MORNING REPORT

BANGSAL
 IDENTITAS
• Nama : Tn. S
• Usia : 66 th
• Domisili : Yogyakarta
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama: Lemas dan penurunan kesadaran
• RPS : Pada hari rabu malam pasien dibawa oleh istrinya ke IGD
dengan keluhan lemas dan penurunan kesadaran. Lemas
dirasakan sejak hari Selasa. Pasien merasa lemas sepanjang
hari dan gejala memberat pada Rabu malam. Rabu malam
keluarga mengatakan pasien muntah lalu tertidur dan tidak
merespon saat dibangunkan.
• RPD : DM (2014), control sebulan sekali minum obat teratur,
Hipertensi, Koleterol (2003), Tukak lambung, Jantung (2006)
control rutin dan minum obat, Saraf, Ginjal (2003)
• RPK : DM, Hipertensi, Jantung
• Riw. Alergi : (-)
• Lifestyle : merokok (-), alkohol (-), jarang
berolahraga, makan hanya 3 sendok 2 kali
sehari, sayur buah kadang-kadang, pasien
mengaku mengonsumsi obat DM tidak sesuai
yang dianjurkan dokter.
 PEMERIKSAAN FISIK
• KU : sedang
• GCS : E4V5M6 15
• Tensi : 150/80 mmHg
• Nadi : 82 x / menit
• Suhu : 36,5°C
• Nafas : 22x/ menit
• Keluhan Nyeri :-
• Head to Toe :
– Head = Normochepali, CA (-/-) SI (-/-), peningkatan JVP -, perbesaran
KGB -
– Thoraks = ves +/+, whz -/-, rh -/-, S1 S2 reg, bising -, gallop -
– Abdomen = supel, NT -, BU +
– Extremitas = Terlihat bekas operasi ulkus di kaki kanan dan kiri, edem -
, akral hangat, CRT <2 dtk,
RENCANA PEMERIKSAAN :

- PDL

- GDS
 HASIL LABORAT
Hb 13,8
Leukosit 9,49rb
HCT 42,1
Eritrosit 4,62
Trombosit 326br/mmk
Eosinofil 4,7%
Basofil 0,2%
Neutrofil 56,3%
Limfosit 24%
Monosit 14,8%
MCV 91,1
MCH 29,9
MCHC 32,8
MPV 10,4
PDW 11,8
Glukosa Sesaat POCT 19,0
DIAGNOSA KERJA :

Hipoglikemi

Terapi :

1. dekstrose 40% sebanyak 50 ml diberikan bolus IV

2. Jika GDS 100-200 mg/dl lanjut infus dextrose 10%

8 jam/kolf

2. Obat DM dihentikan sementara

3. Obat rutin yang lain tetap dilanjutkan

TERIMA KASIH