Abses Perianal & Fistula Perianal

• Etiologi:
– Infeksi cryptoglandural non spesifik
– Chron’s disease
– Hidradenitis supurativa

• Klasifikasi abses perianal:

• Perianal
• Ischiorectal
• Interspinchteric
• Supralevator
• Submucosal
• Klasifikasi fistula perianal:
– Intersphincteric
– Transsphincteric
– Suprasphincteric
– Extrasphincteric
Patofisiologi

Infeksi Abcess Obstruksi

cryptoglandular formation crypta analis

Sekresi
Fistula Ruptur abses glandular
terhenti
 Perawatan luka
• Menjaga area yang telah dioperasi tetap
bersih, ganti penutup luka sesering mungkin
• Sitz bath 3x/hari
• Gunakan sanitary pad bila perlu
• Duduk di atas doughnut ring
• Diet tinggi serat
 Konstipasi
• Konstipasi adalah jika frekuensi BAB (buang air besar)
kurang dari 3 kali dalam 1 minggu dengan konsistensi
yang keras disertai nyeri , bab dalam jumlah yang besar
setidaknya satu kali setiap 7-30 hari atau pada
pemeriksaan fisik teraba massa feses.
• Pada orang dewasa (kriteria dari Roma) :
– 1) meningkatnya gerakan usus lebih dari 25%
– 2) Perasaan tidak puas pengeluaran feses sampai 25%
jumlah feses
– 3) feses yang keras dan lengket lebih dari 25% feses
– 4) buang air besar kurang dari 3 kali / minggu
• Pada anak > 4 tahun:
– 1) 2-3 kali gerakan usus dalam 1 minggu tanpa
laksansia
– 2) 2-3 kali soiling atau encopresis per minggu
– 3) pengeluaran feses dalam ukuran besar dan banyak
sekali dalam periode 7-30 hari
– 4) teraba masa abdomen atau rectal
• Pada anak < 4 tahun
– 1) frekuensi buang air besar < 3 kali dalam seminggu
– 2) gerakan usus yang terasa sakit serta retensi feses
 Klasifikasi Konstipasi
• Nonstruktural: diet rendah serat, intake kurang, malnutrisi,
konstipasi low transit, gejala IBS, idiopatik
• Struktural: stenosis anal, sakit pada anus, abses, hemorroid,
volvulus, intussussepsi, prolaps, striktur, sindrom
pseudoobstruksi, aganglion (HD), idiopatik megakolon
Kelainan jaringan ikat: sklerosis sistemis, LE,
neurofibromatosis
• Psikologis: depressi, anoreksia nervosa, menolak defekasi
• Effek samping: anestesi, antikolinerjik, antikonvulsan,
antidepresi, antasid, antihipertensi, barium sulfat, bismuth,
codein, diuretik, besi, laksatif jangka panjang, paralitik,
metal, opiat, vincristine
 Obstipasi
• Obstipasi berasal dari bahasa Latin Ob berarti in the
way = perjalanan dan Stipare yang berarti to
compress = menekan
• Secara istilah obstipasi adalah bentuk konstipasi parah
biasanya disebabkan oleh terhalangnya pergerakan
feses dalam usus (adanya obstruksi usus). Gejala antara
obstipasi dan konstipasi sangat mirip, terdapat
kesukaran mengeluarkan feses (defekasi).
• Gejala obstipasi berupa pengeluaran feses yang keras
dalam jangka waktu tiap 3-5 hari, kadang disertai
adanya perasaan perut penuh akibat adanya feses atau
gas dalam perut.