JOURNAL READING

Kondiloma Genital (Infeksi HPV)

Oleh :
?

Pembimbing :

dr., Sp.KK
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT HAJI MEDAN SUMATERA UTARA
2019
 EPIDEMIOLOGI

Kutil kelamin (condyloma acuminata) adalah salah

satu penyakit vulva jinak yang paling umum

Sebagian besar disebabkan oleh Human Papilloma

Virus (HPV) tipe 6 dan 11 (90% kasus)

Puncak dari prevalensi adalah pada usia antara 20

sampai 24 tahun (6,2 / 1000 orang tahun) pada wanita
dan 25 dan 29 tahun (5,0 / 1000 orang tahun) pada pria
 PERJALANAN PENYAKIT

Jenis HPV yang menyebabkan kutil kelamin tidak

menyebabkan perubahan menjadi kanker

Sebagian besar dari infeksi bersifat sementara, dan

90% menghilang secara spontan setelah 2 tahun,
dengan durasi rata-rata 8 bulan

Infeksi ini tetap ada pada 10% pasien, dan mungkin

juga akan menyebabkan rekurensi di kemudian
hari, terutama pada kondisi dengan defisiensi imun
 MANIFESTASI KLINIS

Kadang-kadang sebagai Kutil dapat terjadi di

Penyakit secara klasik
suatu pertumbuhan yang beberapa tempat sekaligus di
memanifestasikan dirinya
datar, papular, atau daerah anogenital, termasuk
sebagai lesi kulit yang
bertangkai pada mukosa klitoris (Gbr. 3), perineum
terlihat seperti kuntum
genital, terutama labia (Gbr. 4), vagina, dan leher
bunga kol
vulva rahim (Gbr. 5)

Kutil kelamin biasanya Tetapi kadang-kadang

tidak menunjukkan dapat menyebabkan
gejala rasa sakit atau gatal
 MANIFESTASI KLINIS

Gambar 1. Kondiloma akuminata, Gambar 2. Kondiloma

lesi terlihat seperti bunga kol dan akuminata tersebar di area vulva
tersebar di labia mayor, labia
minor, dan klitoris.
dan perianal.
 MANIFESTASI KLINIS

Gambar 4. Kondiloma
Gambar 3. Kondiloma
akuminata periklitoral, lesi
akuminata periklitoral.
“kissing” bilateral.
 MANIFESTASI KLINIS

Gambar 5. Kondiloma datar pada Gambar 6. Hiperkeratosis di penis,

serviks, pemeriksaan kolposkopi diduga kondiloma. Dalam kasus ini
setelah aplikasi asam asetat 5% konfirmasi histologis adalah wajib
Gambar 7. Kondiloma penis berpigmentasi
 Efek pada Kualitas Hidup

Nyeri dan ketidaknyamanan dilaporkan pada ~ 50%

dari kasus

Selain itu, 60% dari pasien melaporkan konsekuensi

emosional dari kutil kelamin, termasuk kecemasan,
penurunan citra diri, dan penurunan libido

Penyakit ini mengganggu kehidupan sehari-hari pasien,

menyebabkan masalah fisik, seperti gatal dan sakit,
serta kesulitan dalam hubungan intim
Kutil Genital dan Kehamilan
 Pemeriksaan
Kutil Penunjang
Genital dan Risiko Neoplastik

•HPV tipe 16, 18, 31, 33, dan 35 terkadang

ditemukan pada kutil anogenital (biasanya
sebagai koinfeksi dengan HPV 6 atau 11),
dan dapat dikaitkan dengan fokus lesi
intraepitel skuamosa high-grade (HGSIL)

•Wanita dengan PMS, termasuk kutil kelamin,

memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker
serviks, sehingga skrining untuk kanker serviks
sangat dianjurkan dalam populasi ini
Histologi

Gambar 8. Potongan histologi

kondiloma, menggambarkan
koilositosis: clearing
perinuklear (halo) dan nukleus
pyknotic atau menyusut
(raisinoid).
 DIAGNOSIS DIFERENSIAL

Lesi Intraepitel
Skuamosa High-
Grade (HGSIL) pada
Vulva (Vulvar HGSIL,
VIN Jenis Umum)
 PENGOBATAN

Strategi pengobatan umum adalah untuk menghilangkan

sebanyak mungkin lesi yang terlihat hingga sistem imun inang
dapat mengendalikan replikasi virus

Gambar 10. Pengobatan

menggunakan vaporisasi
dengan laser CO2,
mengakibatkan kerusakan
kulit superfisial, menyisakan
membran basalis tetap intak
 PENGOBATAN YANG DIAPLIKASIKAN SENDIRI

Podofilin (Antiviral) Sediaan komersial Condylox 0,5%

mengandung bahan aktif podofilin, produk antimitotik yang bekerja
dengan mengganggu reproduksi sel dan dengan mendorong nekrosis
jaringan lokal

Imiquimod (Stimulan Interferon): Terapi ointment ini khusus untuk

infeksi HPV. Ini menginduksi sitokin dan meningkatkan respon imun

Veregen (Salep Sinecatechins 10%)

Polifenon E adalah ekstrak yang berasal dari pohon teh yang merupakan anti
infeksi.
Perawatan Medis yang Diterapkan oleh Penyedia
Layanan Kesehatan
 PENCEGAHAN UTAMA

• Vaksin HPV (Quadrivalent dan nona valent

Gardasil) melindungi dari HPV 6 dan 11,
yang bertanggung jawab atas 90% dari
semua kutil kelamin.
 Studi Prospektif

Kemanjuran vaksin quadrivalent dalam pencegahan kutil

kelamin

Vaksin ini mencegah hingga 100% kutil kelamin yang

disebabkan oleh HPV 6 dan 11 ketika diberikan kepada
wanita muda (16–26 tahun) yang tidak terpapar

Studi-studi ini juga membuktikan efikasi dalam penurunan

rekurensi kondiloma
 Efek Nyata Vaksinasi

Dampak vaksinasi Penurunan Penurunan

HPV dalam kejadian tahunan ~ 50%
kehidupan telah kutil kelamin diamati dalam
menjadi semakin telah beberapa
jelas dalam mencapai penelitian, dan
dekade terakhir, maksimal ~ pengurangan
terutama di 90% hingga 92,6%
kalangan anak diamati 4 tahun
perempuan yang
divaksinasi
sebelum paparan
HPV