III. SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
BAB STANDAR
I Peningkatan mutu & Keselamatan PMKP
Pasien
II Pencegahan dan Pengendalian PPI
Infeksi
III Tata Kelola, Kepemimpinan dan TKP
Pengarahan
IV Manajemen Fasilitas dan Keselamatan MFK
Kebijakan/proses ditetapkan dan dilaksanakan
tetapi tidak memuat catatan yang dibutuhkan
untuk persyaratan “tercapai penuh”/lengkap
kebijakan/proses sudah ditetapkan dan
dilaksanakan akan tetapi tidak dapat
dipertahankan
Data mundur “tercapai sebagian” adalah sbb ;
1 sampai 3 bulan kebelakang dipenuhinya EP dari
survei awal
5 sampai 11 bulan kebelakang dipenuhinya EP dari
survei lanjutan
Sebuah EP dinilai “tidak tercapai” jika jawabannya
adalah ‘jarang” atau “tidak pernah” dari persyaratan
dari EP.
LUWIHARSIH
KOMISI AKREDITASI RS
Terdiri dari Sub bab :
Kepemimpinan dan perencanaan (PMKP 1; 1.1; 1.2; 1.3;
1.4; 1.5)
INDIKATOR INDIKATOR
INDIKATOR
MANAJERIAL SASARAN
KLINIK
KESELAMATAN
9 AREA PASIEN
11 AREA KLINIS
MANAJERIAL 6 SKP
PEDOMAN PENILAIAN
Standar PMKP.4.
PERBANDINGAN
• SENTINEL • Kompetensi
• dari waktu ke
• KTD waktu petugas
• KNC • dng rs lain sejenis • Metode
• dng standar statistik
• dng praktek yg • Frekwensi
baik analisis
Standar PMKP.9.
Perbaikan mutu dan keselamatan pasien
tercapai dan dipertahankan.