Sistim Penanggulangan BSB Sumbar

Gawat Darurat Terpadu

(SPGDT Kemenkes RI )
Syaiful Saanin
BSB Dinkesprop Sumbar
http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery
http://bedahsaraf.mobie.in
PPGD KEMKES R.I.
Hak/Kewajiban Pem & Masy

Yankes Gadar
Dinkes

SPGDT : Pra RS
BNPB, BPBD I/II
/RS /Antar RS
 Keadaan sehat, aman dan
sejahtera. Tercipta dari, oleh dan
untuk masyarakat.

Indonesia
Sehat Safe PPG
D
2010
Community
Pemerintah dan teknokrat :
Fasilitator dan pembina.
Gerakan agar tercipta masyarakat sehat,
aman dan sejahtera dimanapun berada.
Melibatkan peran profesi dan masyarakat
(Deklarasi Makassar 2000).

Gerakan Safe Community

Safe Community
Pedoman : SPGDT Nasional
 Aspek Gerakan SC
Care Cure

KS dengan Non Kes Kesehatan

YanKes Gadar :
Perilaku & Respons cepat-tepat
lingkungan :
menyiapkan,
mencegah
mitigasi
Sistem koordinasi multi sektor,
didukung multi disiplin /profesi, untuk
selenggarakan yandu gadar.

Bencana maupun Sehari-hari.

SPGDT
Untuk mengurangi/menyelamatkan
korban gadar b/s :
Perlu cara yang jelas (efektif, efisien,
terstruktur) yang mengatur hal terkait
kesiagaan dan penanggulangan gadar b/s

Perlu
sistem
 Tujuan SPGDT

Kesamaan
Kesamaan polapola Kesamaan
Kesamaan pola
pola
pikir
pikir (( persepsi)
persepsi) tindak
tindak dalam
dalam
tentang
tentang SPGDT-
SPGDT- penanganan
penanganan
b/s
b/s kasus
kasus gadar
gadar b/s
b/s
 Kemenkes BSB

Pemda Transportasi
SPGDT
PSC, Semua fihak
Poskesdes Sehari-hari
Pra RS

Pelatihan Komunikasi
Awam - dokter Jejaring
PUBLIC SAFETY CENTER
Time
Time management
management
AGD
AGD (119),
(119),
Polisi
Polisi (110),
(110),
SAR
SAR (113).
(113).

Time
Time saving
saving is
is life
life Transportasi
Transportasi dan
dan
and
and limb
limb saving
saving :: komunikasi.
komunikasi.
*quick
*quick respons
respons
*ketepatan
*ketepatan Kemampuan
Kemampuan
pertolongan.
pertolongan.
Komponen SPGDT Sehari-hari.
Time Saving is Life and Limb Saving  Response Time <<
Merujuk The Right Patient to The Right Place in The Right Time

A. B. Penanggulangan :
Pencegahan Multi disiplin/multi profesi/multi sektor.
: Promosi 1. SDM
Proteksi Awam Umum,
Awam Khusus
Prevensi dst
/-------Medis/paramedis------\
Masarakat 2.
Puskesmas RS tipe C RS tipe B/A
yang Aman TKP
dan
Sarana
Sejahtera Pra RS
(Safe RS Petugas
Intra RS Intra RS Ambulans
Community 3.Transportas
Antar RS
)
i 4.Komunikasi
- 5. Pendanaan
STPD( ll
119)
Penuntu
Ulang : n
Ambulans
dikirim. Instruksi
Cek No.
Tlp/alama
t.
Intra RS Data
Jangan putus hubungan sebelum Penuntu
 TPD
ICU

CVCU

HCU Konsultan

OR UGD

IRNA

RS lain
Koordinasi Eskalasi
⇓ dan
Komando mobilisasi
SPGDT
bencana
Pra RS

Pelaporan,
monitoring Simulasi
, evaluasi
Korban relatif banyak; penyebab sama; perlu
pertolongan segera; kebutuhan sarana,
fasilitas dan tenaga lebih dari yang tersedia

Korban massal

Tanpa kerusakan infra struktur

Mendadak / tidak terencana atau perlahan tapi
berlanjut, dampak pada pola kehidupan
normal atau ekosistem, perlu tindakan darurat
dan luar biasa menolong / menyelamatkan
korban dan lingkungannya

Bencana

Korban banyak, dengan kerusakan infra

struktur
Bencana disertai permusuhan luas, disertai
ancaman keamanan serta arus pengungsian
luas

Bencana kompleks

Korban banyak, kerusakan infra struktur,

disertai ancaman keamanan
 SDM

Masalah
saat
bencana
Sistem Peralatan /
Kesehatan sarana
 Tingkat I :
propinsi

Tingkat
Respons
Tingkat III : Tingkat II :
nasional regional
Khusus: Atribut, pengenal, perangkat komunikasi
tim, jaring kerjasama keamanan, kedaerah yang
dinyatakan aman. Hindari kendaraan keamanan

Protokol Safety

Umum: Koordinasi setempat, netralitas, logistik,

jalur penyelamat, kapan harus lari
TANGGAP DARURAT
BENCANA
 Kematian segera

Gagal oksigenasi organ vital

Cedera SSP masif
Keduanya

Penyebab kematian

dapat diprediksi
 Mobilisasi TIM BANTUAN BENCANA
bila ada bencana.
Tugas sehari2 : + BSB Tugas :

Staf UGD Subtim rapid assessment Rapid health assessment.

& DinKes medik / kesehatan Minta bantuan.
Subtim medik
Dr Spes/PPDS I/DM Triage resusitasi, stabilisasi,
Staf UGD Perawat, Paramedik diagnosis, terapi definitif.
PMI/Relawan Perawatan.
Manajemen pelaksanaan
Logistik
Staf UGD Komunikasi Dukungan manajemen bencana.
Informasi
Transportasi
Staf Subtim kesehatan
Dinkes Surveillance Surveilans penyakit / kesehatan.
Food, shelter Kebutuhan dasar / sanitasi.
PPGD save water / sanitasi

Kebutuhan
• KIE / Diklat : Alat bantu, audio visual dll
BSB :
• Alat bantu : Komunikasi, transportasi Brigade Siaga Bencana
• Logistik : Obat, alat medik, rumah sakit lapangan dll
 RHA
Komandan
Komunikasi
Logistik
Transport
Tugas Tim
TaDar:
Tentukan :
1. Petugas
Tindakan 2. Area Ekstrik/Evak

Triase
Ket:Non PKK
SDM Tim PKK
TRC RHA TBK BSB Sumbar

Dr. U/BSB 1 1 1
Sp. Bedah 1
Sp. Anestesi 1
Perawat PPGD 2 1
Perawat 1
DVI 1
Apt/ass. apt 1 1
Supir 1
Epidemiolog 1 1 1
Sanitarian 1 1 1
Komunikasi 1
Entomolog 1
Bidan 1
Gizi 1
 Kolektin Komand
Bencana Triase Tindakan
g an
QuickTime™
GIF
are and this
decompressor
needed to see a picture.
Logistik
Komunik
Ekstrikas s
i

Trans/ev
ak
RHA PMU

R.
Tunggu
Otomati
s
Pengga
nti
Ada
Tim
Tim Tim Tim Tim Tim
KabK
Lokal Baru Prop Reg Nas
ot
Tidak
Saksi/Ko
rban
sehat
Pamong
 QuickTime™ and a
Initial Assessment
GIF decompressor
Penilaian cepat & selamatkan hidup
are needed to see this picture. BSB Sumbar

Persiapan

Triase

Survei Primer

Resusitasi

Survei Sekunder

Monitor & Re-evaluasi pasca Resusitasi

Tindakan Definitif
 Triase BSB Sumbar

Memilah berdasar beratnya kelainan

untuk
Menentukan prioritas
Petugas pertama tiba / berada ditempat
Memudahkan survei primer
Bencana / pra RS sumber daya terbatas
Tagging / label / pita warna dll
 Prioritas hasil triase BSB Sumbar

I / immediate :
II / delayed :
perlu tindakan &
tak akan
transport segera
segera mati
untuk tetap hidup
III / minor :
walking
wounded

0 / deceased :
fatal / tewas
 Respiras
Luka, Jalan
START i
Tidak Ya
Hijau
Posisikan jalan nafas < 30/’ >30/’

R : Tidak R : Ya Perfusi Merah

Hitam Merah R: 30
P: 2”
Refil kapiler : > 2” < 2” M: Ikut
atau
30”
Anak/bayi, Nadi Radial : Tidak Ya

Status
Mental
Kontrol Perdarahan,
kali 1
Ikut perintah sederhana : Tidak dapat Dapat

Merah Merah Kuning

 BSB Sumbar

jaw thrust
 TINDAKAN,EVAKUASI,
TRANSPORTASI MEDIK
BSB Sumbar

Triase Survei Primer

START
Resusitasi & Stabilisasi

METTAG
(‘Evakuasi’) Survei
Sekunder UGD

Transportasi

UGD RS Rujukan Tindakan Definitif

Survei Primer
Trauma BSB Sumbar

A : airway and C-spine control

B : breathing
C : circulation and hemorrhage control
D : disability (GCS, pupil)
E : exposure/environment Ingat :
Beda dengan RJP
 Resusitasi - Stabilisasi BSB Sumbar

Jamin jalan nafas

RJP / tindakan sejenis
Kristaloid - transfusi - hentikan perdarahan

Berhasil bila :
tanda vital normal,
tidak ada lagi kehilangan darah,
keluaran urin normal 0,5-1 cc/kg/jam,
tidak ada bukti disfungsi end-organ
 Fase GIF
are
IMPACT
QuickTime™ and this
decompressor
needed to see a picture.

Siklus re Ac

e
ss e dn
sp ut
Bencana
BSB Sumbar

on e
ar Saat se
ep

Bencana
Pr

Pra
Bencana
Miti

Rec ov ery
Pasca
gati

Bencana
on

Mulai
PKK

Pre en
ve p m
nti el o
on ev t
D
Fase Acute Response
a. Acute Rescue, triase, resusitasi,
emergency stabilisasi, diagnosis,
response. terapi definitif.

Mamin, tenda, jamban

b. Emergency
dll. untuk korban
relief.
‘sehat’.
c. Emergency Perbaikan jalan,
jembatan, sarana dasar
rehabilitation. lain untuk pertolongan.
Geomedic mapping

Manfaat
Manfaat ::
Keterpaduan
Keterpaduan perencanaan
perencanaan
penyusunan
penyusunan pelayanan
pelayanan kesehatan
kesehatan
bencana
bencana
Memudahkan
Memudahkan mobilisasi
mobilisasi
sumberdaya
sumberdaya
Kandungan GM

BPBD

Resource map
Hazard map
Vulnerability map
Community & Environtmental map
 Time saving is life & limb saving

Penghubung Peningkatan
fase SPGDT gadar
Komunikas
i PPGD
Perubahan
Kondisi
epidemiolog
geografis
i
Potensi bencana tinggi
 Komunikasi PPGD
Manfaat
Manfaat :: Pilihan
Pilihan :
:
1.PPGD
1.PPGD Masalah
Masalah :: 1.Utama:
1. Fasilitas
1. Fasilitas 1.Utama:
S/B
S/B Fasum
Fasum
2.Atasi
2.Atasi tidak
tidak 2.Cadangan
memadai
memadai 2.Cadangan
rasa
rasa ::
terisolasi/
terisolasi/ & tidak
& tidak Radio
bebas
bebas Radio
tidak
tidak -- Fasum
Fasum
aman
aman gangguan
gangguan gagal
2. Toleransi
2. Toleransi gagal
minimal -- Semua
Semua
minimal titik
titik
kasus Gadar
kasus Gadar -- Teknis
Teknis
mampu
 Jejaring

Pembiayaan Evakuasi
SPGDT
Antar RS

Pelatihan,
simulasi,
MSI
koordinasi
 Evakuasi
Tata
Tata cara
cara Tertulis
Tertulis +
+ Peta
Peta geomedik
geomedik
Stabil
Stabil &
& Optimal
Optimal pra
pra dan
dan selama
selama
evakuasi.
evakuasi.
Kriteria
Kriteria :: Fisiologis
Fisiologis // Anatomis
Anatomis

Mekanisme
Mekanisme ::
Faham
Faham Tujuan
Tujuan dan
dan Prinsip
Prinsip rujukan.
rujukan.
-- ABC
ABC stabil,
stabil,
-- Immobilisasi,
Immobilisasi,
-- Mekanika
Mekanika mengangkat
mengangkat pasien.
pasien.
 Sarana prasarana
Evakuasi
Alat
Alat // Bahan
Bahan // Obat
Obat Bantuan
Bantuan Hidup
Hidup
Dasar
Dasar
Cervical
Cervical collar
collar
Splint
Splint
Short
Short && Long
Long Spine
Spine Board
Board
Wheeled
Wheeled & & Scoop
Scoop Stretcher
Stretcher
 Evakuasi
Darurat
Darurat ::
1.
1. Lingkungan
Lingkungan
berbahaya
berbahaya
2.
2. Ancaman
Ancaman jiwa
jiwa
3. Prioritas Segera
Segera :
:
3. Prioritas 1. Ancaman jiwa
1. Ancaman jiwa
2.
2. Hanya
Hanya bisa
bisa di
di RS
RS
3.
3. Lingkungan
Lingkungan
Biasa
Biasa :: memperburuk
memperburuk
Tanpa
Tanpa ancaman
ancaman
jiwa,
jiwa, perlu
perlu RS
RS
Aspek Legal Yan
Gadar/SC
Konsep/program PBB/WHO
UU Kesehatan Np. 23/1992
UU Kepolisian Negara RI No. 2/2002
UU Penanggulangan Bencana No. 24/2007
Peraturan Ka. BNPB No. 3/2008
Perda Penanggulangan Bencana No. 5/2007
Charitable immunity & Medical Necessity
dll.
SEKIAN
BSB Sumbar

ěLearning :

http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery
http://bedahsaraf.mobie.in
 Sarana, prasarana, BSB

Hospital
Pembiayaan Disaster
SPGDT Plan
Intra RS

Pelatihan,
simulasi,
Transportasi intra RS
koordinasi
 SOP Minimal RS
Sehari-hari
Sehari-hari && Bencana(Hosdip)
Bencana(Hosdip)
1.
1. Kegawatan
Kegawatan dengan
dengan ancaman
ancaman
kematian
kematian
2.
2. True
True emergency
emergency
3.
3. Kecelakaan
Kecelakaan massal
massal
4.
4. Keracunan
Keracunan massal
massal
5.
5. Khusus
Khusus ::
Perkosaan,
Perkosaan, KDRT,
KDRT, Child
Child abused
abused
Persalinan
Persalinan Tidak
Tidak Normal
Normal
Kegawatan
Kegawatan diruang
diruang rawat
rawat
 SOP Minimal RS

6.
6. Ketentuan
Ketentuan ::
Asuransi
Asuransi
Batasan
Batasan Tindakan
Tindakan medik
medik
Etika
Etika &
& Hukum
Hukum
Pendataan
Pendataan
Tanggung
Tanggung jawab
jawab dokter
dokter pada
pada gadar
gadar
UGD : tujuan
Cegah mati / cacad
Rujukan horizontal / vertikal
Tanggulangi korban massal dalam /
luar RS
Tangani true & false emergency
Pendidikan PPGD (atau BLS dan ALS)
HCU
Kemampuan < ICU, > RRI
Maks. 2 hari s/d stabil, bebas monitor
Monotoring hemodinamik-
respiratori
Monitoring pasca bedah
Monitoring pasca resusitasi-
stabilisasi
ICU / CCU

Pasien kritis / tidak stabil

Dukungan medis berkelanjutan agar
tubuh berfungsi
Gagal nafas / MOF
Perlu alat bantu untuk pemulihan
ICU / CCU

Pasca bedah / kecelakaan / sakit berat

Alat monotoring khusus
Tenaga medis berkemampuan tinggi
Perawat berkemampuan tinggi