dan pengendalian
• Pengorganisasian
• Penyelenggaraan
• Pemantauan
• Penilaian
Pengawasan dan pertanggungjawaban
 Lanjutan...
• Informasi kesehatan
Hasil pengumpulan dan pengolahan data yang merupakan
masukan bagi pengambilan keputusan di bidang kesehatan

• Ilmu pengetahuan dan teknologi

Hasil penelitian dan pengembangan yang merupakan masukan
bagi pengambilan keputusan di bidang kesehatan

•Hukum kesehatan
Peraturan perundang-undangan kesehatan yang dipakai sebagai
acuan bagi penyelenggaraan pembangunan kesehatan
 Penyelenggaraan SKN
• Pelaku SKN
Masyarakat
Pemerintah
Badan legislatif
Badan yudikatif
 Lanjutan...
• Proses penyelenggaraan
Masukan
sub sistem pembiayaan kesehatan, sumberdaya manusia
kesehatan, dan obat dan perbekalan kesehatan
Proses
Upaya kesehatan, pemberdayaan masyarakat, dan
manajemen kesehatan
Keluaran
terselenggaranya pembangunan kesehatan yang berhasil
guna, berdaya guna, bermutu, merata dan berkeadilan
 Lanjutan...
Lingkungan
ideologi, politik, ekonomi, sosial, budaya, pertahanan dan
keamanan baik nasional, regional, maupun global yang
berdampak terhadap pembangunan kesehatan