CHAPTER XI

DISEASES of the DIGESTIVE SYSTEM

BAB XI
PENYAKIT-PENYAKIT SISTEM
PENCERNAAN

1
DESKRIPSI

• Pembahasan tentang gangguan/penyakit terkait

kerongkongan (esophagus), lambung (stomach, Gaster),
usus (intestine) hati (liver = hepar) dan vesica felea
(gallbladder = kantung empedu)
• Struktur dan kekhususan isi Bab XI Diseases of The
Digestive System disertai pelatihan pengkodean
diagnosis gangguan sistem pencernaan.

2
TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM
Memahami definisi istilah gangguan pencernaan
dan menentukan nomor kodenya dengan benar.

3
TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
Menjelaskan:
- Struktur dan kekhususan serta peraturan yang
berlaku bagi pemilihan nomor kode gangguan
sistem pencernaan
- Cara memilih nomor kode diagnosis dengan akurat

4
POKOK & SUBPOKOK BAHASAN
”Disorders of Digestive System”
Struktur dan kekhususan Bab XI
Pelatihan pencarian kode gangguan sistem pencernaan
melalui ICD-10 volume 3 dan Volume 1

5
KEKHUSUSAN BAB XI
DIESASES OF THE DIGESTIVE SYSTEM
(PENYAKIT SISTEM PENCERNAAN)
(K00 – K93) [Hal.549-596]

Perhatikan Excludes di bawah judul.

Bab ini terbagi dalam 10 blok.
K00-K14 Peny. rongga mulut, kelenjar air liur dan
rahang
K20-K31 Peny. esofagus, lambung dan usus duabelas
jari
K35-K38 Peny. Appendix (usus buntu)
K40-K46 Hernia
K50-K52 Enteritis dan colitis non-infeksi

6
KEKHUSUSAN BAB XI (Lanjutan-1)

K55-K63 Peny. lain-lain terkait usus

K65-K67 Peny. peritoneum (selaput pembungkus
perut)
K70-K77 Peny. hati
K80-K87 Gangguan kantung empedu, sal. empedu &
pankreas
K90-K93 Penyakit-2 lain terkait sistem digestif.

Ada 5 kategori bertanda-baca * yakni:

K23* K67* K77* K87* K93*

7
KEKHUSUSAN BAB XI (Lanjutan-2)

Ada Excludes yang harus diperhatikan.

Contoh pada kategori:

K00.2 Ukuran dan bentuk gigi abnormal [Hal. 550]

Excludes: …
K00.3 Mottled teeth [Hal. 550]
Excludes: …
K00.4 Disturbance in tooth formation [Hal. 551]
Excludes: …
K01 Embeded and impacted teeth [Hal. 551]
Excludes: …
K03 Peny. Lain jaringan padat gigi [Hal. 552]
Excludes: ...
Dan seterusnya mengikuti nomor code lain-lian.
8
KEKHUSUSAN BAB XI (Lanjutan-3)

Ada Use additional external code (Chapter XX) …

Contoh ada pada:

K03.8 Peny.-2 khusus lain terkait jaringan keras gigi [Hal.

553]
K06.2 Gangg.-2 lain gusi dan tonjolan alveoler gigi
[Hal. 556]
K10.2 Kondisi peradangan rahang bawah [Hal.
559]
K20 Oesophagitis
[Hal. 564]
K22.1 Ulkus (tukak) esofagus
[Hal. 565]
Dan seterusnya pada nomor code lain-lain.
9
Perhatian khusus bagi K25-K28 [Hal. 566-567]

Disediakan subdivisi dengan digit-ke-4 yang harus

mengikuti code K25-K28:
.0 perdarahan akut
.1 perforasi (luka tembus) akut
.2 perdarahan dan perforasi akut
.3 tanpa perdarahan ataupun perforasi
.4 kronik atau tidak dirinci dengan perdarahan
.5 kronik atau tidak dirinci dengan perforasi
.6 kronik atau tidak dirinci disertai perdarahan dan
perforasi
.7 kronik tanpa perdarahan dan perforasi
.9 tidak dirinci apakah kronik atau akut, tanpa
perdarahan atau perforasi.
10
Gastruc ulcer & Appendicitis
Contoh:
perdarahan tukak lambung kronik: K25.4
perforasi tukak lambung : K25.5
perdarahan dan perforasi tukak lambung (kronik):
K25.6
Perbedaan ada di digit ke-4.

Perhatian khusus untuk Appendicitis [569-570]

Diseases of appendix (K35-K38)
Di sini jelas bahwa penyakit radang usus buntu memilki
sebanyak 4 variasi, dari nomor code K35, K36, K37
dan K38.
Oleh karenanya diagnose appendicitis hendaknya
rinci terutama apabila pasien dicito operasi atau dirawat
di ICU.
11
Hernia

Perhatikan Note: … di bawah Hernia (K40-K46)

[Hal. 570-574]
Hernia dengan gangrene dan obstruksi diklasifikasi ke
hernia with (dengan) gangrene.

Hernia inguinal (K40), hernia femoral (K41) juga harus

dirinci apakah unilateral atau bilateral, dengan atau
tanpa obstruksi atau gangrene.

K42, K43, K44, K45, K46 hanya di satu site, tidak ada
kanan atau kiri.

12
Noninfective enteritis & colitis (K50-K52)[574-576]

Perhatikan Excludes dan Includes yang ada di bawah

grup ataupun pada masing-2 kategori. [Hal. 575]:

K52.1 Toxic gastroenteritis and colitis

Use additional …
 untuk menjelaskan agen penyebab
keracunan tersebut.

[Hal. 576]
K52.9 Noninfective gastroenteritis and colitis,
unspecified.
Perhatikan perbedaan penggunaannya dengan A09.
A09 adalah untuk …. [lihat hal. 112]
K52.9 adalah untuk …
P78.3 adalah untuk …
13
Other diseases of Intestine (K55-K63) [Hal.576-582]

Excludes: …
K56 Paralytic ileus and intestinal obstruction without
hernia
Excludes: …

K57 Diverticulitis disease of intestine

Perhatikan Includes dan Excludes yang ada.

K59.3 Megacolon, NEC

Use additional external cause code …

14
Diseases of Peritoneum (K65-K67) [Hal. 583-585)

K65 Peritonitis
Excludes: …
K65.0 Acute peritonitis
Use additional code (B95-B97) …

Diseases of liver (K70-K77) [Hal. 585 – 590]

Perhatikan: Excludes: haemochromatosis (E83.1)
jaundice NOS (R17)
Reye’s syndrome (G93.7)
viral hepatitis (B15-B19)
Wilson’s disease (E83.0)

15
Diseases of liver (K70-K77) (Hal. 585 – 590)

K71 Toxic liver disease

Includes: drug-induced:
Ada : Use additional external cause code (Chapter
XX), if …
Excludes: …

Perhatikan Excludes dan Includes yang mengikuti

nomor code kategori ataupun subkategori  untuk
memastikan kode yang akan dipilih adalah yang
benar.

16
Disorders of Gallbladder; Biliary Tract and Pancreas
(K80-K87) [Hal. 590-594]
K80 Cholelithiasis
Perhatikan nomor code yang berbeda bila gangguan
ini disertai cholecystitis akut/kronik
K81 Cholecystitis
Juga dibedakan antara yang akut dan kronik
tanpa/dengan calculi.
K83 Other diseases of biliary tract dan
K86 Other diseases of pancreas
Masing-masing ada Excludes:…
K85 Acute pancreatitis termasuk abses pankreas.
K84 kosong
K87* Gangguan kantung/saluran empedu dan
pancreas pada penyakit utamanya terklasifikasi
di Bab lain.
17
Other Diseases of the Digestive System (K90-K93)
[Hal. 594-596]
K90 Intestinal malabsorption
Excludes: yang terjadi postoperasi gastroentestinal
(K91.2)
K90.2 Blind loop syndrome NEC. Ada Excludes: …
K90.4 Malabsorption due to intolerance, NEC. Ada
Excludes: …
K90.8 Other intestinal malabsorption
Khusus untuk Whiplle’s disease K90.8 ! (M14.8*)

K91 Postprocedural disorders of digestive system.

NEC.
Excludes: …
Keadaan postprocedural adalah dinyatakan oleh
dokternya, bukan interpretasi atau keputusan coder!
18
Other Disease od Digestive System

K92 Other disease of digestive system

Excludes: neonatal …

K93* Gangguan organ-2 digestif lain pada penyakit

yang terklasifikasi di Bab lain-lain  penyakit
utamanya pakai tanda ! (dagger)
K93.0* TB disorders of intestines, peritoneum and
mesenteric glands (A18.3 !)
 lihat [117] Excludes: TB peritonitis (K67.3*)
K93.1* Megacolon in Chagas’ disease (B57.3*)
K93.8* Disorders of other specified digestive organs in
diseases classified elsewhere
 lihat Ascariasis dengan komplikasi usus.
19
LATIHAN SOAL-SOAL
1. GE non infektious (bayi berusia 4 hari) No:
2. Diare akibat infeksi amebiasis No:
3. Batu saluran empedu disertai Cholecystitis No:
4. Pancreatiitis sitomegalovirus No:
5. Gigi berlubang No:
6. Sariawan karena kekurangan Vit.B2 No:
7. Abses gusi No:
8. Cirrhosis hepatitis No:
9. Gagal hati akibat alkoholisme No:
10. GE hipersensitivitas susu (px usia 20 th) No:
11. Tukak duodenum dg perdarahan dan perforasi No:
12. Herpetic Gingivostomatitis No:
13. Oral Leukoplakia No:
14. Hepatomegali No:
15. Esohagitis No:

20
Latihan Soal Mandiri
1. Gangguan pencernaan post operasi usus kecil No;
2. Hematemesis & melena No:
3. Gastroenteritis Eltor No:
4. Radang kantung empedu dengan kolekistitis akut No:
5. Karang gigi akibat rokok No:
6. TB saluran pencernaan No:
7. Ileus obstructiva akibat gumpalan cacing ascaris No:
8. Hernia femoralis kiri dengan gangrene No;
9. Perforasi usus komplikasi demam typhoid No:
10.Hepatitis B dengan coma No:
11.Hepatitis keracunan obat antibiotica rifampicin No:
12.Hematogenic liver abscess No:
13. Abses hati amebiasis No:
14.Hernia incarcerata inguinalis kiri No:
15.Appendicitis, cito appendectomy No:

21