FARMAKOTERAPI

IV
LEISHMANIASIS
LEISHMANIASIS DEfENISI, SIKLUS
HIDUP, & EPIDEMIOLOGI
Dosen Pengampu : Dra. Elly Usman,M.Si, Apt
PENYEBAB, CARA
PENULARAN,

TERAPI YANG DIBERIKAN,

FARMAKOLOGI OBAT,
KLASIFIKASI OBAT

PENATALAKSANAAN

WABAH,
PENANGGULANGAN,
PENCEGAHAN

2
KELOMPOK VI ILHAM PADAVI
Raja dan Ratu TERAKHIR

SITI NURHAYATI

YOGI FERNANDA
SAPUTRA

MOVIRA

WULAN NURMALIA
RAHMAT

3
 DEFENISI
• Leishmaniasis adalah penyakit pada hewan dan manusia yang disebabkan
oleh parasit intraselular Leishmaniasis sp. Parasit ini menginfeksi manusia
lewat gigitan nyamuk lalat pasir betina yang mempunyai panjang dua sampai
tiga mm.
• Leishmaniasis termasuk dalam neglected tropical disease karena penyakit
ini menyerang kebanyakan daerah endemik di negara berkembang yang
cenderung dengan populasi padat, malnutrisi, sanitasi yang buruk, dan
terbatasnya sumber daya manusia terhadap kontrol pencegahan maupun
pengobatan penyakit.(Wiga,2018)
 KLASIFIKASI
Klasifikasi Ilmiah
Filum: Protozoa
Kelas: Flagellata
Ordo: Leishmaniasis
Family: Trypanosomatidae
Genus: Leishmania

hanya ada 3 spesies yang penting bagi manusia

1) Leishmania donovani yang menyebabkan Leismaniasis
viseral atau kala azar,
2) Leishmania tropica yang menyababkan leishmaniasis kulit
atau oriental sore dan
3) Leishmania braziliensis yang menyebabkan leismaniasis
mukokutis atau Espundia

The Power of PowerPoint | thepopp.com 5

6
7
 PATOFISIOLOGI
• protozoa intraseluler wajib ditransmisikan ke mamalia melalui gigitan kecil 2-
4-mm perut perempuan dari genus Phlebotomus
• Gigitan satu lalat yang terinfeksi sudah cukup untuk menyebabkan penyakit,
karena sebuah lalat dapat menyebabkan lebih dari 1000 parasit per gigitan.
• karena bagi sebagian besar spesies Leishmania, reservoir hewan diperlukan
untuk kondisi endemik untuk bertahan. Manusia umumnya dianggap sebagai
insidental host
• leishmaniasis mempercepat timbulnya acquired immunodeficiency syndrome
(AIDS) oleh imunosupresi kumulatif dan dengan merangsang replikasi virus
EPIDEMIOLOGI LEISHMANIASIS
 GEJALA KLINIS
1.Visceral Leishmaniasis (VL) yang menimbulkan pembengkakaninfeksi Leishmaniasis
yang terparah karena dapat menimbulkan pembengkakan organ dalam (hati dan limpa)
dan pelemahan daya tahan tubuh
2. Post-Kala- Azar-Dermal Leishmaniasis (PKDL) yaitu komplikasi yang muncul setelah
seseorang sembuh dari VL.
3. Cutaneous Leishmaniasis (CL) yang menimbulkan borok (lesion) di kulit, dan
4. Mucocutaneus Leishmaniasis (ML) yang merusak jaringan mucosal
• Leishmaniasis adalah penyakit tropis dan subtropis yang disebabkan oleh parasit
intraselular yang ditularkan ke manusia oleh gigitan lalat pasir, terutama Phlebotomus
dan Lutzomyia (Eropa, Afrika Utara, Timur Tengah, Asia, dan sebagian Amerika
Selatan)
GEJALA KLINIS
 GEJALA KLINIS
1. Leishmaniasis pada kulit dicirikan oleh satu atau lebih luka pada kulit di
daerah di mana lalat telah mendapat makanan (Berupa Darah) .
2. Orang yang memiliki leishmaniasis pada kulit mereka mendapat satu atau
lebih luka pada kulit mereka.
3. Luka membesar tampak seperti gunung berapi, dengan tepi yang meninggi
dan kawah pusat.
4. Luka bisa tidak nyeri atau menyakitkan.
5. Beberapa orang memiliki kelenjar bengkak di dekat luka (misalnya, di ketiak
jika luka ada di lengan atau tangan).
 DIAGNOSIS LEISHMANIASIS
• Pemeriksaan cahaya-mikroskopis dari spesimen sumsum tulang bernoda
dari pasien dengan leishmaniasis visceral-menunjukkan makrofag (jenis
khusus dari sel darah putih) yang mengandung beberapa amastigot
Leishmania (tahap jaringan parasit)

• Pengambilan ulkus dari epidemis kulit atau melalui biopsi kelenjar limfe
dapat dilakukan guna pemeriksaan secara mikroskopik atau pemeriksaan
antigen dengan metode Indirect Flouresensi Antibody Technique (IFAT) juga
bisa menjadi penentu dalam penegakan diagnosis.

• Di daerah India dan Afrika, Rapid Test (rK39 immunochromatographic test)

memberikan diagnosis pasti untuk Leismaniasis visceral yang disebabkan
oleh Leishmanias donovani.
 PENCEGAHAN
• Tidak ada vaksin atau obat untuk mencegah infeksi tersedia. Cara terbaik
bagi wisatawan untuk mencegah infeksi adalah melindungi diri dari gigitan
lalat pasir
• Hindari aktivitas luar ruangan, terutama dari senja hingga fajar, ketika lalat
pasir umumnya adalah yang paling aktif

Jika diluar ruangan :

Jika Didalam Ruangan :
a. Minimalkan jumlah kulit yang terbuka (tidak
a. Menginap di area yang disaring atau ber-AC
tertutup). Sejauh yang dapat ditoleransi
b. Semprot ruang hidup / tidur dengan
dalam iklim, kenakan kemeja lengan
insektisida untuk membunuh serangga.
panjang, celana panjang, dan kaos kaki;
c. Jika Anda tidak tidur di area yang disaring
dan selipkan bajumu ke celanamu
atau ber-AC, gunakan jaring tempat tidur dan
b. Oleskan obat nyamuk ke kulit yang terbuka
selipkan di bawah kasur Anda
dan di bawah ujung lengan dan kaki celana
 FARMAKOLOGI OBAT

1. Amphotericin B
Amfoterisin B mengikat ergosterol yang ada pada membran sel Leishmania.
Amfoterisin B mempunyai karakterisitik amfipatik yang mempermudah
pembentukan pori, dengan bagian luar Lipofilik dan bagian dalam merupakan
hidrofilik. Pori yang dibentuk oleh amphotericin dapat menyebabkan kebocoran
ion dan menyebabkan kematian sel. Amfoterisin B Liposomal menjadi sediaan
yang terbarukan karena Amfoterisin B konvensional sering dibatasi karena
Toksisitas nya
 FARMAKOLOGI OBAT

2. Miltefosine
Mode aksi spesifik miltefosine terhadap spesies Leishmania tidak diketahui. Itu
mekanisme kerja miltefosine kemungkinan melibatkan interaksi dengan lipid
(fosfolipid dan sterol), termasuk lipid membran, penghambatan sitokrom c
oksidase (fungsi mitokondria), dan kematian sel seperti apoptosis.
 TERAPI LOKAL
Terapi lokal
Beberapa kasus leishmaniasis kulit tanpa risiko diseminasi / penyakit mukosa
mungkin menjadi kandidat untuk terapi lokal, sebagian tergantung pada jumlah,
lokasi, dan karakteristik lesi kulit. Contoh terapi lokal yang mungkin memiliki
kegunaan di beberapa pengaturan termasuk cryotherapy (dengan nitrogen
cair), termoterapi (penggunaan panas frekuensi radio lapangan yang dilokalkan
saat ini), administrasi intralesi dari SbV (sampai saat ini, tidak dicakup oleh
protokol IND CDC untuk Pentostam®), dan aplikasi topikal paromomycin
(seperti salep yang mengandung 15% paromomycin / 12%
methylbenzethonium chloride pada parafin putih lunak; tidak tersedia secara
komersial di Amerika Serikat).