KOLESISTITIS AKUT

ETIOLOGI :
• Batu (95 %) → sumbatan pada duktus sistikus

GEJALA KLINIS :
• Nyeri di perut kanan atas, yang berlangsung lama dan
terkadang sangat berat
• Mual, muntah, kembung, demam, ikterik ringan
• Intoleransi terhadap makanan berlemak

PEMERIKSAAN FISIK :
• Nyeri tekan di abdomen kuadran kanan atas dan
terkadang dapat diraba pembesaran kandung empedu
• Murphy sign (+)
• Sklera ikterik (ringan)
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
• USG abdomen
• CT scan (bila tidak jelas dengan pemeriksaan USG)

PENATALAKSANAAN :
A. Terapi suportif :
• Resusitasi cairan
• Pemasangan NGT
• Analgetik : Meperidine 50-100 mg setiap 4 jam (IM)
• Antibiotik broad spectrum
• Anti muntah
B. Terapi operatif :
• Kolesistektomi
 KOLESISTITIS KRONIK
ETIOLOGI :
• Batu → sumbatan pada duktus sistikus tidak menetap

GEJALA KLINIS :
• Nyeri di epigastrium atau perut kanan atas, yang hilang
timbul, berlangsung selama 1 sampai beberapa jam
• Jarang disertai mual, muntah ataupun demam

PEMERIKSAAN FISIK :
• Nyeri tekan di abdomen kuadran kanan atas tapi tidak
seberat kolesistitis akut
• Murphy sign bisa (+) atau (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
• USG abdomen
• CT scan (bila tidak jelas dengan pemeriksaan USG)
• Kolesistografi sudah tidak banyak lagi dilakukan

PENATALAKSANAAN :
• Analgetik : Meperidine 50-100 mg (IM) bila nyeri akut
• Operasi : kolesistektomi, bila nyeri berulang
• Asam empedu (Urdafalk ®) → mengurangi frekuensi
kolik
 KOLANGITIS ASCENDING
ETIOLOGI :
• Batu
• Karsinoma : Ca pankreas, Kolangikarsinoma
• Kolangitis sklerosing
• Pankreatitis kronik → striktur duktus biliaris
Akibatnya terjadi :
- obstruksi duktus biliaris
- infeksi pada kandung empedu yang berulang

GEJALA KLINIS :
• Trias Charcot : kolik bilier, demam dan ikterik
• Mual dan muntah
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
• Bilirubin serum > 5 mg/dl
• Alkali posfatase > 3 X nilai normal
• USG : pelebaran duktus biliaris

PENATALAKSANAAN :
• Antibiotika : kombinasi Ampisilin + Gentamysin +
Metronidazol
• Drainase : ERCP atau operasi

Dr. Fatimah Eliana SpPD