IMPLEMENTASI 5Q FRAMEWORK

PADA PEMERIKSAAN
FAAL HEMOSTASIS

APRILIA PRI MAHESTI

2240017091
 PERMASALAHAN

Seorang laki-laki 20 tahun datang berobat ke RS, dari anamnesa

ditemukan epistaksis (+). Kemudian seorang dokter complain
karena hasil pemeriksaan faal hemostasis sebelum operasi
memendek yaitu Prothrombin Time 7 detik, Activated Partial
Thromboplastin Time 18 detik. Hal ini tidak sesuai dengan gejala
klinis yang dialami, karena pasien mengalami perdarahan
(epistaksis).
 5Q FRAMEWORK

QL
P

QP QC

QI QA
 SIKLUS 1
PERMASALAHAN PADA ANALITIK
Quality Laboratory Process (QLP)

Dilakukan pengkajian terhadap seluruh prosedur kerja ketika melakukan

pemeriksaan terhadap sampel diantaranya :

• Proses phlebotomy
Pra- • Sampel darah hemolisis (antikoagulan tidak tepat)
analitik

• Pemipetan sampel tidak tepat

Analitik
• Proses centrifuge

• Hasil tidak segera dicatat pada buku register

Pasca- • Pelaporan hasil
analitik
 Quality Control (QC)

Untuk menilai kualitas analitik yaitu dengan mendeteksi kesalahan

analitik, terutama kesalahan pada kalibrasi alat, mengolah sampel hingga
uji ketelitian (akurasi) dan ketepatan (presisi).

Pada kasus ini dilakukan presisi dan akurasi kualitas pengolahan

sampel serum dengan sentrifugasi.
 Quality Assesment (QA)

Dilakukan dengan membandingkan hasil PT & APTT pada laboratorium

Prima dengan laboratorium rujukan (X) yang diperoleh hasil sebagai berikut :

Hasil Laboratorium Prima Hasil Laboratorium Rujukan

PT 7 detik 13 detik

APTT 18 detik 31 detik

 Quality Improvement (QI)

Dilakukan untuk menentukan akar masalah yang terjadi dengan

melihat bentuk proses kerja yang dikaji oleh QLP dan QC :

Pada permasalahan yang terjadi, yang dicurigai sebagai akar masalah

yaitu tahap analitik. Dapat diketahui bahwa permasalahan yang mucul
dikarenakan oleh waktu dan kecepatan proses sentrifugasi tidak sesuai SOP
dan ketidaktelitian dalam pemipetan volume.
 Quality Planning (QP)

Dilakukan standarisasi pemecahan masalah, menetapkan

ukuran-ukuran untuk menilai kinerja suatu laboratorium serta
mendokumentasikan langkah-langkah pemecahan masalah dan
diimplementasikan pada QLP. Selain itu dibuat pembaharuan pada
Standart Operasional Prosedur (SOP), yang meliputi :

Memperbaiki SOP tentang penggunaan sentrifugasi yang tepat yaitu

dengan kecepatan 3000 rpm selama 10 menit

Membuat SOP tentang ketepatan jumlah reagen dan sampel yang

diminta

Melakukan kalibrasi alat mikropipet

 SIKLUS 2
PERMASALAHAN PADA PRA-ANALITIK
(Pemeriksaan Faal Hemostasis tetap memendek)

Quality Laboratory Process (QLP)

• Proses phlebotomy
Pra- • Sampel darah hemolisis (antikoagulan tidak tepat)
analitik

• Proses sentrifugasi dilakukan dengan baik dan benar

• Pemeriksaan dilakukan dengan alat yang sudah
Analitik dikalibrasi

• Hasil tidak segera dicatat pada buku register

Pasca- • Pelaporan hasil
analitik
Quality Control (QC)

Mempersiapkan
pasien

Uji kualitas sampel

darah
 Quality Assesment (QA)

Dari hasil perbandingan Laboratorium Prima dengan Laboratorium Rujukan

diperoleh hasil pemeriksaan PT & APTT pada Lab. Prima tetap memendek,
sedangkan pada Lab. Rujukan tetap sama (sesuai dengan gejala klinis).
 Quality Improvement (QI)

Kondisi Lab. Prima Kondisi Lab. Rujukan

Sampel darah hemolisis TLM sudah memiliki

sertifikat pelatihan
phlebotomy serta sangat
Pemasangan tourniquet profesional
terlalu lama
 Quality Planning (QP)

Membuat/memperbaiki SOP tentang wajibnya

memiliki sertifikat pelatihan phlebotomy

Memperbaiki SOP tentang perbandingan darah

dengan antikoagulan Na Sitrat 3,2% (9:1)
 SIKLUS 3
PERMASALAHAN PADA PASCA-ANALITIK

(Pemeriksaan Faal Hemostasis tetap memendek)

Quality Laboratory Process (QLP)

• Proses phlebotomy (TLM memiliki sertifikat

Pra-
phlebotomy)
analitik • Penggunaan antikoagulan tepat
• Proses sentrifugasi dilakukan dengan baik dan benar
• Pemeriksaan dilakukan dengan alat yang sudah
Analitik dikalibrasi

• Hasil tidak segera dicatat pada buku register

Pasca- • Pelaporan hasil
analitik
 Quality Control (QC)

Pengontrolan ketepatan pencatatan dan

pelaporan hasil
 Quality Assesment (QA)

Dari hasil perbandingan Laboratorium Prima dengan Laboratorium Rujukan

diperoleh hasil pemeriksaan PT & APTT pada Lab. Prima tetap memendek,
sedangkan pada Lab. Rujukan tetap sama (sesuai dengan gejala klinis).
 Quality Improvement (QI)

Kondisi Lab. Prima Kondisi Lab. Rujukan

Hasil tidak segera dicatat dibuku Hasil langsung dicatat

register dibuku register

Tidak melakukan Segera dilakukan

verifikasi/pelaporan hasil verifikasi/pelaporan hasil
Quality Planning (QP)

Membuat/memperbaiki
SOP tentang pencatatan
hasil dibuku register

Pencatatan & pelaporan

hasil harus dilakukan
segera setelah
pemeriksaan guna
menghindari kesalahan
pemeriksaan
TERIMAKASIH !!