Obat parasimpatolitik (Atropin Sulfat)

“Efek atropin topikal pada ketebalan choroidal

anak-anak yang sehat “

Nama : Khelvia Kasisuci Rilyant

No.Bp : 1704060
Kelas : B
 Obat Parasimpatolitik
• Obat Parasimpatolik • Adalah obat yang
menghambat efek kelinergik yang muscarik tidak
efek niklinik karena itu juga disebut anti muskarinik
atau antagonis kolinergik, antipasmadik • Macam
obat antimuskarinik : alkaloid beladona (atropin)
Obat sintetik mirip atropine : homatropin, skopolamin
, metatelin, oksifenonium karamifem, triheksifenidil,
ipratropium, pirinzepin Obat antikolinergik
 Penggunaan
• 1. Mendapatkan efek perifer tanpa sentral
misalnya antipasmodik
• 2. Penggunaan local pada mata sebagai
midriatikum
• 3. Memperoleh efek sentral misalnya untuk
mengobati penyakit psrkinson
 Obat-obat antikolinergik
(parasimpatolitik)
• 1. Atropin sulfat : Cendotropin®, Isotic
cycloma®
• 2. Ekstrak belladone : Spasmal®,
spasminal®, Yekamag®
• 3. Skopolamin metil bromida
• 4. Oksifensiklimin HCL
• 5. Pirenzepin : Gastrozepin®
 Pengunaan klinik
• 1. Pengobatan parkinsonisme
• 2. Obat mabuk perjalanan
• 3. Midriasis pada pengobatan mata
• 4. Obat diare
• 5. Obat batuk tukak lambung
 Abstrak

• Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki efek

atropin topikal pada ketebalan choroidal menggunakan
tomografi koherensi optik domain spektral. Sebanyak 30 mata
sehat dari 30 anak dianalisis dalam penelitian ini. Satu tetes gel
atropin 1% diberikan dua kali sehari selama seminggu.
• Kami mengamati bahwa pemberian 1% gel atropin
menyebabkan peningkatan yang signifikan pada ketebalan
koroid di bawah fovea dan pada semua interval dari fovea
• Choroid okular adalah jaringan vaskularisasi luas yang terletak
di antara sklera dan membran Bruch. Peran utama dari koroid
adalah untuk memasok oksigen dan nutrisi ke luar retina
 Obat Atropin Sulfat
• Atropin sekarang dianggap sebagai obat paling ampuh untuk
mengontrol perkembangan miopia pada anak-anak, dengan
bukti pendukung yang kuat dari uji klinis yang dilakukan .
• Hasilnya menunjukkan bahwa mungkin ada peran potensial
untuk koroid tebal dalam mekanisme menghambat
pertumbuhan mata di masa kecil. Dalam hal ini, jika choroid
anak-anak menebal oleh obat-obatan (yaitu atropin), yang
mungkin menjadi bagian dari mekanisme untuk
memperlambat perkembangan miopia.
• mengeksplorasi efek dari obat antikolinergik kerja panjang
yaitu atropin (1%) pada ketebalan choroidal pada anak-anak
Cina dalam kelompok usia 5 hingga 10 tahun.
 Penelitian Efek Atropin Sulfat
• Hasilnya menunjukkan bahwa mungkin ada peran
potensial untuk koroid tebal dalam mekanisme
menghambat pertumbuhan mata di masa kecil. Dalam hal
ini, jika choroid anak-anak menebal oleh obat-obatan
(yaitu atropin), yang mungkin menjadi bagian dari
mekanisme untuk memperlambat perkembangan miopia.
• mengeksplorasi efek dari obat antikolinergik kerja
panjang yaitu atropin (1%) pada ketebalan choroidal pada
anak-anak Cina dalam kelompok usia 5 hingga 10 tahun.
 Hasil Penelitian
• Dalam penelitian ini kami memeriksa 30 mata sehat dari 30
subjek (termasuk 14 anak laki-laki) yang memenuhi kriteria
inklusi. Subyek berada di kelompok usia 5-10 tahun dengan
usia rata-rata 7,47 ± 1,16 tahun. Nilai rata-rata bola setelah 1
minggu cycloplegia adalah -0,38 ± 2,16 D (dari −3,50 D
hingga +4,63 D).
 Pertama dilakukan , Perubahan ketebalan choroidal sebelum
dan setelah pemberian 1 minggu gel atropin 1%.
 Kedua , Perubahan ketebalan choroidal sebelum dan sesudah
pemberian gel atropin 1%.
 Yang ketiga , Pasangan rata-rata perbedaan, koefisien
pengulangan, dan korelasi Intraclass untuk pengukuran
ketebalan choroidal antara dua pengamat sebelum dan
sesudah cycloplegia. Hasilnya
Hasilnya :
perbedaan rata- koefisien ICC (95% CI) Nilai P
rata pengulangan,
berpasangan, μm μm (95% CI)
(95% LOA)

Sebelum 2,61 (−43.09, 46,58 (45,55, 0,952 (0,933,

<0,001
cycloplegia 48.31) 47,32) 0,974)

Setelah 1,47 (−38,77, 40,96 (39,58, 0,955 (0,941,

<0,001
cycloplegia 41,71) 41,14) 0,976)
 Atropin Sulfat
• Atropin adalah antagonis nonselektif dari reseptor asetilkolin
muskarinik tipe M1, M2, M3, M4, dan M5. Atropin topikal
digunakan sebagai cycloplegic, untuk sementara
melumpuhkan refleks akomodasi, dan juga sebagai agen
mydriatic, untuk melebarkan pupil. Sudah ada waktu yang
relatif lama sejak atropin digunakan sebagai obat anti-miopia.
• Dalam penelitian ini, ketebalan choroidal di semua lokasi yang
diukur menebal secara signifikan setelah pemberian 1 minggu
gel atropin 1%, yang dapat menjadi bagian dari mekanisme
mencegah perkembangan miopia dalam penggunaan atropin
• Atropin menginduksi cycloplegia dengan melumpuhkan
otot siliaris, yang aksinya menghambat akomodasi untuk
memungkinkan pembiasan akurat pada anak-anak. Di
Cina, anak-anak yang kurang dari 10 tahun biasanya
diberikan 1% gel atropin dua kali sehari selama seminggu
atau tiga kali sehari selama 3 hari berturut-turut sebelum
pembiasan untuk mencapai cycloplegia. Dibandingkan
dengan tropikamid (antagonis kolinergik kerja pendek)
atau fenilefrin (agonis α-adrenergik), 1% gel atropin bila
digunakan dua kali sehari selama seminggu mungkin
cukup kuat untuk mencapai dan mempengaruhi koroid.
 Subjek dan Metoda
• Subjek :
Tiga puluh lima anak yang sehat pada awalnya direkrut ke
dalam studi perbandingan ini antara Desember 2015 dan Maret
2016. Subyek dengan riwayat penyakit mata (kecuali untuk
kesalahan bias) dikeluarkan.

• Metoda :
Satu tetes gel atropin 1% diberikan dua kali sehari selama
seminggu. Karena potensi efek samping dari obat tersebut,
sejarah dan penilaian yang cermat dari sudut ruang anterior
dibuat sebelum digunakan
 Pengukuran ketebalan choroidal
• Untuk menilai reliabilitas pengukuran choroidal thcikness,
interobserver reproducibility dievaluasi menggunakan
intraclass correlation coefficient (ICC) 48 . ICC adalah indeks
reliabilitas pengukuran yang berkisar dari 0 hingga 1, dengan
nilai ICC 0,81-1,00 menunjukkan hampir kesepakatan
sempurna. Selain itu, plot Bland-Altman dilakukan untuk
melihat apakah ada bias proporsional antara pengukuran 49 .
Limitabilitas perjanjian 95% (LOA) didefinisikan sebagai rata-
rata ± 1,96 * standar deviasi. Selain itu, koefisien pengulangan
juga dihitung untuk pengukuran inter-observer sesuai dengan
metode yang digariskan oleh Bland dan Altman. Secara
khusus, koefisien pengulangan didefinisikan sebagai standar
deviasi dari perbedaan antara dua pengukuran berulang
dikalikan dengan 1.9
 Analisis statistik

• Nilai ketebalan choroidal setelah satu minggu

perawatan gel atropin topikal 1% dibandingkan
dengan baseline menggunakan t -test Student
berpasangan . Perubahan ketebalan choroidal pada
meridian yang berbeda (temporal, nasal, superior dan
inferior) dianalisis menggunakan analisis varian satu
jalan (ANOVA). P <0,05 dianggap signifikan secara
statistik. Semua tes berekor dua
 Kesimpulan
• dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa pemberian
topikal gel atropin 1% dapat secara signifikan meningkatkan
ketebalan choroidal pada anak-anak Cina muda, dengan
perbedaan besar perubahan di lokasi yang berbeda. Namun,
perubahan di mana segmentasi pembuluh darah koroid
berkontribusi pada penebalan masih belum jelas dan menjamin
eksplorasi lebih lanjut menggunakan teknologi OCT lanjutan
• bahwa ketebalan choroidal dapat memprediksi tingkat
pertumbuhan mata pada mata anak perempuan normal: mata
dengan choroid yang lebih tipis tumbuh lebih cepat daripada
choroid yang lebih tebal. Hasil yang disebutkan sebelumnya
lebih lanjut mendukung bahwa mungkin ada peran potensial
untuk koroid tebal dalam mekanisme menghambat
pertumbuhan mata di masa kanak-kanak.