Anatomi dan Fisiologi

EKG

Simon Salim
Cardiology Division
Internal Medicine Department
Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia

HOPECARDIS 2019
 Anatomi
Fisiologi Elektrik sel jantung
Prinsip Galvanometer
Step by step Electrical conduction
Anatomi
• Volume darah ~ 5 L (~ 7 % BB
tanpa lemak
• 80 % dalam sistem low
pressure  reservoir
• Terutama untuk organ –
organ vital
 Anatomi Jantung

• Ruang jantung :
– Atrium kanan dan kiri
– Ventrikel kanan dan kiri
• Katub jantung :
– Katub Atrioventricular
(menghubungkan antara atrium
dan ventrikel):
• Kanan : Tricuspid
• Kiri: Bicuspid/Mitral
– KatubSemilunar
• Kanan: Katub pulmonal
• Kiri: Katub aorta
 Katub Semilunar:
Katub aorta
Katub pulmonal

Musculus
papillaris

Septum Interventriculer
 Anatomi Jantung
Sirkulasi Koroner

• Aorta
• Arteri koronaria
• Arteriole
• Capillarie
• Venule
• sinus koronarius
• Atrium kanan
 Fibrous Skeleton

Kerangka jantung yang

terdiri dari jaringan
kolagen yang tebal dan
kuat

• Penunjang fisik jantung

• Pegangan katup
• Mencegah kelebihan
regangan otot jantung
• Electrical insulation
 Sistem Elektrik dan Konduksi Jantung
• Sinoatrial node (SA node)
– Pacu jantung alamiah
• Atrioventricular node (AV
node)
– Menerima impuls listrik dr SA
node
• Bundle of His
– Menghubungkan sistem listrik
antara atrium dan ventrikel
• Purkinje fibres
– Menyebarkan impuls ke
ventrikel
Elektrokardiografi
• Prosedur penyadapan
aktifitas listrik jantung
• Elektrokardiogram :
hasil rekaman
Einthoven’s Original EKG Recorder

String Galvanometer
String Galvanometer Based Schematic.
EKG Recorder. Patient with
hands submerged in strong
salt solution.
 Prinsip Galvanometer
• Pada saat RMP, tidak ada aktifitas listrik, maka
electrically none
• Ketika ada aliran elektropositif yang bergerak dari
satu sel ke sel lain melalui gap junction 
perubahan kekuatan elektromagnetik
– Setiap kekuatan (force) dapat direpresentasikan oleh
vektor
– Arah vektor sesuai dengan arah gerakan
– Panjang vektor proporsional dengan besar kekuatan
 + -

- +

+ -

- +

+ -

- +
 Prinsip Galvanometer
• Bila ion (+) mendekati lead (+)  dideteksi
sebagai perubahan (+)
• Bila ion (-) mendekati lead (-)  dideteksi
sebagai perubahan (+)
• Bila ion (+) menjauhi lead (+)  dideteksi
sebagai perubahan (-)
• Bila ion (-) menjauhi lead (-)  dideteksi
sebagai perubahan (-)
 Na Ca

-90mV

Depolarisasi = aktivasi; Re-polarisasi : kembali ke keadaan istirahat

Gap junction : Depolarisasi berjalan

+
=+ =
+ = =

+
=+ +
=+
+ = +=
– Lebih banyak Gap junction : higher velocity
– Rangsangan yang sama : peak sama, namun
kecepatan mencapai puncak lebih cepat

+ -
• Proses Depolarisasi dan Repolarisasi

• SA dan AV nodal : Calcium

• Atrium dan Ventrikel : Natrium
• Rangsangan dari SA node
mengaktifkan atrium kanan
dan kiri
• Terekam dalam EKG sebagai gelombang P
• Arah Resultan Vektor : kiri – Bawah
• Sampai di Anulus Fibrosi  tidak
menghantarkan listrik
• Electrical window : AV node
 SA Node

AV Node

• AV node : sel khusus

• Menghantarkan sangat lambat
– Sel kecil2, gap junction <<,
tergantung Calcium
– RMP : - 60 mV
• Setelah atrium selesai kontraksi
baru ventrikel
 Ventricular Conducting System
AV Node
Bundle of His
Left Bundle Branch
Right Bundle
Branch Left Posterior Fascicle

Septal fascicle
P

Left Anterior
Fascicle
P= Purkinje Fibers
• Purkinje system
• Menghantarkan sangat cepat
– Sel besar2, gap junction >>, tergantung Natrium
– RMP : - 70 mV
• Memastikan ventrikel berkontraksi dalam
waktu hampir bersamaan
• Urutan : septal – major part - basal
• Repolarisasi : mulai dari yang terakhir
depolarisasi
• Arah terbalik dari arah repolarisasi
• Muatan terbalik
• Berlangsung gradually sehingga tidak dapat
dibedakan
EKG pada beberapa kelainan
Ventricular Extrasystole 1
 Ventricular Extrasystole 2

Early Depolarising After Potential (DAP)

 Ventricular Extrasystole 3

Late Depolarising After Potential (DAP)