JOURNAL

READING
Role of Atropine in the control of Myopia
Progression – A Review
Disusun oleh:
Althaf Putri H (406221039)

Pembimbing:
dr.

KEPANITRAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA

RS BHAYANGKARA SEMARANG
PERIODE 20 APRIL 2023 – 21 MEI 2023
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
MIOPIA

• Miopia atau rabun jauh termasuk gangguan refraksi.

• Miopia atau rabun jauh terjadi saat bola mata lebih panjang dari normal (>24
mm), atau adanya kelebihan kekuatan refraksi pada kornea dan/atau lensa.
• Panjang aksial bola mata merupakan faktor terbesar progresi miopia saat
pertumbuhan dan merupakan target prevensi perkembangan miopia pada
anak.
ATROPINE

• Obat ini digunakan sebelum pemeriksaan mata (seperti refraksi) dan untuk
mengobati kondisi mata tertentu (seperti uveitis).
• Termasuk dalam golongan antimuskarinik
• Atropin bekerja dengan melebarkan (dilatasi) pupil mata.
IDENTITAS JURNAL

Judul Jurnal : Role of Atropine in the control of Myopia Progression – A Review

Penulis : Raju Kaiti, Ranjila Shyangbo, Indra Prasad Sharma
Publikasi : Beyoglu Eye Journal
Tahun Jurnal : 2022
LATAR BELAKANG

• Proyek perkiraan terbaru bahwa pada tahun 2050, hampir 5 miliar (50%) orang dari populasi
dunia akan menderita miopia

• Dampak miopia tidak hanya terbatas pada kesehatan mata tetapi memiliki beban jangka panjang
pada sistem perawatan kesehatan, berdampak pada ekonomi global, dan kualitas hidup

• Saat ini, opsi untuk memperlambat perkembangan miopia termasuk penambahan progresif lensa
kacamata bifokal eksekutif, lensa pengaburan periferal, lensa kontak, ortokeratologi, lensa kontak
lunak multifokal, aktivitas di luar ruangan, dan agen farmakologis.
LATAR BELAKANG

• Dalam penelitian ini  intervensi farmakologis untuk pengendalian miopia dalam konteks
penelitian dan pengembangan yang berkembang di bidang ini.

• Dalam penelitian ini  intervensi farmakologis menggunakan atropin untuk pengendalian miopia
dalam konteks penelitian dan pengembangan yang berkembang di bidang ini.
ATROPIN

• Atropin adalah obat paling efektif yang telah terbukti efektif secara konsisten dalam
memperlambat perkembangan miopia

• Atropin adalah alkaloid alami yang terdapat pada tanaman dari keluarga Solanaceae dan sebagian
besar diekstraksi dari Atropa belladonna.

• Atropin adalah antimuskarinik, menghalangi reseptor muskarinik dari stimulasi oleh

neurotransmitter asetilkolin, sebagai antagonis kompetitif.
ATROPIN

• Pada mata, atropin digunakan untuk sikloplegia dan midriasis.

• Pada mata, atropin menginduksi midriasis dengan menghalangi kontraksi otot melingkar sfingter
pupil, yang biasanya distimulasi oleh pelepasan asetilkolin, sehingga memungkinkan otot dilator
iris radial berkontraksi dan melebarkan pupil.

• Atropin menginduksi sikloplegia dengan melumpuhkan otot siliaris, yang aksinya menghambat
akomodasi untuk memungkinkan pembiasan yang akurat pada anak-anak, membantu meredakan
nyeri yang terkait dengan iridosiklitis, dan mengobati glaukoma blok siliaris (malignan).
EFEK SAMPING

• Sering, namun jarang menjadi serius.

ATROPIN DALAM KONTROL MIOPIA (Riwayat)

• Atropin topikal dalam pengendalian miopia sudah ada sejak awal sejarah, dimulai dengan studi awal
oleh Bedrossian pada 1960-an dan 1970-an.

• Studi Bedrossian  tidak bisa membedakan antara pengurangan miopia karena sikloplegia jangka
panjang dan karena pemanjangan aksial berkurang  mempertanyakan kesimpulan bahwa
perkembangan miopia dapat dikontrol dengan aplikasi atropin topikal.

• Kelly et al.,  studi retrospektif di antara kelompok kontrol dan dua kelompok atropine  studinya
tidak diacak dan juga rejimen pengobatan bervariasi secara signifikan antar kelompok.
ATROPIN DALAM KONTROL MIOPIA (Riwayat)

• Gimbel  efek anti-miopia pertama dari atropin terbatas pada durasi  studinya kekurangan
kelompok kontrol, dan rejimen pengobatan juga dilengkapi dengan penggunaan kacamata

• Yen et al.,  uji coba terkontrol plasebo acak pertama dari 1% atropin untuk pengendalian miopia
ATROPIN DALAM KONTROL MIOPIA (Mekanisme Kerja)

• Atropin topikal telah terbukti menunda perkembangan miopia dan pemanjangan aksial dengan cara
yang tergantung pada dosis, tetapi sampai saat ini, mekanisme kerja yang tepat belum dijelaskan
sepenuhnya.

• Atropin memberikan aksinya pada sel amakrin retina dan dopamin; ketika atropin berikatan dengan
machr pada sel, yang dapat melepaskan dopamin, yang dianggap berperan dalam memperlambat
myopia

• Regulasi atas dan bawah reseptor muskarinik retina dan sklera memiliki pengaruh pada matriks
sklera

• Atropin dapat langsung bekerja pada sklera dan mungkin memainkan mekanisme yang mungkin
dalam menghambat produksi glikosaminoglikan dan, dengan demikian, pertumbuhan mata
ATROPIN DALAM KONTROL MIOPIA (Dosis)

• Kemanjuran atropin 1% dipelajari oleh Bedrossian et al. (1966), Gimbel (1973), Gruber (1985), Yen
et al. (1989),Romano et al. (2000), Chiang et al. (2001), Syniuta et al. (2001), Chua et al. (2006), dan
Fan et al. (2007).

• Pemberian satu tetes atropin 1% setiap malam secara efektif menghentikan peningkatan progresif
kesalahan refraksi rabun dan pemanjangan mata relatif terhadap mata yang tidak diobati.

• Namun, efek samping yang merugikan, termasuk midriasis, sikloplegia, dan perkembangan yang
dipercepat pada penghentian (rebound), telah membatasi penggunaan klinis atropin 1%.
ATROPIN DALAM KONTROL MIOPIA (Dosis)

• Penatalaksanaan miopia menggunakan tetes mata atropin konsentrasi rendah, dapat ditoleransi
dengan baik, dan dengan pemulihan yang lebih sedikit setelah penghentian pengobatan, tidak
seperti yang menggunakan atropin dosis tinggi.

• Gong et al,. dengan penelitian meta-analisis bahwa efek atropin adalah konsentrasi independen dari
0,01% menjadi 1% atropin, sedangkan efek samping tergantung konsentrasi.

• American Academy of Ophthalmology merekomendasikan penggunaan 0,01% atropin untuk

pengendalian miopia
STUDI KONTROL MIOPIA KLINIS
 KEAMANAN ATROPIN

• Penggunaan atropin topikal off-label saat ini merupakan satu-satunya pengobatan yang digunakan untuk
memperlambat perkembangan miopia.

• Meskipun efek samping yang tak terelakkan yang diketahui seperti fotofobia, disfungsi akomodasi, sejauh
ini tidak ada alternatif untuk atropin yang disetujui.

• Kelebihan dosis  menyebabkan efek samping sistemik seperti mulut kering, gangguan psikologis, dan
washout seperti yang diamati pada penggunaan atropin topikal.

• Atropin mata topikal tidak boleh digunakan pada pasien dengan riwayat keracunan belladonna dan
tekanan darah tinggi.

• Glaukoma sudut sempit merupakan kontraindikasi mutlak karena terdapat kemungkinan peningkatan
terjadinya obstruksi total aliran aqueous humor, yang mengakibatkan peningkatan akut tekanan
intraokular sebagai respons terhadap relaksasi otot siliaris.
 KESENJANGAN PENELITIAN

• Etiologi yang tepat dari miopia dan mekanisme perkembangan miopia tidak sepenuhnya ditetapkan dan
dipahami.

• Rejimen pengobatan sejauh ini serupa untuk semua subjek dan tidak ada pendekatan pengobatan
individual yang telah dieksplorasi.

• Tidak ada pedoman dalam kriteria seleksi untuk jumlah miopia, usia optimal untuk memulai pilihan
pengendalian miopia, atau pilihan pengobatan pengendalian miopia yang ideal untuk seorang anak.

• Atropin  konsentrasi optimal untuk penggunaan jangka panjang dengan keamanan dalam
mengendalikan perkembangan miopia dan pemanjangan panjang aksial belum terjawab.
 KESIMPULAN

• Terlepas dari upaya global, strategi pengobatan yang paling efektif masih belum teridentifikasi

• Atropin telah menunjukkan efek anti-miopia yang bermanfaat, tetapi ada kebutuhan untuk membuat
obat lengkap yang memperkuat pro dan mengurangi kontra.
 DAFTAR PUSTAKA

• Kaiti R, Shyangbo R, Sharma IP. Role of Atropine in the control of Myopia Progression- A
Review. Beyoglu Eye J 2022; 7(3):157-166.

• McLendon K, Preuss C. Atropine. StatPearls Publishing 2023.

• Supit F, Winly. Miopia: E pidemiolgi dan Faktor Resiko. CDK-299/ vol.48 no.12 th 2021.