Pertemuan 8

DOKUMENTASI, PENANGANAN, PENGIRIMAN &

PENYIMPANAN BAHAN PEMERIKSAAN
PENDAHULUAN

 Keberhasilan pemeriksaan laboratorium

tergantung dari koreksi pengumpulan,
penanganan, pengiriman dan transortasi
sampel/bahan pemeriksaan.
 Proses pengumpulan sampel banyak
dipngaruhi oleh kebiasaan staf
laboratorium/analis
BP

Penanganan Pengiriman
BP BP

Integritas
BP
 Tahu &
paham
Flebotomis Dokumentasi

Integritas
BP yang
baik

Hasil Laboratorium yang baik :

• Diagnosis
•Monitoring/evaluasi penyakit

The Clinical Laboratory Improvement Amendmnt (1988)

•Lab bertanggung jawab terhadap integritas bahan pemeriksaan
FAKTOR-FAKTOR DALAM INTEGRITAS

 Persiapan pasien
 Waktu pengumpulan sampel

 Peralatan flebotomi

 Teknik pengumpulan sampel

 Transportasi sampel ke laboratorium

 Pemprosesan sampel
DOKUMENTASI
 Teknik pengumpulan
 Penanganan
 Pengiriman
 Informasi
 Prosedur
 Catatan medis

Menjamin keselamatan pasien dan petugas

kesehatan
TEST REQUISITION

 Patient ietifiati
 Cliical data, where incated

 Contact info fr requesing physician or

authorized individual
 Tests requested

 Time and date of specimen collection

 Source of specimen
DOKUMENTASI TINDAKAN & SPESIMEN

Formulir permintan : info flebotmis

Idenitas pasien
Keterangan klinis

•Tipe tabung yang dibutuhkan

•Pengambila bahan pemeeriksaan yaang tepat
FORMULIR PERMINTAAN
Berisi informasi ;  Keteranggan kinis
 Identitas pasien  Status BP : sesaat,
 Nama dokter yang puasa
merawat  Metode pengumpulaan
 Pemeriksaaan lab yang BP : venipuncture, skin
diminta puncture
 Tanggal & jam  Inisial flebotomis
pengambilan BP
 Jenis tabung yang
dibutuhkan
PEMBERIAN LABEL PADA TABUNG SAMPEL
 Pemberian label seluruh tabung sampel darah
dilakukan oleh plebotomis yang melakukan
plebotomi
 Dilakukan secara bedside, cocokan dengan
identitas penderita
 Label dilekatkan setelah pengambilan darah
selesai
 Tulis informasi pada form permintaan tanggal,
jam diambil , initial nama flebotomis
PENANGANAN BP

 Proses whole blood menjadi serum ataau

plasma
 Serum atau plasma sebaiknya dipisahkan dari
sel sesegera mungkin
 Maksimum 2 jam dari waktu pengumpulan
(reomendaasi dari CLSI)
WAKTU PENYIMPANAN BP

 Kurang dari 2 jam  Tidak dipengaruhi waktu

( temperatur ruangan)
 Kalium
 Kortisol Albumin, ALP, ALT, bilirubin,
 Asam laktat kalsium, kolesterol,
kreatinin, fosfor,
trigliserida, potein total,
T3, T4, asam urat
WAKTU PENYIMPANAN BP

 Dipengaruhi (2 jam)  Dipengaaruhi (8 jam)

 Glukosa (menurun)  Fe
 Kalium (meningkat)
 LDH (meningkat)

Dari penelitian menunjukan perbedaaan

stabilitas.
TAHAPAN SENTRIFUGASI

 Fase presentrifugasi
 Fase sentrifugasi

 Fase pascasentrifugasi
FASE PRESENTRIFUGASI
Serum Plasma

 Sebaiknya dibekukkaan  Dapat disentrifugasi

sebelum sentrifugasi segera setelah
 Untuk mempercepat pengumpulan darah
pembekuan dapat
menggunakan tabung (tab. Sitrat : homogenisasi
dengan aktivator 3-4 kali
(thrombin : 5 menit; tab. Tab non sitrat : 5—10 kali)
Gelas atau partikel
silika : 15-30 menit
BP YANG DIDINGINKAN

 Tidak boleh untk  Untuk analit-analit

pemeriksaan kalium katekolamin, ammonia,
(didinginkan selama 2 asam laktat, piruvat,
jam) karena gastrin, PTH AGD
menyebabkan
peningkatan kalium
 BP ditempatkan dalam
crushed ice atau
campuran ice dan air
YANG HARUS DIINGAT

 Tabung dalam posisi vertikal

 Tabung haarus tertutup (menghndari
kontminaasi dan peningkatan Ph)
 Bila taabung tidak tertutup, analit yang
terpengaaruh : ca bebas (menurun), asam
posfatase (menurun)
PERSIAPAN BP UNTUK SENTRIFUGASI

 Hindari melepaskan bekuan dar tabung kaena

dapat meenyebabkan hemolisis
 Serum : BP harus leengaap membeku (normal :
darah membeku pada temperatur ruangan
dalam 30-45 menit)
FASE SENTRIFGASI

 Sebaiknya BP disentrifuge haanya sekali

 Pengulangan sentrifgasi dapat menyebabkan
hemolisis
 Rekomendaasi CLSI (The Clinical and
Laboratory standards Institute) : sentrifugasi
dan pemisahan plasma ataau serum dari sel
harus dalam 2 jam
KUALITAS SERUM DIPENGARUHI OLEH :

 Pemisahan plasma atau serum dari sel

 Temperatur penyimpanan BP

 Pemaparan dari cahaya

FASE POSTSENTRIFUGASI

 Serum atau plasma yang sudah terpisah dari

sel sebaiknya tidak melebihi 8 jam pada
temperatur kamar
 Jika pemeriksaan tidak dapat dilakukan dalam
48 jam sebaiknya dibekukan pada suhu
dibawah 20 oC
 Pada umumnya serum dapat disimpan dalam
tabung gel selama 48 jam pada suhu 4 oC