Pediatri
Hangatkan, keringkan : BBl < 1500 gr - bungkus plastik
BBL
Resusitasi neonatus
Posisikan
Bernafas/menangis
Jaga jalan nafas
Tonus otot Rangsang taktil
HAPOJARANG
Distress CPAP
Nafas? Spontan
Megap megap/hr < 100
(-) distress O2 0.5-1 l/i
VTP 21%
HR < 100
HR < 60
Epinefrin 1 : 10.000
- V umbilikal : 0,1 - 0,3 ml/BB
I
Pipa Endotrakeal : 0.3 - 1 ml/BB
Apgar score
Tanda 0 1 2
A actvitiy Tidak ada Tangan & kaki fleksi sedikit Aktif
P pulse Tidak ada < 100 X/menit > 100 x/menit
G Grimace Tidak ada respon Menyeringai lemah, gerakan sedikit Reaksi melawan, batuk, bersin
A appearance Sianosis seluruh tubuh Biru pada ekstremitas Merah seluruh tubuh
R respiration Tidak ada Lambat & irreguler Baik menangis kuat
Interpretasi
<3 : asfiksia berat
:
4-6
>7
: asfiksia ringan
: normal
Trauma kepala
Fr : partus lama, vacum, forsep
Breast feeding jaundice Breast milk jaundice inkompabilitas abo dan rhesus -
Etio : kekurangan Asi Etio : karena diberi ASI abo : ibu O, anak A/B
Protein pregnance 20
20 betahiol
betaddic
resus : ibu -, anak +
-
Dx
diberi ASI frekuensi < 8x/hari enzim
bayi diberi susu formula Bil indirek direct
:
Th/ beri ASI sesering mungkin 8 - 10x/hari Dx
bayi diberi ASI cukup
Th
lihat kadar bilirubin total Komplikasi
< 16 teruskan Asi
Indikasi fototerapi Kern ikterus
> 16 tunda 12 jam
kalau / > 2 mg/dl Ikterus patologis def : keracunan bilirubin pada otak
teruskan ASI Prematur Fr : terapi tidak adekuat
kalau (-) turun//
1- < 2 mg/dl
tunda 18 - 24 jam
Bblr Dx : / kesadaran, hipotonus, krammer 5, bil total > 20 mg/dl
T
Penyakit pernafasan neonatus
Dx : sesak nafas, sianosis, retraksi dada
lnj
.
oijam +
Surfactant 00
-200mg /BB
.
Dexametason 2x 12mg
Th
/ CPAP :
target 02 > 90%
Profit axis
Ampicillin -
Dasar/wajib Tambahan
0 bulan hep B0 Varicella : usia > 12 bulan 2x interval 6 mgg - 3 bulan
Bcg : 0.05 cc IC 0 - 1 bulan bcg, polio 1 MMR/MR : usia 18 bulan, 5 - 7 tahun
Hep b/hib/Dpt : 0.5 cc IM paha 2 bulan hep B1, hib, dpt (pentabio 1), polio 2
Dengue : usia 9 - 16 tahun 3x interval 6 bulan SC 0.5 cc
Campak : 0.5 cc SC lengan
3 bulan hep B2, hib, dpt (pentabio 2), polio 3
Polio : 2 tetes/0.5 cc oral/IM HVP : usia 9 - 14 tahun 2x > 15 thn
4 bulan hep B3, hib, dpt (pentabio 3), polio 4
9 bulan campak (MR)
Syarat imunisasi
Kontraindikasi : Ibu (+) Tb Ibu (+) hep b Ibu (+) HIV/suspek HIV
/ demam > 40, kejang, syok - boleh beri ASI (+) pakai apd - anak (-) gejala : Ki BCG, campak diberi 2x (6,9 bulan)
- peny. Autoimun y anak diberi inh 6 bulan - mantoux test (-) -
→ - anak (+) gejala : Ki BCG, polio (oral), campak
- bblr (tunda > 2 kg)
- beri/ulangi BCG tunda 2 mgg
- prematur (tunda > 2 bulan)
,
hep b tunda BB > 2 kg,yusia 1 bulan hep b + Hb ig < 12 jam/secepatnya hep b < 12 jam hep b + Hb ig < 12 jam/secepatnya
Lanjutkan vaksin hep b 1, 2, 6 bulan Lanjutkan vaksin hep b 1, 6 bulan
n
Diare ec susu
Kla
V
/
:
kejang umum kejang fokal/parsial
frekuensi 1 x/hari frekuensi > 1 x/hari
Th
Hospital Diazepam iv 0.2-0.5 mg/BB As valproat 15 - 40 mg/BB Diazepam oral 0.3 - 0.5 mg/bb
midazolam im 0.2 mg/BB buccal Fenobarbital 3 - 4 mg/bb
\
Kejang berlanjut Indikasi Indikasi :
KDK Kejang T < 39
I
Fenobarbital + gang neurologi berat : 1 tahun > 4x kejang
\
Fenitoin r
20 mg/BB diencerkan dalam 50cc NaCl 0.9% 20 mg/BB Cp Kejang < 6 bulan
Hidrosefalus
- Lanju NICU -
profilaksis
-
Diare
Diare
I
E. coli .
l
Persisten 7 - 14 hari
kronik > 14 hari
.
-
Zink
l
antibiotik selektif
> 6 bln : 20 mg } Selama 10 hari
l teruskan asi
-
Edukasi pada ibu
VIT A
Usia < 6 Bln : 50.000 IU / 1/2 cap biru
Usia 6-11 Bln : 100.000 IU / 1 cap biru
Usia > 11 Bln : 200.000 IU / 1 cap merah
-
Malnutrisi energi protein
Kla
Status gizi
Marasmus Kwarsiorkor
Status gizi - who Status gizi - cdc
Def karbohidrat Def protein
buruk : <-3 SD buruk : < 70%
kurang : <-2 SD - <-3 SD kurang : 70 - 90% < P5 kurus : iga Gambang edema, buncit
normal : +2 SD - -2 SD normal : > 90% P5 - P85 Baggy pants rambut jagung, mudah dicabut
over : >+2 SD - +3 SD over : > 110% > P85
wajah seperti orang tua Crazy pavement dermatosis (luka lepuh)
obesitas : >+3 SD obesitas : > 120% > P95
Th fasestapllisasi
Hlpotermi Dettldrasi
①
③ HIPOGHKEMIA -1<3515
faseSTABlllsasifggp-r.ms
②
Ht -2 ,g;
fast REHAB / lltasi too :b-q REHIDRASI
Mlnggul
RES0MatDCXTfOS@lO4o.info %Bb.am
-182-6
Hangman
-
µg .z
5CYB.rs/3omnuf75
Energi : 80 -
IOOKKAYBB 2 JAMI :
f-
-
100
f-
-
150
C4BB 50C
5cc/BB
Cereberal palsy
Etio & Fr : kelainan korteks cerebri
Asfiksia, prematur, kejang demam sebelumnya
Dx : anak sulit untuk berjalan, kaki terlipat seperti gunting, gang bicara, atensi
Th : rujuk
Sepsis neonatorum
Kla :
dini/early < 72 jam
lanjut/late > 72 jam
Dx : anak -
/ kesadaran, kejang, hipertermi, UUB menonjol, leukositosis
Th : ampisilin 50 mg/BB/6 jam + gentasimin 7,5 mg/BB/hari
Tetanus neonatorum
.
TT 0.5 cc IM
Menentukan usia kehamilan SMIT
cara diagnosa : Prematur/aterm/posterm + BBl + masa kehamilan ITMF
BMK
-
BBL extreme rendah : <1000 gr