HEMATEMESIS

MELENA
HEMATEMESIS
 Muntah darah
 DD : hemoptoe
 Sebab :
 Sirosishepatitis : varises, gastropati kongestif
 Non sirosis : erosi, tukak peptik
 Telan darah, dimuntahkan : mulut, hidung
 Mallory Weiss sindrom
MELENA
 Berak darah hitam, spt petis, sedikit-sedikit, bau
busuk
 Asal pendarahan : proksimal duodenum
 DD:
 Konstipasi/obstipasi
 Hematochezia : hemoroid, tifoid bleeding
 Disentriform diare
 Minum preparat besi
PENATALAKSANAAN
 Cari kausa pendarahan
Anamnesis
 Riwayat sakit hepatitis, termasuk keluarga
 Keluhan dispepsi kronik

 Minum NSAID/aspirin, herbal

 Makan/minum bahan korosif

PENATALAKSANAAN (2)
 Pemeriksaan fisik
 Bau melena (khas)
 Rectal toucher (ragu)
 Palpasi : nyeri tekan epigastrium, peri umbilikalis,
iliaka kanan dan kiri.
 Cari tanda adanya penyakit hati kronik
 Hipertensi portal
 Ascites
 Spider nevi
 Edema pretibial
 Vena kolateral
 Eritema palmaris
 Splenomegali
PENATALAKSANAAN (3)
 Pemeriksaan penunjang
 Laboratorium
 Cito : Hb, lekosit, trombosit
 Adanya trombopeni dapat sebagai petunjuk :
 Adanya penyakit hati kronik
 Kemungkinan hipersplenisme
 Terprogram
 SGPT,SGOT, albumin, globulin, faal
hemostasis
PENGOBATAN

 Dasar
: mencegah komplikasi akibat
pendarahan, yaitu:
Syokhipovolumik
Koma hepatikum
TERAPI UTAMA
 Tindakan resusitasi
 Pasang infus dengan transfusi set, berikan :
 Cairan koloid atau kristaloid

 Plasma expander

 Transfusedarah : whole blood, PRC

 Kumbah lambung, pasang NG tube, untuk tujuan :
 Diagnostik
 Hasil positip : pasti ada pendarahan
 Hasil negatip : mungkin pendarahan sudah berhenti
 Terapeutik
 Untuk memasukkan obat
 Untuk mengeluarkan darah
TERAPI UTAMA (2)
Sterilisasi usus, dengan cara :
 Lavement

 Pemberian kanamycin/neomycin
 Laktulose

Pasang Sengtaken Blakemore tube

Injeksi octreotid, somatostatin
TERAPI TAMBAHAN

 Sesuai indikasi :
Injeksivitamin K, asam traneksamat
Antasida, sukralfat, penyekat reseptor
H2, penyekat pompa proton
TERAPI LANJUTAN
 Rawat jalan
 Diberikan penyekat reseptor beta
propanolol