PRESENTASI KASUS

1 OLEH : HABRYAN PRADITYA PUTRA

IDENTITAS PASIEN
 Nama : Ny.V
 Usia : 24 tahun
 Pekerjaan : Karyawan bank
 Alamat : Perum Kaliwulu Indah
 Tanggal masuk : 4 Januari 2016
 Ruangan : Flamboyan 8

2
ANAMNESIS
 Keluhan Utama : Mual dan Muntah

 Riwayat Penyakit Sekarang :

 Pasien G1P0A0 hamil 14 minggu datang dengan
keluhan mual dan muntah sejak 2 hari yang
lalu. Mual dan muntah awalnya dirasakan sejak
kehamilan bulan pertama, tetapi baru dirasakan
memberat 2 hari ini.
 Muntah sebanyak 5x kemarin, dan 3x hari ini,
dengan perkiraan banyaknya ¾ - 1 gelas agua.
Muntah setiap kali makan dan minum. Isi
muntahan berupa makanan dan minuman yang
dikonsumsi sebelumnya. 3
 Keluhan juga disertai dengan pusing berputar
dan badan terasa lemas, sehingga tak mampu
melakukan aktivitas seperti biasanya. Pasien
merasa haus dan bibir terasa kering. Pasien
juga mengeluh adanya rasa nyeri di ulu hati,
terasa melilit, nyeri tidak menjalar.

 BAK berwarna kuning, frekuensi sedikit.

 BAB berwarna kuning kecoklatan, padat.

4
 Riwayat Penyakit Dahulu :
 Mual dan muntah sudah dirasakan sejak bulan
pertama, tetapi tidak pernah sampai dirawat.
 Hipertensi tidak ada, DM tidak ada.

 Riwayat Penyakit Keluarga :

 Saudara kandung pasien sedang hamil 11 minggu,
dan mengeluh keluhan yang sama.

 Riwayat Obstetri : Kehamilan pertama

 Riwayat Haid : 28 hari, teratur
 HPHT : 27 September 2015
 Riwayat ANC : ke dr. H, Sp.OG
5
PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan Umum : Sakit sedang
 Kesadaran : Compos Mentis
 BB : 55 kg

 Tanda Vital :
 TD : 100/ 60 mmHg
 Nadi : 104 x/menit
 Respirasi : 23 x/menit
 Suhu : 37,0 0C

6
 Kepala – Leher :
 Konjungtiva anemis -/-
 Sklera ikterik -/-
 Edema palpebra -/-
 Mata cekung -/-
 Pembesaran KGB -

 Thorax :
 Pergerakan simetris
 VBS +/+, Rhonki-/-, Wheezing -/-
 Bunyi Jantung S1 S2 murni, reguler, murmur –
7
 Abdomen :
 Cembung, timpani, Bising Usus +, Nyeri tekan
epigastrium +

 Ekstremitas :
 Edema -/-, akral hangat

Kulit :
 Turgor kembali cepat

8
RESUME
 Pasien G1P0A0, 24 tahun, nausea dan vomiting
sejak 2 hari yang lalu. Frekuensi 5x kemarin, 3x
hari ini dengan volume ¾ - 1 gelas aqua. Isi
makanan dan minuman yang dikonsumsi
sebelumnya.

 Pusing berputar +, Badan lemas +, Nafsu makan

turun +, Nyeri ulu hati+

 BAK, frekuensi berkurang

 RPK : saudara kandung mengeluh keluhan yang 9

sama
 KU : sakit sedang, Compos Mentis

 TTV : Nadi : 104 x/menit

10
DIAGNOSIS BANDING
 G1P0A0 gravida 14-15 minggu dengan :
 Hiperemesis Gravidarum
 Gastritis

11
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Hb : 12,3 g/dL 13-16
 Ht : 37 % 40-48
 Leukosit : 9,1 ribu/µL 3.5-10
 Trombosit : 284 ribu/µL 150-400

12
DIAGNOSIS KERJA
 G1P0A0 gravida 14-15 minggu dengan
Hiperemesis Gravidarum

13
PENATALAKSANAAN
 Infus KAEN 3B 20 tetes/menit
 Neurobion 1x1 IV

 Ondancetron 8 mg 3x1 IV

 Diazepam 2x1 tab

 Rebamipide 3x1 tab

 Asam Folat 400mcg 1x1

 Allylestrenol 3x1 tab

14
PROGNOSIS
 Quo ad Vitam : ad bonam
 Quo ad Functionam : ad bonam
 Quo ad Sanationam : dubia ad bonam

15
16