GOUT ARTHRITIS

Definisi
• Gout Artritis adalah gangguan metabolisme asam urat yang ditandai dengan

hiperurisemia dan deposit kristal urat dalam jaringan sendi, menyebabkan

serangan akut (Hendarto Natadidjaja.1999).

• Gout adalah penyakit metebolik yang ditandai dengan penumpukan asam urat

yang nyeri pada tulang sendi, sangat sering ditemukan pada kaki bagian
atas, pergelangan dan kaki bagian tengah. (Merkie, Carrie. 2005).

• Jadi dapat disimpulkan Gout Artritis (asam urat)adalah suatu penyakit

gangguan metabolik dimana tubuh tidak dapat mengontrol asam urat sehingga
terjadi penumpukan asam urat yang menyebabkan rasa nyeri pada tulang dan
sendi.
 Etiologi
→Penyebab utama terjadinya gout adalah karena adanya deposit / penimbunan kristal asam
urat dalam sendi.
→Beberapa factor lain yang mendukung, seperti:

Faktor • Seperti gangguan metabolisme purin yang menyebabkan asam urat

genetik berlebihan (hiperuricemia), retensi asam urat, atau keduanya.

• Akibat obesitas, diabetes mellitus, hipertensi, gangguan ginjal yang

Penyebab akan menyebabkan pemecahan asam yang dapat menyebabkan
sekunder hiperuricemia.

penggunaan
obat-obatan yg • Seperti aspirin, diuretic, levodopa, diazoksid, asam nikotinat, aseta
menurunkan
ekskresi asam zolamid dan etambutol.
urat

Mengkomsumsi
makanan yang • Jeroan yang dapat ditemukan pada hewan misalnya sapi, kambing dan
mengandung
kadar purin yang kerbau.
tinggi
 Klasifikasi
Stadium arthritis gout
akut
 Penderita mengalami
serangan yang khas yg dapat
menghilang tanpa
pengobatan dalam 5-7 hari
 Faktor pencetus : trauma
lokal, diet tinggi purin,
kelelahan fisik, stres,
tindakan operai, pemakaian
obat diuretik / penurunan &
peningkatan asam urat
Stadium Stadium arthritis gout
interkritikal menahun (kronik)
 Terjadi bila penderita telah
menderita arthritis gout selama
10 tahun atau lebih
 Penderita dlm keadaan  Akobatnya akan terjadi benjolan-
sehat dlm jangka waktu benjolan (tofus) di sekitar sendi
tertentu (tahunan). yg sering meradang.
 Panjangnya jangka waktu  Berdasarkan penyebab dibedakan
ini dptmenyebabkan menjadi 2 :
seseorang lupa bahwa ia  gout primer (akibat langsung
pernah menderita pembentukan asam urat
serangan arthritis gout. berlebiha, penurunan eksresi
asamm urat melalui ginjal)
 gout skunder (disebabkan
penyakit atau obat-obatan)
Manifestasi Klinis
Secara klinis ditandai dengan adanya arthritis, tofi, dan batu ginjal.

Daerah khas yang sering mendapat serangan adalah pangkal ibu jari kaki
sebelah dalam, disebut podagra.
Gejala lain dari artritis pirai akut adalah demam, menggigil, perasaan tidak enak
badan dan denyut jantung yang cepat,.sendi bengkak, kemerahan, nyeri hebat,
panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak
(akut).
→Serangan gout biasanya timbul mendadak pada malam hari pada satu tempat
(biasanya sendi pangkal ibu jari kaki). Pada saat serangan, daerah sekitar sendi
tersebut menjadi panas, merah, bengkak, dan keras. Dapat juga disertai demam.
Nyerinya, yang dapat sangat hebat biasanya mencapai puncaknya dalam 24 jam.
Patofisiologi
Peningkatan kadar asam urat serum dapat disebabkan oleh pembentukan

berlebihan atau penurunan eksresi asam urat, ataupun keduanya.

Sintesis purin melibatkan dua jalur, yaitu jalur de novo dan jalur

penghematan (salvage pathway).

a) Jalur de novo melibatkan sintesis purin dan kemudian asam urat melalui

prekursor nonpurin.

b) Jalur penghematan adalah jalur pembentukan nukleotida purin melalui

basa purin bebasnya, pemecahan asam nukleat, atau asupan makanan

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium

1) Didapatkan kadar asam urat yang tinggi dalam darah yaitu = > 6 mg %
normalnya pada pria 8 mg% dan pada wanita 7 mg%.

2) Pemeriksaan cairan tofi sangat penting untuk pemeriksaan diagnosa yaitu

cairan berwarna putih seperti susu dan sangat kental sekali.

3) Pemeriksaan darah lengkap

4) Pemeriksaan ureua dan kratinin

- kadar ureua darah normal : 5-20 ,mg/dl

- kadar kratinin darah normal :0,5-1 mg/dl

Penatalaksanaan Medis
 Fase akut.

Obat yang digunakan : Colchicine (0,6 mg), Fenilbutazon, Indometasin ( 50 mg 3 X sehari selama 4-7 hari)

 Pengobatan jangka panjang terhadap hyperuricemia untuk mencegah komplikasi.

a. Golongan urikosurik : Probenasid, Sulfinpirazon (200-400 mg/hr), Azapropazon (sehari 4 X 300 mg),

Benzbromaron

b. Inhibitor xantin (alopurinol) : Adalah suatu inhibitor oksidase poten, bekerja mencegah konversi

hipoxantin menjadi xantin, dan konversi xantin menjadi asam urat.

 Dilakukan pembedahan

Jika ada tofi yang sudah mengganggu gerakan sendi,karena tofi tersebut sudah terlalu besar.

 Obat lain yang berguna untuk terapi penunjang atau terapi pencegahan seperti:

Alopurinol (100-400 mg/hr ), Probenesid dan Sulfinpirazin , Pemeriksaan kadar asam urat serum
Penatalaksanaan Keperawatan
a. Diet rendah purin → Hindarkan alkohol dan makanan tinggi purin (hati,
ginjal, ikan sarden, daging kambing) serta banyak minum.

b. Tirah baring → Merupakan suatu keharusan dan di teruskan sampai 24

jam setelah serangan menghilang. Gout dapat kambuh bila terlalu cepat
bergerak.

c. Latihan Fisik → Mengajak klien melakukan latihan ROM, gerak aktif

pada ekstremitas yang tidak sakit dan melakukan perawatan diri.
Komplikasi
• Erosi, deformitas dan ketidakmampuan aktivitas karena
inflamasi kronis dan tofi yang menyebabkan degenerasi
sendi.
• Hipertensi dan albuminuria.
• Kerusakan tubuler ginjal yang menyebabkan gagal ginjal
kronik.