Insulin Pada Pasien Rawat Jalan

Dr. Nicolaus L.P.R,SpPD

 Definisi Insulin

• Insulin adalah hormon alami berupa hormon

polipeptida yang diproduksi oleh organ
pankreas (sel-sel beta)

• Berfungsi dalam mengatur metabolisme

karbohidrat dan tingkat gula darah (glukosa)
dalam tubuh.
 Hystory
• Jauh sebelum ditemukannya insulin ada
hipotesis bahwa pankreas mengeluarkan suatu
zat yang mengendalikan metabolisme
karbohidrat
 Sir Frederick Banting

Seorang ahli bedah

ortopedi, memiliki Ide
mengisolasi ekstrak pulau
pankreas dengan meligasi
saluran pankreas anjing
Penemu Insulin
Fredrik Banting bekerja
sama dengan John Mcleod
seorang Profesor fisiology
Univ Toronto bersama
muridnya bernama Charles
Best meneliti dan berhasil
mengisolasi zat dari dari
pancreas anjing yang
diberi nama isletin.

1923, F Bating, John

Mcleod, Charles Best
mendapat nobel untuk
penemuannya.

J.B Colin memurnikan

isletin u manusia
Struktur Molekul Insulin
Mekanisme kerja
 Fungsi
• Utama adalah mengendalikan glukosa darah agar tidak terjadi
hiperglikemia.
• Merangsang terjadinya lipogenesis.
• Meningkatkan pengangkutan asam amino ke dalam sel.
• Mengurangi terjadinya lipolisis.
• Memodulasi transkripsi dan merangsang pemindahan protein,
sintesis DNA, pertumbuhan sel, dan penggandaan sel, yang
semuanya terkait dengan fungsi pertumbuhan.
Jenis-Jenis Insulin
Pilar penanganan Diabetes

Edukasi
Nutrisi
Latihan jasmani
Farmakologi
Insulin pada Pasien Rawat Jalan

Indikasi

Indikasi mutlak  DMT1

Indikasi relatif

a. Gagal mencapai target dengan

penggunaan kombinasi anti hiperglikemia oral (AHO)
dosis optimal (3-6 bulan)
b. DMT2 rawat jalan dengan:
i. Kehamilan
ii. Dekompensasi metabolik, yang ditandai antara lain dengan:
gejala klasik diabetes dan penurunan berat badan, glukosa
darah puasa (GDP) > 250 mg/dL, glukosa darah sewaktu
> 300 mg/dL, HbA1c > 9%, dan sudah mendapatkan terapi
AHO sebelumnya
iii. Terapi steroid dosis tinggi yang menyebabkan glukosa
darah tidak terkendali
iv. Perencanaan operasi yang kadar glukosa
darahnya perlu segera diturunkan
(perioperatif)
v. Beberapa kondisi tertentu yang dapat
memerlukan pemakaian insulin, seperti infeksi
(tuberkulosis) , penyakit hati kronik, dan
gangguan fungsi ginjal.
 Memulai terapi insulin

1. Menentukan jenis insulin

a. NPH kerja menengah

b. Analog kerja panjang
Kelebihan dan kekurangan human
insulin dan insulin analog
 Inisiasi Insulin
• Insulin basal dengan dosis 0,1-0,2 unit/kg BB,
yang waktu pemberiannya disesuaikan dengan
rutinitas pasien dan jenis insulin yang
digunakan
Intensifikasi
Sasaran glikemik penderita DMT2
 Komplikasi insulin
• Hipoglikemia
• Peningkatan Berat Badan
• Edema insulin
• Reksi lokal insulin
• Alergi
Lokasi Penyuntikan Insulin
Cara Penyuntikan Insulin
Terima kasih
 Studi Kasus
• Tn A 68 tahun seorang petani datang ke
puskesmas dengan keluhan susah tidur, dan
belakangan sering merasa kelelahan shg
kesulitan dalam bercocok tanam, pemeriksaan
awal di temukan TD 120/70 N68 R16 SB 36
pemeriksaan penunjang GDS 130 mg/dl,
Darah Rutin normal.
 Kasus 2
Ny, N 52 tahun seorang ibu rumah tangga satu
bulan terakhir mengeluh ganguan
penglihatan, riwayat pengobatan sebelumnya
setahun yg lalu pernah mendapat terapi
metformin dari puskesmas saat ini sdh tidak
mengkonsumsi obat.
Pemeriksaan awal : TD 120/70 N78 R20 SB 36,
GDS 210