IMLTD
PDTTD 4.1.b 1
TUJUAN PEMBELAJARAN
• Menjelaskan berbagai prinsip uji saring
terhadap infeksi menular lewat transfusi
darah.
• Menjelaskan perbedaan antara masing-2
jenis uji saring.
• Menjelaskan prinsip dasar penentuan
pilihan metoda uji saring darah.
PDTTD 4.1.b 2
TERMINOLOGI
Bbrp terminologi harus dipahami dengan benar :
• Positif / Negatif
Hanya dipakai untuk hasil pemeriksaan awal yg
telah dikonfirmasi oleh satu atau lebih asay
lainnya.
• Reaktif / Non Reaktif
Hasil pemeriksaan awal sebelum dikonfirmasi.
• Equivocal / Indeterminate
Hasil yang tidak jelas apakah positif atau negatif
(meragukan).
PDTTD 4.1.b 3
METODA UJI SARING SIFILIS
PDTTD 4.1.b 5
TES TREPONEMA
• Tujuan : mengetahui ada / tidaknya Ab
terhadap T. pallidum --> spesifik
• Konfirmasi dari tes non treponema.
• Jenis tes :
1. TPI (T. pallidum Immobilization).
2. FTA-ABS (Fluorescent T. pallidum Abs).
3. TPHA (T. pallidum Hemaglutination
Assay), dll.
PDTTD 4.1.b 6
TES PRESIPITASI : VDRL, RPR & KAHN
PDTTD 4.1.b 7
TPHA
• Prinsip : terjadinya aglutinasi sdm bila
terdapat ikatan Ag (pd permukaan
sdm) dg Ab (pada serum sampel).
• Assay :
- Ag : eri domba yg disensitisasi T.
pallidum
• Bila pd serum sampel tdp Ab --> terjadi
ik. Ag-Ab --> aglutinasi eritrosit.
PDTTD 4.1.b 8
METODA UJI SARING HEPATITIS
DAN HIV
• Jenis Metoda :
1. EIA
2. Aglutinasi
3. Dot Blot
4. Metoda lain : Fluorescent, Radioimmuno assay
5. Tes Konfirmnasi : WB, PCR
EIA :
1. Indirek 4. EIA Kombinasi Ag-Ab
2. Direk / kompetitif 5. EIA HIV Gen O
3. Sandwich 6. EIA Capture
PDTTD 4.1.b 9
EIA : Enzyme Immuno Assay (1)
• Solid phase : well, bead, kertas nitroselulosa
pembawa Ag / Ab.
• Konjugat : Ab / Ag berlabel enzim
• Enzim :
- Alkali fosfatase
- Horseradish peroxidase
• Deteksi Ab : pada assay tdp Ag
• Deteksi Ag : pada assay tdp Ab
• Ag : Viral lysate, recombinant, peptide
PDTTD 4.1.b 10
EIA : Enzyme Immuno Assay (2)
Ag assay
Terbentuk warna Tidak terbentuk
warna
PDTTD 4.1.b 12
EIA DIREK / KOMPETITIF
• Prinsip : terdapat persaingan antara Ab sampel
dg Ab konjugat untuk mengikat Ag assay.
Substrat
Ab Ab konj
Sampel Ag Assay
substrat
konj (Anti IgG)
Ab sampel
Ag assay
PDTTD 4.1.b 16
EIA HIV GEN O
PDTTD 4.1.b 17
PEMBACAAN HASIL EIA (1)
• Hasil EIA assay akan dibaca dengan alat
spektrofotometer melalui penilaian jumlah
cahaya dg pj glb tertentu yang terabsorbsi
oleh warna yg terbentuk akibat adanya ik.
Ag-Ab.
• Absorbans cahaya akan dikalkulasi secara
komputerisasi --> didapat nilai absorbans.
• Nilai cut off ditentukan dari perhitungan nilai
abs rata-2 kontrol negatif dan kontrol positif.
PDTTD 4.1.b 18
PEMBACAAN HASIL EIA (2)
• Pembacaan lar. Blank -->perlu untuk
QC alat spektrofotometer.
• Untuk EIA indirek dan sandwich :
- hasil positif : bila nilai abs-nya > cut
off value
• Untuk EIA direk :
- hasil positif : bila nilai abs-nya < cutt
off value
PDTTD 4.1.b 19
METODA AGLUTINASI (1)
PDTTD 4.1.b 21
METODA DOT BLOT & FLUORESCEN
• Prinsip : Imunochromatografi dan EIA
• Assay :
- Solid phase :
- Dot Blot : kertas nitroselulosa.
- Fluorescen : kaca slide dg well mgd
limposit T yg telah diinfeksi
- Konjugate fluorescen : mgd Fluorochrome.
• Hasil positif : terbentuk “Dot” / Fluoresensi pd
sitoplasma sel limposit.
PDTTD 4.1.b 22
METODA FLUORESCEN
Fluorescen detected
under UV light
anti-human Ig labeled with
a fluorochrome
• Prinsip :
1. Pemisahan Ag viral lysate menurut
Berat Molekulnya dg elektroforesa.
2. Transfer (blotting) dari Ag yang sudah
dipisahkan keatas kertas nitroselulosa.
3. Tes sampel keatas kertas nitroselulosa
yang sudah terblotting --> prinsip EIA.
PDTTD 4.1.b 24
WESTERN BLOT (2)
(A) Preparation of the Western Blot Strips
prot Katoda
migra- (BM tg)
tion
viral
lysate Anoda
(BM rdh)
SDS-PAGE Transfer of separated Ag
on to nitrocellulosa
gp160
gp120
Chromogen
p66
p55
p51 Anti-human Ab withh
enzyme label
gp41
specific Ab
p31
p24
p17
p15 separated Ag
PDTTD 4.1.b 25
WESTERN BLOT (3)
• Interpretasi hasil :
- Positif : terlihat band P24, Gp41.
- Indeterminate : salah satu GAG
protein.
- Negatif : Weak P17.
• Keuntungan dan kerugian :
- Mahal, lama, butuh tenaga ahli.
- Spesifik.
PDTTD 4.1.b 26
MEMILIH ASSAY UJI SARING
• Bbp hal yg perlu dipertimbangkan dalam memilih assay uji saring
yg tepat :
- Prinsip ilmiah assay.
- Kerumitannya.
- Waktu reaksi.
- Sensitifitasnya.
- Spesifisitasnya.
- Kecocokannya pada berbagai situasi yg berbeda.
- Ketersediaannya.
- Harganya.
• Pedoman WHO :
- Donasi sp dengan 35 ktg/mg--> Dot Blot
- Donasi 35 - 60 ktg/mg --> Aglutinasi
- Donasi > 60 ktg/mg --> EIA
PDTTD 4.1.b 27
SENSITIFITAS DAN SPESIFISITAS
• Sensitifitas :
Kemampuan suatu asay mendeteksi sampel
yang positif.
Sensitifitas (%) = True positive X 100
True positive + False negative
• Spesifisitas :
Kemampuan suatu asay untuk tidak mendeteksi
sampel positif non spesifik atau false positif.
Spesifisitas (%) = True negative X 100
True negative + False positive
PDTTD 4.1.b 28
FAKTOR-2 YG MEMPENGARUHI
PROGRAM UJI SARING
• Pelatihan petugas.
• Peralatan dan reagen yg diperlukan.
• Penyediaan asay.
• Penyimpanan asay.
• Kecocokan dan kondisi sampel yg akan dites.
• Penyediaan sampel EQC.
• Keterbatasan waktu untuk uji saring.
• Biaya uji saring.
PDTTD 4.1.b 29
PELATIHAN PETUGAS
• Meliputi pelatihan bagaimana melakukan uji
saring, menindak lanjuti hasil uji saring, mencatat
hasil uji saring dan melaporkan hasil uji saring.
PDTTD 4.1.b 31
PENYIMPANAN ASAY
• Tgt pada kekuatan listrik, besarnya ruang pendingin /
refrigerator, kontrol suhu tempat penyimpanan (2-80C)
dan suhu ruang (18-250C)
SAMPEL QC
• Memonitor performans asay : sensitifitas & spesifisitas.
• Brp serum yg diketahui status serologiknya.
• Iqc sampel dan EQC sampel.
PDTTD 4.1.b 32
KETERBATASAN WAKTU
PDTTD 4.1.b 33
RINGKASAN (1)
• Darah untuk transfusi harus bebas dari agen IMLTD.
• Berbagai metoda deteksi agen IMLTD tersedia.
• Untuk uji saring darah donor --> harus sensitif, karena untuk
menyingkirkan darah yg terkontaminasi.
• Persyratan reagensia:
Sensitifitas >99%, spesifisitas ≥ 98%
Reagen sudah dievaluasi oleh LRN/UTDP PMI
Reagen memp kontrol internal
Reagen sdh disosialisasikan
• Untuk uji diagnostik --> selain sensitif juga harus spesifik o.k
menentukan pengobatan dan prognosa.
PDTTD 4.1.b 34
RINGKASAN (2)
• Pertimbangkan berbagai kriteria pemilihan
metoda gunakan jenis asay yg paling
sesuai dg kondisi UTD.
• Petugas harus terlatih untuk asay tertentu.
• Asay tersimpan pada kondisi yg tepat.
• Kualitas sampel terjamin.
• Wlp waktu terbatas uji saring harus
dilakukan sebelum darah ditransfusikan.
• Biaya uji saring tgt berbagai faktor.
PDTTD 4.1.b 35
HASIL PEMBELAJARAN
Sekarang anda mampu :
• Menjelaskan prinsip uji saring IMLTD.
• Menjelaskan perbedaan masing-2 jenis uji saring.
• Mengidentifikasi jenis asay paling cocok dg UTD
masing-masing.
• Menyebutkan faktor yg perlu dipertimbangkan
dalam menentukan metoda uji saring darah.
• Menjelaskan sensitifitas dan spesifisitas.
• Menilai faktor-2 yg mempengaruhi keseluruhan
biaya uji saring.
PDTTD 4.1.b 36