Internal Memo

Tangerang, 20 Desember 2018

No. : 02/X.M/V/XII/2018
Hal. : Status Pasien
Kepada Yth
- Seluruh Dokter Umum
- Seluruh Paramedis
- Pendaftaran
CC :
- Arief Ramadhan, SPI
- Djuhana ME, Wadir Operasional & Umum
- Mela, Wadir Keuangan
- Arsip

Salam hangat ,
Mengingat guna kelengkapan data dan anamnesa pasien secara lengkap dan mendalam, maka
dalam penulisan rekam medis awal haruslah lengkap. Oleh karena itu sejak memo ini dikeluarkan
maka beberapa uraian dibawah ini WAJIB dilakukan :

1. Pendaftaran
 Bagian pendaftaran menulis data pasien secara lengkap termasuk nomor telepon ( jika
tidak ada, harap tulis tidak ada)
 Untuk nama pasien, tolong disertai : anak dari……. Atau istri dari……( tidak perlu
dibuat suami dari……..)
 Alamat pasien disertai rt dan rw.

2. Paramedis
 Dalam pemeriksaan awal di meja tensi, tolong sertai tinggi badan dan berat badan
( jika tidak sempat dapat dilakukan di poli/igd)  tidak termasuk pasien emergency
atau pasien dengan KU lemah.
 Penulisan hasil anamnesa awal dan pemeriksaan harap di tulis adalam format (S-O-
A-P )
 Berhubung status pasien warna pink masih dalam format lama, maka penulisan
format S-O-A-P cukup ditulis dalam format S-O. Format A dan P tidak disertai karena
sudah diwakili oleh kolom diagnose dan terapi.
3. Dokter
 Penulisan hasil anamnesa awal dan pemeriksaan harap di tulis adalam format (S-O-
A-P )
 Berhubung status pasien warna pink masih dalam format lama, maka penulisan
format S-O-A-P cukup ditulis dalam format S-O. Format A dan P tidak disertai karena
sudah diwakili oleh kolom diagnose dan terapi.
 Mohon kerja samanya dalam penulisan anamnesa dan pemeriksaan lebih lengkap
guna mendukung dignosa kerja
 Formulir rekam medis diisi lengkap : form anamnesa 2 lembar, catatan perkembangan
dan Status pink.

Salam,

dr. Bambang Putra Sitorus

Direktur RSIA Ilanur