STOMATITIS

MEDICAMENTOSA
CASE SCIENTIFIC SESSION
(ATHIKA YURASEPTI)
1510070110016
 BAB I
PENDAHULUAN

Obat-obatan seringkali
merupakan pedang bermata
dua

Reaksi oral pemberian

obat sistemik

Stomatitis medicamentosa

Your Logo or Name Here 2

TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI
• Stomatitis • Edema periorbital ringan
medicamentosa adalah
berbagai reaksi
sensitivitas dari konsumsi
obat sistemik yang
sebagian besar dari
bahan kimia pada dosis
normal, tetapi tidak
terkait dengan aktivitas
farmakologis atau
toksisitas obat tersebut.
Reaksi ini jarang terjadi
dan lebih mendadak.
GAMBARAN KLINIS DIAGNOSIS
• Diagnosis dari reaksi
dengan hiperpigmentasi alergi biasanya
di sekitar mata dan kulit. didapatkan pada riwayat
pembengkakan pada medis, temuan klinis,
bibir atas dan philtrum. dan skin test.
Ulserasi dengan kremasi
terlihat di bibir atas dan
bawah, dan Pembukaan
mulut sedikit terbatas
dan sakit. Eritema dan
ulserasi pada mukosa.
Your Logo or Name Here 3
TINJAUAN PUSTAKA
Gambaran histopatologis
• Gambaran non-spesifik • Ketika sebuah antigen
yang menunjukkan
stratifikasi epitel
skuamosa. Infiltrasi
limfosit dan eosinofil
pada stroma jaringan ikat
dengan sel mononuklear
dan polimorfonuklear
yang berdekatan dengan
epitel terlihat. dengan
nekrosis keratinosit,
edema, kerusakan sel
basal, dan spongiosis.
Etiopatogenesis
• Lesi yang terlokalisasi
memasuki tubuh, sel T
pembantu (sel Th) khusus
merespon bahan asing
dengan dua cara: Respons
Thl, dan Respons Th2. IgE
dikaitkan dengan respons
Th2 sel mast dalam
peradangan jaringan alergi
dikenal dengan baik.
Interleukin (IL) -4 dengan
adanya stem cell factor
(SCF) mengatur status
fungsional sel mast dan
meningkatkan pelepasan
mediator yang tergantung
IgE.
Penatalaksanaan
ringan dapat dihilangkan
dengan pemberian
kortison topikal atau
antihis amina, sedangkan
infeksi sekunder dapat
dicegah dengan obat-
obatan germisida. Lesi
yang umum dan parah
memperingati penggunaan
adrenalin atau steroid
sistemik
Your Logo or Name Here 4
 Laporan Kasus
Seorang pasien wanita berusia 60 tahun melaporkan
dengan keluhan pembengkakan pada wajah dan bibir dan beberapa ulserasi di
seluruh mulut dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan selama satu
minggu terakhir. Riwayat pasien mengungkapkan telah mengunjungi dokter
gigi setempat karena rasa sakit yang parah pada gigi, dan sisi kanan
wajah selama satu bulan. Dokter gigi telah mencabutan gigi kanan bawah belakang, tetapi sakitnya tidak berkurang.
Kemudian dia diresepkan Tegretol (Carbamazepine) 200 mg dua kali sehari. Saat minum obat ini, muncul ruam di
seluruh tubuh pasien dan pembengkakan di wajah, bibir dan beberapa ulserasi di seluruh mulut yang ia laporkan ke
rumah sakit kami. Pasien tersebut adalah penderita diabetes yang diketahui selama sepuluh tahun terakhir sedang
dalam pengobatan. Pemeriksaan ekstra oral pada pasien menunjukkan edema periorbital ringan dengan area
hiperpigmentasi terlihat di sekitar mata dan kulit di atas pipi. Terjadi pembengkakan pada bibir atas dan philtrum.
Ulserasi dengan kremasi terlihat di bibir atas dan bawah. Pembukaan mulut sedikit terbatas dan sakit. Kesehatan
periodontal buruk dengan banyak gigi bergerak. Beberapa area erosi dan ulserasi dangkal terlihat di mukosa labial,
mukosa bukal dan langit-langit lunak yang berhubungan dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Terkait munculnya
ruam, ulserasi multipel pada mukosa mulut dan pembengkakan pada wajah dan bibir, medicamentosa suatu reaksi
alergi obat terhadap pemberian obat sistemik. Pasien segera diminta untuk berhenti minum Tegritol. Antihistamin
oral (Tab Cetzin) diresepkan. Karena parahnya lesi, Prednisolon oral (Tab Wysolone) 10 mg dua kali sehari diresepkan
selama satu minggu menggunakan Tegritol, kasus didiagnosis sebagai stomatitis. Setelah satu minggu lesi hampir
sembuh, tetapi pasien mengembangkan kandidiasis pseudomembran di langit-langit lunak. Pasien memiliki episodik,
sakit nyeri pedih parah yang bersifat unilateral yang melibatkan sisi kanan bagian bawah wajah dan itu tidak
berhubungan dengan gigi. Jadi ia didiagnosis secara klinis sebagai Trigeminal Neuralgia. Alih-alih Tegritol, Baclofen 5
mg dua kali sehari diresepkan. Pasien diperiksa setelah satu minggu dan lesi telah sembuh sepenuhnya, dan rasa
sakit juga terkontrol. Your Logo or Name Here 5
Analisa Kasus
Pemeriksaan subjektif

Riwayat Sistemik dan

Identitias Pasien Riwayat Kesehatan
Dental
• Nama :- • Keluhan utama : • Riwayat sistemik :
• Usia : 60 Pembengkakan pada Diabetes selama sepuluh
wajah dan bibir dan tahun terakhir sedang
tahun.
beberapa ulserasi di dalam pengobatan.
• Jenis kelamin : seluruh mulut dengan • Riwayat dental : sudah
Perempuan. rasa sakit dan pernah melakukan
• Alamat :- ketidaknyamanan selama kunjungan ke dokter gigi.
• Status :- satu minggu terakhir.
• Keluhan tambahan : Rasa
sakit yang parah pada
gigi, dan sisi kanan wajah
selama satu bulan
Your Logo or Name Here 6
 Riwayat penyakit Riwayat sosial
keluarga pekerjaan
•- •-

Your Logo or Name Here 7

Pemeriksaan Objektif

Pemeriksaan ekstra oral Pemeriksaan Intra oral Pemeriksaan Penunjang

• Edema periorbital • jaringan periodontal • -

ringan dengan
hiperpigmentasi di
sekitar mata dan kulit
di atas pipi. Terjadi
pembengkakan pada
bibir atas dan philtrum.
Ulserasi dengan
kremasi terlihat di bibir
atas dan bawah, dan
Pembukaan mulut
sedikit terbatas dan
sakit
buruk dengan banyak
gigi bergerak. Eritema
dan ulserasi pada
mukosa bukal kiri,
mukosa bukal kanan,
mukosa labial atas,
mukosa bukal dan
palatum molle,
Kandidiasis langit-langit
lunak pseudomembran

Your Logo or Name Here 8

 Diagnosa

• Diagnosis kerja : Stomatitis

Medicementosa
• Diagnosis banding : Stomatitis Venenata.

Your Logo or Name Here 9

BAB IV
penutup
Reaksi obat yang merugikan dapat mengakibatkan morbiditas
dan mortalitas . Hal ini dapat diminimalkan jika dokter
mengikuti langkah-langkah klinis. Sebelum menulis resep,
pasien harus meminta obat alergi terhadap obat atau
makanan. Jika pasien alergi terhadap obat apapun,
menghindari pemberian resep semua obat dari kelompok itu
KESIMPULAN dan orang-orang dengan kesamaan untuk menghindari
interaksi silang. Jika seorang pasien menyajikan dengan akut
ulserasi dengan edema wajah dengan menggunakan obat
baru-baru ini, obat harus segera ditarik. Pasien harus
diberitahu tentang alergi obat dan membiasakan nama-nama
merek umum dari obat yang pasien alergi terhadap. Pasien
juga harus diinstruksikan untuk menginformasikan alergi
terhdap obat setiap kali ia mengunjungi seorang dokter atau
dokter gigi.

Your Logo or Name Here 10

THANKS

Your Logo or Name Here 11