Ratna P

LATAR BELAKANG
 Seiring berkembangnya zaman di era globalisasi saat ini, terjadi
peningkatan jumlah penduduk baik populasi maupun
variasinya.
 Keadaan ini memungkinkan adanya multikultural atau variasi
kultur pada setiap wilayah. Tuntutan kebutuhan masyarakat
akan pelayanan kesehatan yang berkualitas pun semakin tinggi.
 Hal ini menuntut setiap tenaga kesehatan profesional termasuk
perawat untuk mengetahui dan bertindak setepat mungkin
dengan prespektif global dan medis bagaimana merawat pasien
dengan berbagai macam latar belakang kultur atau budaya yang
berbeda dari berbagai tempat di dunia dengan memperhatikan
namun tetap pada tujuan utama yaitu memberikan asuhan
keperawatan yang berkualitas.
 Transkultural nursing adalah
 Suatu area/wilayah keilmuan budaya pada proses belajar
dan praktek keperawatan yang fokus memandang
perbedaan dan kesamaan diantara budaya dengan
menghargai asuhan, sehat dan sakit didasarkan pada nilai
budaya manusia, kepercayaan dan tindakan, dan ilmu ini
digunakan untuk memberikan asuhan keperawatan
khususnya budaya atau keutuhan budaya kepada manusia,
yang dalam penggunaannya bertujuan untuk
mengembangkan sains dan pohon keilmuan yang humanis
sehingga tercipta praktik keperawatan pada kultur yang
spesifik dan universal kultur dengan nilai-nilai dan norma-
norma yang diyakini dan dilakukan hampir semua kultur
(Leininger, 2002).
APLIKASI TRANSKULTURAL NURSING
 Proses keperawatan transkultural diaplikasikan untuk
mengurangi konflik perbedaan budaya atau lintas
budaya antara perawat sebagai profesional dan pasien
karena perilaku budaya terkait sehat sakit masyarakat
secara umum masih banyak dilakukan pada keluarga
secara turun temurun.
TAHAPAN PROSES KEPERAWATAN
TRANSKULTURAL
 Proses keperawatan transkultural terdiri dari tahap
pengkajian keperawatan transkultural, diagnosa
keperawatan transkultural, rencana tindakan
keperawatan transkultural, tindakan keperawatan
transkultural dan evaluasi tindakan keperawatan
transkultural.
 Budaya yang telah menjadi kebiasaan tersebut
diterapkan dalam asuhan keperawatan transkultural
berdasarkan kerangka kerja keperawatan transkultural
yang dikenal dengan Leininger Sunrise Model.
Leininger Sunrise Model (Leininger, 2002).
 Berupa cultural care, world view, culture and social
culture dimention, generic care system, proffesional
system, culture care preservation, culture care
accomodation, culture care repattering, culture
congruent serta tiga strategi utama intervensi
Leininger, yaitu pemeliharan terhadap budaya,
negosiasi budaya dan merestrukturisasi budaya.
Akibat pengabaian keperawatan transkultural
 Bila seorang perawat mengabaikan landasan teori dan praktik
keperawatan yang berdasarkan budaya atau keperawatan
transkultural, perawat akan mengalami cultural shock.
 Cultural shock akan dialami oleh klien pada suatu kondisi
dimana perawat tidak mampu beradaptasi dengan perbedaan
nilai budaya dan kepercayaan. hal ini dapat menyebabkan
munculnya rasa ketidaknyamanan, ketidakberdayaan, dan
beberapa akan mengalami disorientasi.
 Salah satu contoh yang sering ditemukan adalah ketika klien
sedang mengalami nyeri. pada beberapa daerah atau negara
diperbolehkan seseorang untuk mengungkapkan rasa nyeri
dengan berteriak atau menangis. tetapi bila seandainya perawat
terbiasa dengan hanya meringis jika merasa nyeri, ia akan
menganggap sikap pasien mengganggu dan tidak sopan. maka
perawat pun akan meminta pasien bersuara pelan, bahkan tak
jarang akan memarahinya karena dianggap mengganggu pasien
lainnya. kebutaan budaya yang dialami oleh perawat ini akan
berakibat pada perununan kualitas keperawatan yang diberikan.
KONSEP DAN PRINSIP DALAM ASUHAN
KEPERAWATAN (10)
Menurut J.N Giger dan Davidhizar antara lain:
1. Budaya
Norma atau aturan tindakan dari anggota kelompok yang dipelajari,
dan dibagi serta memberi petunjuk dalam berfikir, bertindak dan
mengambil keputusan.
2. Cultural
Seseorang yang memiliki pertentanan antara dua individu dari budaya,
gaya hidup, dan hukum hidup. Contohnya, Didin adalah anak yang
dilahirkan dari pasangan suku sunda dan batak.
3. Diversity
Diversity atau keragaman budaya adalah suatu bentuk yang ideal dari
asuhan keperawatan yang dibutuhkan untuk memberikan asuhan budaya
individu, kepercayaan, dan tindakan.
4. Etnosentris
Persepsi yang dimiliki oleh individu yang menganggap bahwa budayanya
adalah yang terbaik diantara budaya-budaya yang dimiliki oleh orang lain.
5. Ras
Perbedaan manusia didasarkan pada asal muasal manusia.
6. Cultural shock
Suatu keadaan yang dialami klien pada suatu kondisi saat perawat tidak
mampu beradaptasi dengan perbedaan nilai budaya dan kepercayaan. Hal ini
dapat menyebabkan munculnya rasa ketidaknyamanan, ketidakberdayaan dan
beberapa mengalami disorientasi.
7. Diskriminasi
Perbedaan perlakuan individu atau kelompok berdasarkan ras, etnik, jenis
kelamin, sosial, dan lain sebagainya.
8. Sterotyping
Anggapan suatu individu atau kelompok bahwa semua anggota dari kelompok
budaya adalah sama. Seperti, perawat beranggapan bahwa semua orang
Indonesia menyukai nasi.
9. Assimilation
Suatu proses individu untuk membangun identitas kebudayaannya, sehingga
akan menghilangkan budaya kelompoknya dan memperoleh budaya baru.
10. Perjudice
Adalah prasangka buruk atau beranggapan bahwa para pemimpin lebih suka
untuk menghukum terlebih dahulu suatu anggota.
Pengkajian Asuhan Keperawatan
Budaya
 Perawat dalam menjalankan tugasnya sering
menghadapi klien yang memiliki latar belakang etnik,
budaya, dan agama yang berbeda. Untuk menghadapi
situasi ini penting bagi perawat untuk memahami
bahwa klien memiliki pandangan dan interpretasi
mengenai penyakit dan kesehatan yang berbeda.
Pandangan tersebut didasarkan pada keyakinan sosial-
budaya klien.
Pengkajian Asuhan Keperawatan
Budaya
 Perawat harus sensitif dan waspada terhadap keunikan
warisan budaya dan tradisi kesehatan klien dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada klien dari latar
belakang kebudayaan yang berbeda. Perawat harus
mengkaji dan mendengarkan dengan cermat tentang
konsistensi warisan budaya klien.
 Pengkajian tentang budaya klien merupakan pengkajian
yang sisrematik dan komprehensif dari nilai-nilai
pelayanan budaya, kepercayaan, dan praktik individual,
keluarga, komunitas.
 Tujuan pengkajian budaya adalah untuk mendapatkan
informasi yang signifikan dari klien sehingga perawat
dapat menerapkan kesamaan budaya ( Leininger dan MC
Farland, 2002).
Pengkajian Asuhan Keperawatan
Budaya
 Perawat dalam melakukan pengkajian terhadap
kebudayaan klien dimulai dari menentukan warisan
kultural budaya klien, latar belakang organisasi sosial, dan
keterampilan bahasa serta menanyakan penyebab penyakit
atau masalah untuk mengetahui klien mendapatkan
pengobatan rakyat secara tradisional baik secara ilmiah
maupun magisoreligius (kata ramah, suci dan tindakan
suci untuk mencegah dan mengatasi penyakit).
 Hal ini dilakukan untuk pemenuhan komponen
pengakajian budaya untuk menyediakan informasi yang
berguna dalam mengumpulkan data kebudayaan klien.
 Pengkajian Asuhan Keperawatan Budaya
 Model matahari terbit dari leininger menggambarkan
keberagaman budaya dalam kehidupan sehari-hari dan
membantu melaksanakan pengkajian budaya yang
dilakukan secara komprehensif.
 Model ini beranggapan bahwa nilai-nilai pelayanan budaya,
kepercayaan, dan praktik merupakan hal yang tidak dapat
diubah dalam budaya dan dimensi struktur sosial
masyarakat, konteks lingkungan, bahasa dan riwayat etik
atau peristiwa bersejarah dari kelompok tertentu (Potter
dan perry, fundamental keperawatan ed 7, 187)
 Tahapan pengkajian budaya dimulai dari mengetahui
perubahan demografik populasi pad lingkungan praktik
komunitas yang disebut dengan data sensus. Data sensus
didapatkan dari data sensus lokal dan regional serta
laporan pelayanan kesehatan. Langkah berikutnya perawat
menggunakan teknik wawancara yang terbuka, terfokus,
dan kontras untuk mendorong klien menceritakan nilai-
nilai, kepercayaan, dan praktik dalam warisan budayanya
(pradley, 1979).
 Dalam melaksanakan pengkajian budaya seorang perawat
menjalin hubungan dengan klien dan memiliki
keterampilam dalam berkomunikasi. Pengkajian budaya
yang komprehensif membutuhkan keterampilan, waktu
hingga persiapan dan antisipasi .
 Pengkajian budaya
 Tanskultural nursing adalah suatu daerah/wilayah keilmuan budaya
pada proses belajar dan praktek keperawatan yang fokusnya
memandang perbedaan dan kesamaan diantara budaya dengan
menghargai asuhan, sehat dan sakit didasarkan pada nilai budaya
manusia, kepercayaan dan tindakan, dan ilmu ini digunakan untuk
memberikan asuhan keperawatan khususnya budaya atau keutuhan
budaya kepada manusia (Leininger, 2002).
 Transkultural nursing mempunyai tahapan yang sama dengan
proses keperawatan; antara lain pengkajian, diagnosis, perencanaan,
implemantasi dan evaluasi.
 Pengkajian dalam transkultural nursing memiliki instrumen atau
komponen tersendiri, antara lain; warisan dan sejarah etnik, variasi
biologis, religious dan kepercayaan, organisasi sosial, komunikasi,
waktu, kepercayaan perawatan dan prakteknya, serta pengalaman
sebagai tenaga proposional.
 Pengkajian budaya
 Warisan budaya dan sejarah etnik sering membawa pada nilai-nilai dan
norma yang berlaku pada suatu adat istiadat, ras klien, atau dalam hal
ini dapat dikaji tentang persepsi sehat dan sakit menurut budaya klien,
keikutsertaan cara-cara budaya dalam proses perawatan.
 Relijius dan kepercayaan ini adalah faktor yang sangat mempengaruhi
karena membawa motivasi tersendiri untuk menempatkan kebenaran
di atas segalanya. Kajian religious dapat meliputi agama yang dianut,
sudut pandang pasien terhadap penyebab penyakit, proses
penyembuhannya serta sisi positif agama pasien yang dapat membantu
proses kesembuhanya.
 Variasi biologis, perbedaan biologis antara anggota kelompok kultur,
seperti struktur dan bentuk tubuh, warna kulit, variasi enzimatik dan
genetik, kerentanan terhadap penyakit, variasi nutrisi.
 Pengkajian organisasi sosial mengacu pada unit keluarga dan
kelompok sosial, dimana di lihat tentang keadaan soal keluarga seperti
ekonomi, pergaulan sosial. Sedangkan pada kelompok sosial klien
dapat dilihat sejarah lingkungan dan kondisi lingkungan.
 Pengkajian budaya
 Komunikasi adalah hal terpenting dalam pelaksanaan proses asuhan
keperawatan, ketidak berhasilan komunikasi dapat menghambat proses
diagnosis dan tindakan serta dapat membawa pada hasil yang tragis. Dalam
hal ini perawat harus dapat melihat bahasa yang digunakan pasien secara
verbal maupun non verbal.
 Ruang personal menujukkan sikap klien yang harus ditanggapi oleh perawat
secara sensitive, sehingga tidak menimbulkkan rasa ketidak nyamanan
pasien. Bukan hanya mengenai ruang personal yang harus menjadi
pertimbangan tetapi juga mengenai waktu,orientasi waktu berbeda-beda
dalam setiap ethic ada yang memprioritaskan pada saat ini ada juga yang
saat mendatang. Perbedaan orientasi waktu ini akan membawa pada
perencaan asuhan jangka panjang.
 Keyakinan perawatan klien juga menjadi factor kajian, di sini perawat harus
melihat bagaimana keyakinan dan praktik pengobatan tradisional yang
dipercayai pasien dalam proses penyembuhannya apakah dapat membantu
atau memperparah penyakitnya.
 Dan faktor kajian terakhir yang mempengaruhi adalah pengalaman
propesional perawtan itu sendiri dalam menangggapi atau dalam member
asuhan keperawatan itu.