Penggunaan-Farmakoepidemiologi Dalam Studi Medication Error
Penggunaan-Farmakoepidemiologi Dalam Studi Medication Error
FARMAKOEPIDEMIOLOGI DALAM
STUDI MEDICATION EROR
Disusun oleh :
Anita R.H
Aprinayanti
Danny P.Lubis
Shinta febria
Lia mandasari
Hayatul akmal
Kristian barus
Taufik febrianto
Fanny Henova
Syafma rorika
Pendahuluan
• Obat merupakan terapi medis yang paling sering
digunakan.Dimana untuk orang dewasa 75% kunjungan ke
dokter umum dan penyakit dalam, berkaitan dng awal atau
kelanjutan sebuah obat.Dan untuk dirumah sakit order obat
cenderung ditulis untuk setiap pasien sehingga sering
mengalami kesalahan yg sering terjadi.
• Namun mengingat prevalensi penggunaan resep obat, obat-
obatan yang dapat dicegah untuk tidak terjadinya hal yg tak
diinginkan adalah cedera iatrogenik.Dimana cedera yg
paling sering terjadi.
• Menurut Laporan IOM range angka kematian yg disebabkan
oleh cedera iatrogenik ini adalah 44000 – 98000. Jika akurat
berarti sekitar 8.000 kematian tahunan dari peristiwa obat
yang merugikan dan 1 juta cedera akibat penggunaan
narkoba. Oleh Karena itu Laporan ini merangsang diskusi
publik tentang keselamatan pasien dan beberapa kebijakan
Federal, termasuk meningkatkan pendanaan untuk meriset,
dalam meningkatkan keselamatan pasien.
Safety Theory
• Sebagian besar kerangka untuk meningkatkan keselamatan dan
pemahaman sebab-sebab kesalahan dan kecelakaan telah dikembangkan
oleh kelompok-kelompok di luar obat misalnya dengan psikolog dan ilmuan.
Dimana bahwa sebagian besar kecelakaan terjadi karena masalah dengan
proses produksi itu sendiri, bukan individu-individu yang
mengoperasikannya. Teori ini menunjukkan bahwa penyebab masalah
dapat salah, dan "human error" sering terjadi sebenarnya diakibatkan
adanya kecelakaan sering terjadi pada sistem dasar yang memungkinkan
kesalahan operator sehingga mengakibatkan kecelakaan.
• Jika bagian medis melakukn keslahan maka telah ada individu – individu yg
bertanggung jawab atas itu semua. SehinggaTidak mengherankan, hal ini
telah mengakibatkan suatu budaya di mana tenaga medis menyembunyikan
kesalahan pendekatan selain melalui pelaporan spontan.
• Sehingga Untuk membuat rumah sakit dapat menjadi tempat yang lebih
aman, kunci langkah awal adalah untuk dapat menghilangkan budaya
menyalahkan, dan membangun sebuah budaya keselamatan bagi
masyarakat.
kesalahan dan hasil yang merugikan harus
diperlakukan sebagai peluang untuk
meningkatkan proses perawatan melalui
perubahan sistem, bukan sinyal untuk
memulai proses disiplin. perubahan sistem
untuk mengurangi kesalahan dapat sangat
mengurangi kemungkinan kesalahan, dan
mungkin pada gilirannya, dari hasil buruk.
dalam obat, banyak penelitian telah datang
dari anestesi, yang telah membuat
improvments utama dalam keselamatan.
dalam pengiriman obat , satu sistem yang sangat
sukses perubahan adalah unit pelaksanaan
pemberian dosis, yang mengakibatkan
penurunan 82% kesalahan obat dalam satu
penelitian. Sama halnya dengan komputerisasi
agar dokter entri adalah perubahan sistem yang
mengurangi tingkat kesalahan pengobatan yang
serius oleh 55%. perubahan sistem lain dengan
potensi besar meliputi barcode obat, dan
pelaksanaan “smart pumps” yang dapat
regonize obat apa yang sedang disampaikan.
beberapa teknologi,khususnya komputer
order, barcode obat dengan komputerisasi
tingkat administrasi, smart pumps,
mungkin sangat berguna bagi
pharmacoepidemiologists yang ingin
mempelajari epidemiologi dari kesalahan
pengobatan. semua ini dapat digunakan
untuk melacak obat yang digunakan, dan
yang lebih penting, dapat diatur untuk
melacak frekuensi dan jenis peringatan
ketika mereka pergi.
secara keseluruhan, dimana keamanan
memiliki filosofi yang berbeda dan
sejumlah alat yang berbeda dari
epidemiologi klasik. untuk meningkatkan
keselamatan, kebudayaan sangat penting,
dan alat-alat seperti penyebab analisis
dan efek mode kegagalan dan analisis,
yang dapat digunakan untuk proyek
masalah dimana prosesnya belum terjadi,
itu sangat berharga.
bila dikombinasikan dengan data
epidemiologis, alat-alat seperti itu mungkin
sangat kuat untuk meningkatkan
kepedulian keselamatan.
konsep keselamatan pasien,
sebagaimana diterapkan pada
pharmacoepidemiology
Pada teknik pharmacoepidemiology paling sering
digunakan untuk mempelajari risiko dan manfaat
obat-obatan,juga dapat digunakan untuk
mempelajari kesalahan pengobatan dan dapat
mencegah peristiwa obat yang merugikan.
kesalahan pengobatan didefinisikan sebagai
kesalahan apapun dalam proses penggunaan
obat, termasuk resep, transcribing, dispensing,
administrasi, dan pemantauan.
peristiwa obat yang merugikan (Ades) adalah
kerusakan yang disebabkan dari penggunaan
obat-obatan, dan dapat dicegah atau tidak.
menurut definisi, dicegah AdeS dikaitkan dengan
kesalahan, sementara tidak nonpreventable
AdeS. contoh prventable ADE adalah seorang
pasien yang walaupun presoribed antibiotik
yang dikenal alergi dan mengembangkan ruam,
sedangkan ADEs yang tidak ada kemampuan
untuk mencegah akan pasien tanpa diketahui
alergi obat yang diresepkan antibiotik dan
mengembangkan ruam.
Pada masa yang akan datang penelitian
farmakoepidemiologi akan mencakup
database yang luas tentang informasi
peresepan secara klinik atau data yang
kebetulan. Tipe ini tersedia untuk mempelajari
kesalahan pengobatan yang merugikan.
Ini juga akan menjadi alat kritik untuk
menemukan pengobatan merugikan yang
langka.
Hal lain yang penting untuk memulai
ditunjukkan dalam membakukan kode
data. Yang istimewa penamaan obat
diperlukan untuk ditandai dalam
penyeragaman untuk memudahkan
analisa seperti dosis obat dan
konsentrasi.
Hal lain yang penting diperlukan untuk
menunjukkan lambang peresepan pada
penetapan dosis total sehari-hari, bergabung
dengan dokumentasi peresepan dan
pencampuran data untuk menetapkan ketaatan
pasien, pembersihan dokumentasi pada kondisi
seperti kehamilan atau pada pasien pediatrik
dan alergi.
Salah satu diantara keseragaman yang luas
tentang data base klinik tersedia
penetapan resiko yang tepat seperti
interaksi-interaksi obat, alergi obat
terpapar dan interaksi obat laboratorium
akan mampu diterapkan.
Pendataan kesehatan akan menurunkan nilai,
meningkatkan penjagaan dan menurunkan
resiko dari kesalahan pengobatan. Yang
teristimewa dengan terminologi standarisasi ,
kesempatan untuk penelitian
farmakoepidemiologi untuk kesalahan
pengobatan akan meningkat secara besar-
besaran.
Untuk beberapa orang,
nonpreventable AdeS juga disebut
sebagai reaksi obat yang
merugikan, meskipun ini adalah
definisi yang lebih sempit daripada
yang digunakan alsewhere dalam
buku ini. akhirnya, potensi
kesalahan AdeS adalah obat yang
memiliki potensi tinggi untuk
menyebabkan berbahaya tapi tidak,
sebelum mencapai pasien atau
karena kesalahan mencapai pasien
yang kebetulan tidak mempunyai
sequelae yang ingin diamati.
Resep ditulis untuk averdose dari
narkotik yang dicegat dan
dikoreksi oleh seorang apoteker
sebelum obat dispenser. contoh
non-dicegat dekat kurindukan
adalah seorang pasien diberikan
dua kali lipat overdosis narkotik
tetapi tanpa konsekuensi seperti
depresi atau obat penenang
pernapasan.
beberapa rancangan penelitian
telah digunakan untuk
mempelajari kesalahan
pengobatan. pekerjaan awal
sebagian besar kasus laporan
kasus dan seri. ini diikuti oleh
lebih besar dan lebih ketat studi
kesalahan epidemiologi
banyak kesalahan pengobatan awal dan studi
ADEs dilakukan di rumah sakit, pasien yang
rentan terhadap kesalahan pengobatan karena
ketajaman medis, kompleksitas proses penyakit
mereka, dan medicatin rejimen, serta kadang-
kadang karena usia mereka. satu studi awal pada
orang dewasa menunjukkan bahwa kesalahan
obat , terjadi pada tingkat 5 per 100 order obat.
tujuh dalam 100 obat kesalahan yang sangat
potensial untuk membahayakan, dan 1 dari 100
sebenarnya mengakibatkan cedera. Studi yang
dilakukan di beberapa rumah sakit telah
mendokumentasikan tingkat insiden ADEs
berkisar 2-7 per 100 .
ada beberapa faktor sistem berbasis
pada penggunaan obat pediatrik
yang dapat berkontribusi ke tingkat
yang lebih tinggi ini dekat meleset.
ini mencakup kebutuhan dosis
berdasarkan berat badan dan dilusi
saham obat-obatan, serta
menurunnya kemampuan
komunikasi anak-anak muda.
peningkatan pengetahuan yang diperoleh
tentang kesalahan dalam pengaturan
ambulatori, meskipun penelitian di bidang
ini tertinggal pengaturan pasien rawat inap
karena kesulitan mengakses pasien setelah
mereka meninggalkan kantor dokter. dalam
sebuah studi baru-baru ini, Gandhi et al.
menemukan 25% dari 661 pasien rawat
jalan dewasa obat yang merugikan acara.
ini, 28% adalah ameliorable. Gurwitz et al.
melakukan studi di enrollees Medicare
ambulatori klinis dan didokumentasikan 50
AdeS per 1.000 orang-tahun.
Perbandingan antara beberapa studi
terbilang sulit karena adanya variasi
didalam metodologi, analisis, dan bahkan
terkadang didalam definisi.
Seperti pada studi Gandhi dkk
termasuk survey pasien,
namun tidak pada studi
Gurwitz dkk.
Beberapa hal yang muncul tentang kesalahan
pada titik transisi dari rumah sakit mengenai
pengaturan ambulatori.
Megeluarkan surat
Peningkatan TSH- peringatan,intervensi
2. penyaran levotyroksin gejala
sodium,peningkat
aan
indikasi an kolesterol-
lipid, penurunan
obat
Dosis laborator pengobatan
y Bentuk perhitungan
3. pengaruh Peningkatan dosis berdasarkan
dosis kreatin-digoksin, umur, JK, tes lab,
obat vancomysin proses kntrol statistik
laborator hidroklorida bb dengan
4. permintaan Warfarin sodium-
obat untuk PT/INR
dititrasi antikonsulvan-level
laboratory obat