Pengendalian

Formulir
Rekam Medis
 Definisi
Formulir Rekam Medis!
“Formulir rekam medis adalah rekaman atau
catatan mengenai siapa, apa, mengapa,
bilamana, dan bagaimana pelayanan yang
diberikan kepada pasien selama masa
perawatan yang memuat pengetahuan
mengenai pasien dan pelayanan yang
diperolehnya serta memuat informasi yang
cukup untuk menemukenali (mengidentifikasi)
pasien, membenarkan diagnosis dan
pengobatan serta merekam hasilnya”.

-Huffman EK. 1992

Pengendalian Formulir
Rekam Medis!
Pengendalian formulir rekam medis adalah
suatu kegiatan mengelolah formulir yang
dilakukan secara teratur dan terus menerus
agar pengadaan dan penggunaannya efektif
dan efisien. Pengendalian formulir rekam
medis harus dilaksanakan disetiap rumah sakit
agar terciptanya efisiensi formulir dan biaya
pembuatan formulir dirumah sakit.
 Tujuan Pengendalian
Formulir Rekam Medis!
- Mencegah jangan sampai ada formulir yang
digunakan tidak sebagaimana mestinya.
- Mencegah jangan sampai ada formulir yang
dirubah tanpa persetujuan sebelumnya.
- Mecegah jangan sampai ada formulir yang
beredar tanpa persetujuan yang berwenang.
- Agar pekerjaan rutin tidak dirubah tanpa
rencana, sehingga formulir tidak dirubah
secara mendadak.
 Dear Marie,

Manfaat
Pengendalian
Formulir Rekam
Medis!
Friendship is the most valuable
treasure ever!
a. Menjamin suatu desain dan konstruksi
formulir yang efisien integrasinya ke dalam
semua fase sistem informasi.

b. Untuk mengembangkan dan

mempertahankan spesifikasi yang benar untuk
pembuatan dan penggunaan secara ekonomis
dari formulir yang diperlukan.
c. Untuk mendidik dan membantu petugas
pelaksana dalam merancang formulir mereka
sendiri secara konsisten dengan tujuan dan
pengendalian dari program pengendalian
formulir rekam medis.

d. Untuk menghentikan pembuatan formulir yang

tidak berguna dan formulir yang tidak
diperlukan, untuk menciptakan formulir-formulir
tambahan bila diperlukan.
 Bagian-Bagian
Formulir rekam Medis!
Have a great
day!
a. Kepala (Heading)
b. Pengantar (Introduction)
c. Instruksi (Instruction)
d. Batng Tubuh (Body)
e. Penutup (Close)
Formulir Rekam
medis Dasar!
- Indeks Ringkasan Diagnosa
- Ringkasan Masuk & Keluar
- Riwayat & Pemeriksaan Fisik
- Instruksi Dokter
- Catatan Perawat/Bidan
- Hasil Pemeriksaan
- Laboratorium/Radiologi
- Resume/Ikhtisar waktu pulang
- Lembaran Persetujuan, dsb
 Thanks!
Do you have any questions?

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including

icons by Flaticon, infographics & images by Freepik

Please keep this slide for attribution