MIRM

1. SIMRS harus ada kantor, harus ada organisasi/terstruktur. ( tercantum SK ) dalam waktu
min 10hari tim di bentuk
2. Komite kredensial harus ada
3. Pendaftaran Rawat jalan harus ada berbasis online
4. Pengelolaan data. Di setiap simkrs harus ada PPI paling tidak TIM PPI
5. Harus ada pelatihan DI SETIAP program
6. Menyinggung kepala ruangan, kepala bidang, koordinasi dll. Semuanya harus ada
program, dan pelatihan
7. Tenaga medis harus ada pelatihan TB
8. Setiap kegiatan harus ada bukti data, berupa contoh, dokumen
9. Setiap hari harus update pasien berobat sesuai poli ada berapa ( sudah ada dalam
system )
10. Setiap Kegiatan harus ada bukti dokumen
• Rumah sakit harus ada perpustakaan via online atau dalam WEB RUMAH
SAKIT
• Setiap pekerjaan tidak harus di di lakukan yg punya berkewajiban.
• Semua berlaku selama kepentingan rumah sakit
• Struktur organisasi harus di bagian sesuai dengan keadaan. Tidak boleh di ada-
ada
• Sumpah harus sesuai dengan tempatnya. Contoh harus ada pembuktian dari
foto, kepala kerohanian, dokumen
• Setiap SK harus ada tembusan + CAP/STEMPEL RS
• Harus ada ijazah di setiap SK yang terlampir untuk tenaga medis
• Setiap pelatihan terlampir sertifikat. Bentuknya bebas tapi resmi tidak harus
sesuai denga KARS
• Semua tulisan Rekam Medis harus terbaca dan jelas oleh orang lain
• Ruangan REKAM MEDIS harus Privasi dan Terlindungi. Bebas kotoran, debu
dan pintu selalu di kunci
• Status RM tidak boleh ada nama hanya menggunakan Nomor Rekam Medis
• Status RANAP harus ada Lebel Nama
• Regulasi penginputan diagnosa
• Setiap penginputan / pmemberi nama obat tidak boleh di singkat
• Manager pelayanan pasien harus ada beserta pelatihan
• Cars Manager juga belum ada
• Regulasi pasien harus ada dalam RM contoh, inform consent berada pada halaman
sekian
• Harus ada verifikasi nilai ijazah dari semua kampus tenaga medis.
• Status Rawat Jalan Harus menggunakan SOAP.
• Setiap kesalahan menulis catatan perawat di coret dan di tulis kembali beserta paraf
• Bentuk panitia rekam medis beserta pelatihan dan SK
• Bentuk Sampling
• Ringkasan pulang pasien rawat inap harus lengkap terisi beserta tanda tangan pasien
dan keluarga pasien
• Harus ada bukti peminjaman status dan pengembalian status dalam bentuk buku di
sertai tanda tangan.
 SKP
• HARUS ADA PELATIHAN DARI SEMUA PARA MEDIS : PERAWAT, BIDAN DAN
DOKTER
• MEMBUKTIKAN IDENTIFIKASI PASIEN
• HARUS ADA SOSIALISASI DAN TERBUKTI DI LAMPIRKAN DOKUMENTASI
• SETIAP EDUKASI KEPADA PASIEN HARUS ADA BUKTI BERUPA TANDA TANGAN
• HARUS ADA PELATIHAN KOMUNIKASI EFEKTIF 100%
• PELATIHAN CODE BLUE, RED, PINK HARUS DI SIMULASI DAN IMPLEMENTASI
• PELATIHAN EWS ERLI WORNING SISTEM
• PELATIHAN DAMKAR TERBUKTI DAN SIMULASI TERLAMPIR DOKUMENTASI
• PELATIHAN TULBAKON SBAR
• BUAT NILAI KRITIS LABORATORIUM
• BUAT FORMAT HAND OVER HARUS DI LENGKAPI
• SETIAP RUANGAN HARUS ADA TROLI EMERGENCI
• REGULASI PENANDAAN OPERASI BERBENTUK FORM CEKLIS YANG DI CEK OLEH
OPERATOR/DPJP BUKAN PERAWAT. (HARUS ADA PELATIHAN BEDAH)
• HARUS ADA MOU TIM PENATA ANASTESI
• HAND RUB UNTUK DI TEMPATKAN DI KAMAR OPERASI KHUSUS
• IDENTIFIKASI GELANG PASIEN ( PASIEN JATUH WARNA KUNING DLL )
• LANGKAH-LANGKAH PASIEN JATUH HARUS ADA PELATIHAN CIRI2NYA LIAT
GOOGLE
• ASESMEN AWAL, ASESMEN ULANG, DAN ASESMEN LANJUTAN
• KAMAR MANDI PASIEN RANAP HARUS ADA PEGANGAN, KESET NO LICIN
 HPK
• HARUS ADA BIFLET DI BERIKAN KEPADA PASIEN DI SATUKAN DENGAN
TATA TERTIB
• BUAT UMAN : UNDANGAN MATERI ABSENSI DAN NOTULEN
• MINTA MOU KEPADA DEPARTEMEN AGAMA UNTUK KEROHANIAN 5
AGAMA: ISLAM, KRISTE, KONGHUCU, BUDHA, HINDU
• RUANGAN RAHASIA HARUS ADA UNTUK EDUKASI PASIEN
• TEMPAT PENYIMPANAN BARANG HARUS ADA TERLAMPIR UNTUK
PENANGGUNG JAWAB SK
• BUAT PINGER PRINT DI RUANGAN BAYI BAYI
• CCTV DI SETIAP LANTAI HARUS ADA BESERTA LAPORAN
• BUAT REGULASI CCTV
• SETAP PASIEN BAKAL DI TANYA. DARI DIAGNOSA, FUNGSI-FUNGSI ALAT
INFUS, HAK DAN KEWAJIBAN. DLL PASIEN HARUS MENGETAHUI
• MEMBERIKAN INFORMASI DIAGNOSA TIDAK BOLEH DI SINGKAT CONTOH
DBD, DHF. HARUS DI JELASKAN LENGKAP
• HARUS ADA TERJEMAH BAHASA DAERAH
• KOMPETENSI PPA HARUS DI FAHAMI
• BUAT DAFTAR PUSKESMAS/BIDAN/DOKTER JAGA DI SEKITAR
BALARAJA/RUMAH PASIEN
• HARUS ADA PELATIHAN HCU
• PELATIHAN MANAGEMENT NYERI : OLEH DR. ANASTESI
• BUAT REGULASI PASIEN KEMATIAN
• BUAT FORMAT KELUHAN PASIEN : ALUR PENGADUAN DAN BUAT SOP NYA
• TEMPAT INFORM CONSEN HARUS DOKTER BUKAN PERAWAT
• REGULASI INFORM CONSENT HARUS DI BUAT : PASIEN DATENG SENDIRI,
KECELKAAN. DLL
 MKE
• LENGKAPI DEMOGRAFI
• MEDIA PELAYANAN INFORMASI BERJALAN : ISINYA CUCI TANGAN, MAKAN SEHAT, ISI
LAYANAN RUMAH SAKIT, JADWAL DOKTER DLL ( SUDAH TEREALISASI )
• BAHASA TERJEMAH HARUS DI TAMBAHIN
• REGULASI CODE BLU, RED, PINK HARUS ADA PELATIHAN SIMULASI DAN
IMPLEMENTASI
• EDUKASI PROMOSI RUMAH SAKIT TIDAK CUMA MEMPROMOSIKAN
PERAWAT/BIDAN/DOKTER. TAPI DARI SEGALA RUMAH SAKIT CONTOHNYA AHLI GIZI,
FARMASI DLL HARUS ADA DOKUMENTASI
• LENGKAPI SEMUA ASESMENT FORM
• EDUKASI HARUS BENAR DI IMPLEMENTASIKAN DARI AWAL MASUK PASIEN DAN
KELUAR PASIEN/PULANG
• SETIAP PERNYATAAN DI BERIKAN KEPADA PASIEN HARUS ADA MATERI DAN BUKTI.
• HARUS DI PERKIRAAN WAKTU EDUKASI. JANGAN TERLALU CEPAT. AGAR PASIEN
MUDAH MEMAHAMI
 PPI
• BENTUK TIM
• DI KETUAI OLEH DOKTER
• ADA PELATIHAN
• HARUS ADA PCD DAN MPCN