MAKALAH MIKOLOGI

Malassezia Furfur

Disusun Oleh :
Kelompok 7

Annida Nurhidayah (183112620120107)

Yusi Marisa (183112620120116)
Mardhah Sastri Utami (183112620120117)
Rorensy Meirysa (183112620120118)
Ali Firdawansyah (183112620120119)

FAKULTAS BIOLOGI
UNIVERSITAS NASIONAL
JAKARTA
2019
 BAB I
PENDAHULUAN

Indonesia merupakan negara kepulauan yang berada pada garis khatulistiwa dan
beriklim tropis, sehingga memungkinkan untuk berkembangnya penyakit infeksi yang
di sebabkan oleh jamur. Penyakit infeksi jamur masih memiliki prevalensi yang tinggi,
di Semarang 2,93% dan padang 27,6%. Menurut Jimmy Sutomo dari perusahaan
Janssen-Cilag, sebagai negara tropis Indonesia menjadi lahan subur tumbuhnya jamur.
Oleh karena itu, penyakit-penyakit akibat jamur sering kali menjangkiti masyarakat.
Banyak masyarakat tak menyadari bahwa dirinya terinfeksi oleh jamur. Bahkan, jamur
bisa mengenai manusia dari kepala hingga ujung kaki, dari bayi hingga orang dewasa
dan orang lanjut usia. Janssen-Cilag merupakan perusahaan farmasi yang memimpin
pasaran dengan obat antijamur yang mengandung miconazole nitrate 2%. Jimmy
menjelaskan banyak orang meremehkan penyakit karena jamur, seperti panu atau kurap.
Padahal, penyakit ini bisa menular lewat persentuhan kulit, atau juga dari pakaian yang
terkontaminasi spora jamur.
Dengan semakin majunya zaman, maka kejadian dermatomikosis pun semakin
banyak dijumpai terutama di daerah tropis. Hal ini tak mengherankan, mengingat
Indonesia merupakan salah satu negara beriklim tropis yang memiliki suhu dan
kelembaban tinggi, merupakan suasana yang baik bagi pertumbuhan jamur, sehingga
jamur dapat ditemukan hampir di semua tempat. Sekitar 50% penyakit kulit di
masyarakat daerah tropis adalah panu, sedangkan di daerah sub tropis adalah 15% dan
di daerah dingin kurang dari 1%. Mengingat penyakit kulit masih sering terjadi di
masyarakat terutama penyakit kulit yang disebabkan oleh jamur Malassezia furfur dan
berdasarkan latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk menulis paper tentang
Malassezia furfur.
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Definisi
Malassezia furfur adalah spesies tunggal yang menyebabkan penyakit Pityriasis
versicolor (panu). Jamur ini menyerang stratum korneum dari epidermis kulit biasanya diderita
oleh seseorang yang sudah mulai banyak beraktifitas dan mengeluarkan keringat. Pityriasis
versicolor merupakan penyakit jamur superfisial ringan akibat infeksi kulit kronis oleh jamur
lipofilik genus Malassezia. Jamur Malassezia furfur sangat mudah menginfeksi kulit orang yang
selalu terkontaminasi dengan air dalam waktu yang lama dan disertai dengan kurangnya
kesadaran akan kebersihan diri dan lingkungan disekitar. Definisi medisnya adalah infeksi
jamur superfisial yang ditandai dengan adanya makula di kulit, skuama halus, dan disertai rasa
gatal.
Genus Malassezia sebelumnya dikenal sebagai Pityrosporum termasuk
didalamnya adalah 14 spesies yeast basidiomycetous lipofilik. Setiap spesies ini
dibedakan berdasarkan kebutuhan nutrisi, morfologi, dan biologi. Semua Malassezia
membutuhkan lipid karena tidak mampu mensintesis asam lemak jenuh kecuali M.
pachydermatis. Infeksi kutaneus oleh Malassezia ini menyebabkan 2 tipe infeksi yaitu
pityriasis versicolor dan pityrosporum foliculitis. Malassezia juga berperan pada
beberapa penyakit lainnya, seperti dermatitis seboroik, dermatitis atopik, dan psoriasis.
Fitz Malassezia merupakan ragi saprofitik, dimorfik yang hidup komensal pada kulit
terutama di daerah badan, kepala, dan leher yang cenderung banyak mengandung lemak
permukaan. Sebuah studi di Indonesia melaporkan identifikasi dan isolasi Malassezia
dari pityriasis versicolor di negara tropis dengan Malassezia furfur sebagai spesies
terbanyak, diikuti dengan Malassezia sympoidalis dan Malassezia globosa. Jamur ini
mampu menghalangi sinar matahari dan mengganggu proses penggelapan kulit. Lesi
hipopigmentasi yang terjadi diduga karena peran asam azeleat, suatu asam dikarboksilat
metabolit Malassezia yang bersifat menghambat tirosinase dalam alur produksi melanin.
Selain itu Malassezia menghasilkan sejumlah senyawa indol yang diduga
mengakibatkan hipopigmentasi tanpa gejala inflamasi yang merupakan gambaran klinis
pityriasis versicolor pada umumnya. Penemuan dominasi Malassezia furfur pada
 daerah tropis dapat dijelaskan oleh adanya pityriacitrin, sebuah senyawa indol yang
diproduksi oleh Malassezia furfur. Pityriacitrin memiliki kemampuan untuk melindungi
jamur terhadap paparan ultraviolet, sehingga menyebabkan Malassezia furfur lebih
resisten terhadap sinar matahari.
Klasifikasi Jamur Malassezia furfur :
Kerajaan : Fungi
Divisio : Basidiomycota
Kelas : Hymenomycetes
Ordo : Tremellales
Familia : Filobasidiaceae
Genus : Malassezia
Spesies : Malassezia furfur

2.2 Epidemiologi
Prevalensi penyakit pityriasis versicolor di daerah tropis mencapai 60%,
sedangkan di daerah subtropis atau daerah dengan empat musim, prevalensi cenderung
lebih rendah. Pityriasis versicolor menyerang hampir semua usia terutama remaja,
terbanyak pada usia 16 – 40 tahun. Tidak ada perbedaan antara laki laki dan perempuan,
walaupun di Amerika Serikat dilaporkan bahwa penderita berusia 20 – 30 tahun dengan
perbandingan 1,09% laki laki dan 0.6% perempuan. Insiden yang akurat di Indonesia
belum ada namun diperkirakan 40 – 50% dari populasi di Negara tropis terkena
penyakit ini, sedang di Negara subtropis yaitu Eropa tengah dan utara hanya 0,5 – 1%
dari semua penyakit jamur. Lingkungan yang hangat dan lembab diperkirakan menjadi
salah satu faktor pencetus. Pityriasis versicolor adalah dermatomikosis terbanyak kedua
di antara dermatofitosis lain di Indonesia.

2.3 Patofisiologi
Malassezia furfur yang semula berbentuk ragi akan berubah menjadi bentuk
miselial yang menyebabkan kelainan pada kulit. Kondisi atau faktor predisposisi yang
diduga dapat menyebabkan perubahan tersebut berupa suhu dan kelembaban kulit yang
tinggi, faktor genetik, hiperhidrosis, kondisi imunosupresif, dan malnutrisi. Pityriasis
 versicolor timbul bila Malassezia furfur berubah menjadi bentuk miselium, karena
faktor predisposisi baik eksogen maupun endogen. Faktor eksogen meliputi panas,
kelembaban, penutupun kulit oleh kosmetik atau pakaian, dimana terjadi peningkatan
CO2, mikoflora, dan pH. Sedangkan, faktor endogen berupa malnutrisi, terapi
imunosupresan, hiperhidrosis. Beberapa mekanisme dianggap merupakan penyebab
perubahan warna pada lesi kulit, yakni Malassezia furfur memproduksi asam
dikarboksilat yang mengganggu pembentukan pigmen melanin, dan memproduksi
metabolit (pityriacitrin) yang mempunyai kemampuan absorbsi sinar ultraviolet.
Sehingga menyebabkan lesi hiperpigmentasi, satu studi menunjukkan pada pemeriksaan
mikroskop elektron didapati ukuran melanosom yang lebih besar dari normal. Lapisan
keratin yang lebih tebal juga dijumpai pada lesi hiperpigmentasi.

2.4 Manifestasi Klinis

Lesi pityriasis versicolor terutama terdapat pada badan bagian atas, leher, perut,
dan ekstremitas sisi proksimal. Kadang ditemukan pada wajah dan skalp, dapat juga
ditemukan pada aksila, lipat paha, genitalia. Lesi berupa makula berbatas tegas, dapat
hipopigmentasi, hiperpigmentasi, dan kadang eritematosa, terdiri dari berbagai ukuran
dan berskuama halus (pytiriasiformim). Umumnya tidak disertai gejala subjektif, hanya
berupa keluhan kosmetis, meskipun kadang ada pruritus ringan.

2.5 Diagnosis
Diagnosis terhadap dermatitis yang disebabkan oleh Malassezia didasarkan pada
anamnesis, pemeriksaan fisik, dan dapat didukung dengan alat bantu diagnostik yaitu
lampu Wood. Lampu Wood merupakan sumber sinar ultraviolet yang difilter dengan
nikel oksida. Penggunaan lampu Wood dapat membantu mendiagnosis awal mengenai
keterlibatan jamur Malassezia sp. dan untuk mengetahui lebih jelas daerah yang terkena
infeksi. Penyinaran dengan lampu Wood dilakukan dengan jarak penyinaran 10 -15 cm
dari permukaan kulit. Dari penyinaran akan terlihat berwarna putih kekuningan
(yellowish-white) yang berpendar/fluoresens atau oranye kehitaman (copper-orange)
berpendar.
 Pemeriksaan mikroskopik dilakukan dengan pengambilan sampel dengan
kerokan mengunakan skalpel tumpul atau menggunakan selotip yang dilekatkan pada
lesi. Sedikit kerokan pada epidermis akan mengangkat skuama dari kulit yang dicurigai.
Kemudian sampel ditambahkan KOH 10%. Hasil pemeriksaan dikatakan positif jika
terlihat kelompok sel ragi bulat berdinding tebal dengan miselium terputus-putus
(pendek-pendek) yang akan lebih mudah dilihat dengan penambahan zat warna tinta
parker blue black atau biru laktofenol. Gambaran ragi dan miselium tersebut sering
disbut sebgai meatball and spaghetti. Pembuktian dengan kultur Malassezia furfur tidak
diagnostik karena Malassezia furfur merupakan flora normal kulit.

2.6 Pengobatan dan Pencegahan

Pengobatan infeksi karena Malassezia furfur dapat dilakukan dengan
memberikan antijamur secara topikal bila lesi minimal atau secara sistemik bila lesi
luas, kambuhan atau dengan pengobatan secara topikal tidak berhasil. Untuk lesi
terbatas berbagai krim derivat azol seperti ketokonazol, mikonazol, klotrimazol,
isokonazol, flukonazol dapat digunakan. Selain itu dapat diberikan shampo yang
mengandung antimikotik seperti selenium sulfida 2,5%, ketokonazol 2% dan zinc
pyrithione. Shampo dioleskan pada lesi selama 5 – 10 menit kemudian dicuci sampai
bersih. Obat topikal sebaiknya diteruskan 2 minggu setelah hasil pemeriksaan dengan
lampu Wood dan mikologis kerokan kulit negatif. Pengobatan sistemik dapat dilakukan
dengan pemberian ketokonazol 200 mg/hari selama 5 – 7 hari, flukonazol 400 mg dosis
tunggal dan diulang satu minggu atau itrakonazol 200 mg /hari selama 5 – 7 hari.
Mekanisme kerja derivat azol berdasarkan pada inhibisi jalur biosintesis
ergosterol, yang merupakan komponen utama membran sel jamur. Obat ini bekerja
dengan menghambat 14-α-demethylase. Enzim 14-α-demethylase diperlukan untuk
mengubah lanosterol menjadi ergosterol. Akibatnya, terjadi gangguan permeabilitas
membran dan aktivitas enzim yang terikat pada membran dan berujung pada terhentinya
pertumbuhan sel jamur. Efek samping ketokonazol dan flukonazol yang paling sering
dijumpai adalah mual dan muntah. Ketokonazol dapat meningkatkan aktifitas enzim
hati untuk sementara waktu dan dapat menimbulkan kerusakan hati. Hepatotokisisitas
berat sering dijumpai pada wanita berumur lebih dari 50 tahun yang menggunakan obat
 ini untuk onikomikosis atau penggunaan lama. Dapat terjadi ginekomastia pada pria dan
haid yang tidak teratur pada 10% wanita karena adanya efek penghambatan ketokonazol
terhadap biosintesis steroid. Itrakonazol mempunyai aktivitas antijamur yang lebih luas
dan efek samping lebih kecil dibandingkan ketokonazol. Itrakonazol seperti golongan
azol lainnya juga berinteraksi dengan enzim mikrosom hati tetapi tidak sebanyak
ketokonazol. Untuk pencegahan, dapat dilakukan dengan selalu menjaga higienitas
perseorangan, hindari kelembaban kulit dan menghindari kontak langsung dengan
penderita.
Penelitian melaporkan ketokonazol dan itrakonazol memberikan konsentrasi
hambat minimum (KHM) yang paling kecil terhadap Malassezia furfur dibandingkan
flukonazol, mikonazol, voriconazol, dan amfoterisin B. Namun ketokonazol tidak lagi
disarankan sebagai pengobatan lini pertama karena toksisitasnya. Amfoterisin B
memberikan konsentrasi hambat minimum (KHM) ≥2 μg/ml terhadap 31% dari 39
isolat Malassezia furfur dan flukonazol memberikan konsentrasi hambat minimum
(KHM) ≥8 μg/ml terhdap 28% isolat. Berdasarkan standart CLSI untuk Candida, isolat-
isolat tersebut tergolong resisten terhadap amfoterisin B dan flukonazol. Terdapat
mekanisme yang berbeda-beda untuk resistensi terhadap antijamur golongan azol.
Kejadian resistensi terhadap sebuah obat golongan azol menyebabkan resistensi silang
terhadap obat-obat golongan azol lainnya, namun kadang-kadang resistensi ini bersifat
spesifik untuk satu obat saja. Upaya pencegahan dapat dilakukan dengan memberikan
suatu penyuluhan dan melakukan usaha dalam upaya memutuskan siklus hidup dari
jamur Malassezia furfur misalnya dengan cara menjaga kebersihan diri dan lingkungan,
tidak memakai alat-alat pribadi secara bergantian, dan pengobatan secara teratur.

2.7 Karakteristik Pertumbuhan

Semua Malassezia sp kecuali Malassezia pachydermatis membutuhkan lipid
sebagai sumber karbon dan hanya tumbuh dalam media yang mengandung asam lemak
rantai panjang (C12-C24). Tes asimilasi standar tidak dapat dilakukan karena adanya
ketergantungan lipid. Asimilasi karbohidrat hanya dimiliki oleh Malassezia
pachydermatitis yang dapat mengasimilasi manitol, gliserol, dan sorbitol. Beberapa
media yang dapat digunakan antara lain Leeming, agar Norman , agar dixon, atau agar
Littman dengan minyak zaitun/olive oil. Media yang sering digunakan adalah agar
Sabouraud dekstrosa/Sabouraud Dextrose Agar (SDA) dengan tambahan minyak zaitun,
karena penyediaanya mudah dan cepat. Komposisi SDA antara lain Mycological
peptone 10 g, glucose 40 g, dan agar 15 g. Mycological peptone menyediakan nitrogen
dan sumber vitamin, glucose dalam konsentrasi yang tinggi dimasukkan sebagai sumber
energi dan agar berperan sebagai bahan pemadat. Malassezia furfur dapat tumbuh
secara in vitro dalam lingkungan aerobik dan anaerobik. Bentuk miselial bersifat aerob
dan bentuk yeast bersifat anaerob fakultatif. Koloni Malassezia furfur akan tumbuh
dengan baik pada media SDA yang mengandung minyak zaitun dengan masa inkubasi
3-5 hari pada kisaran pH 5.6 dan suhu 30-370C. Koloni Malassezia furfur bersifat
menyebar dengan tekstur halus mengkilat serta akan menjadi berkerut dan kusam
seiring dengan waktu. Warna yang khas pada koloni Malassezia furfur yaitu krem
kekuningan dan akan menjadi kuning kemudian menjadi kecoklatan seiring dengan
waktu. Elevasi koloni cembung dan tepian bergelombang.
 Daftar Pustaka

Hayati, I. 2014. Identifikasi Jamur Malassezia Furfur Pada Nelayan Penderita

Penyakit Kulit Di RT 09 Kelurahan Malabro Kota Bengkulu. GRADIEN: Jurnal
Ilmiah MIPA, 10(1), 972-975.
Widayat, W. dkk. 2015. Aktivitas Ekstrak Temu Kunci (Boersenbergia Pandurata Roxb.
Schlecht.) Terhadap Jamur Penyebab Pitiriasis Versikolor (Malassezia Sp.
Malassezia Globosa & Malassezia Furfur). In Proceeding of Mulawarman
Pharmaceuticals Conferences (Vol. 2, pp. 183-190).
Alawiyah, T. dkk. 2016. Aktivitas Antijamur Ekstrak Teripang Darah (Holothuria atra
Jeager.) Terhadap Pertumbuhan Jamur Malassezia furfur Penyebab Panu.
Protobiont (2016) Vol. 5 (1) : 59-67. Program Studi Biologi, Fakultas MIPA,
Universitas Tanjungpura.
RV, Kimdu and A, Garg. 2012. Yeast Infection: Candidiasis, tinea (pityriasis)
versicolor, and Malassezia (pityrosporum) folliculitis. McGraw-Hill; p.2298-
311.
S, Radiono. Dkk. 2013. Pitiriasis Versikolor (Dermatomikosis Superfisialis). Edisi ke-2.
Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2013. h. 24-34.