Laporan Jaga

13 Oktober 2019
Gerard
Josephine
Jacob, Herwen
Paul Oroh, Ivan
Jeiny, Dior
Irawan, Bryan
Ryan, Calenthia
William, Chen, Celine
Identitas

SW, Perempuan, 84 tahun

MR : 18.05.53

MRS : 13 Oktober 2019, Jam 12:10 WITA

Keluhan utama : Bengkak dan nyeri pada paha kanan

Primary Survey

A : Clear

B : 20 kpm

C : 82 kpm,reguler, isi cukup, akral hangat

D : Alert

E :-
Secondary Survey

A:- M :- P:- L : 1 jam SMRS E:

Bengkak dan nyeri pada paha kanan dialami penderita sejak

± 21 jam sebelum masuk rumah sakit akibat terjatuh.
Awalnya penderita sedang berjalan, kemudian penderita
terdorong oleh keluarga penderita tanpa sengaja, penderita
kemudian terjatuh dengan paha kanan membentur lantai
terlebih dahulu.
Riwayat pingsan (-), mual (-), muntah (-). Penderita
kemudian dibawa berobat ke RSUP Prof R. D. Kandou
Pemeriksaan Fisik

TD : 130/70 mmHg RR : 20 kpm

N : 82 kpm SB : 36.5 oC

VAS : 4

GCS: E4 V5 M6
Pemeriksaan Fisik

Kepala : Tidak ditemukan kelainan

Leher : Tidak ditemukan kelainan

Thorax : Tidak ditemukan kelainan

Abdomen : Tidak ditemukan kelainan

Ekstremitas Superior : Tidak ditemukan kelainan

Ekstremitas Inferior :

Regio Femur Dextra:

Look : Oedema (+) pada pangkal paha, shortening (+)

Feel : Nyeri tekan (+) 1/3 proximal

St. distalis : A. Poplitea ++/++
A. Tibialis Posterior ++/++
A. Dorsalis Pedis ++/++
Move : ROM terbatas karena nyeri AL TL
Dextra 39 81
Sinistra 39 83
Foto Klinis
Diagnosa Kerja

Fraktur Collum Femur Dextra Tertutup

(ICD X : S72.0)
 Sikap

Care Plan : Terapi Farmakologik :

• Atasi nyeri • IVFD RL

• Immobilisasi • Analgetik

• Antibiotik
Pemeriksaan Penunjang :

• DL

• X-Foto Femur Dextra AP/LAT

Laboratorium

• Leukosit : 8.100 /uL

• Hb : 11.9 g/dL

• Trombosit : 137 /uL

X-Foto Femur Dextra AP/LAT
X Foto Pelvis AP
Diagnosa Kerja

Fraktur Collum Femur Dextra

Displaced Tertutup
(Garden Type III)
(ICD X : S72.0)
Lapor DPJP dr. W. Sumanti SpB-KBD :
Advis : Konsul Divisi Orthopedi

Konsul divisi Orthopedi,

dr. Haryanto Sunaryo,SpOT
Advis : Skin Traksi
Pro Hemiarthroplasty Femur Dextra
TERIMA KASIH