MALPRESENTASI

dr. Anin Indriani SpOG

 MALPRESENTASI

1. Presentasi os parietalis
Presentasi yang bukan 2. Presentasi puncak kepala
presentasi belakang 3. Presentasi dahi
4. Pressentasi muka
kepala.
5. Presentasi bokong (letak sungsang)
6. Presentasi bahu (letak lintang)

2
 PRESENTASI PARIETALIS
DEFINISI
Presentasi kepala dengan defleksi/ekstensi
dan tulang parietal merupakan bagian yang
terendah.
ETIOLOGI
 Panggul picak (platipeloid)
 Panggul corong dimana dinding panggul
konvergen dari atas ke bawah;
3
JENIS
1. Presentasi Parietalis Anterior : tulang
parietal anterior merupakan bagian
terendah, dinamakan juga sinklitisme
anterior atau obliquitas Naegele. Masih
mungkin partus pervagimam.
2. Presentasi Parietalis Posterior: tulang
parietal posterior merupakan bagian
terendah, dinamakan juga asinklitisme
posterior atau obliquitas Litzmann.
Tidak dapat partus pervagimam
4
 PRESENTASI PUNCAK KEPALA
DEFINISI
Presentasi kepala dengan defleksi/ ekstensi
minimal dengan ubun-ubun besar merupakan
bagian terendah.
Diagnosis
 Periksa luar sulit untuk mendiagnosisnya,
 Periksa dalam ubun-ubun besar terendah
dan di depan, setelah lahir didapatkan
kaput suksedaneum di ubun-ubun besar.
5
PENGELOLAAN
Konservatif dengan ibu tidur kearah
punggung janin pada umumnya dapat lahir
spontan.
PROGNOSIS
Persalinan akan berlangsung lama sehingga
kemungkinan terjadi partus lama robekan
jalan lahir luas, meningkatnya morbiditas dan
mortalitas janin.
6
7
 PRESENTASI DAHI

DEFINISI
 Presentasi kepala dengan defleksi/ekstensi
dan dahi merupakan bagian terendah.
 Angka kejadian sangat rendah (I:4000)
ETIOLOGI
Pada dasarnya sama dengan etiologi presentasi
muka.
DIAGNOSIS
 Denominator dahi (frontum).
 Dalam kehamilan jarang dapat diketahui dan
pemeriksaan luar dasarnya memberikan hasil
seperti pada presentasi muka yaitu tonjolan
kepala teraba sepihak dengan punggung, antara
kepala dan punggung membuat sudut, tonjolan
kepala bertentangan dengan bagian kecil
sehingga denyut jantung janin terdengar pada
bagian kecil.
 Dalam persalinan pada pembukaan cukup
besar teraba sutura frontalis dengan ujung
yang satu di ubun-ubun besar dan ujung yang
lain di pinggir orbita dan pangkal hidung.

8
Mekanisme persalinan presntasi dahi dengan os maksila sebagai hipomoklion
9
 PRESENTASI MUKA

DEFINISI Sekunder (gangguan penurunan kepala):

Presentasi kepala dengan defleksi/ekstensi  Panggul sempit/kepala besar (disproporsi
maksimal dan muka bagian yang terendah, kepala panggul),
kejadian sangat jarang ( 1 : 1000)
 Presentasi rangkap,
 Tumor previa,
ETIOLOGI
 Disfungsi uteus hipotonik, gerakan janan
Faktor yang menyebabkan defleksi dan
menghalangi fleksi kepala. leluasa,
 Hidramnion,
Primer (dari awal kepala sudah defleksi dan  Perut gantung,
kepala tidak mungkin mengadakan fleksi):  Gerakan janIn kurang leluasa,
 Kelainan janin yang tidak mungkin  Janin mati,
diperbaiki anensefalus, meningokel, struma  Janin besar
kongenitaL kista leher, higroma koli,  Posisi uterus miring.
kelainan tulang/ otot leher dan lilitan tali
pusat 10
a. Kepala engaged pada presentasi belakang kepala
b. Kepala belum engaged pada presentasi muka walaupun bagian
terbawah sudah setinggi spina iskiadika
11
presentasi muka mentoanterior dapat lahir,
mentoposterior tidak mungkin lahir.

12
 PRESENTASI BOKONG

DEFINISI ETIOLOGI
Letak memanjang dengan bagian terbawah Faktor ibu : panggul sempit, tumor jalan lahir,
bokong dengan atau tanpa kaki, angka uterus yang lembek (grandemultipara),
kejadiannya 3% kelainan uterus (uterus arkuatus/ bikornus),
letak plasenta di atas atau di bawah (plasenta
previa); faktor janin: janin kecil/prematur,
JENIS PRESENTASI BOKONG Faktor janin: besar, hamil ganda, cacat bawaan
a. Presentasi bokong murni (Frank Breech (hidrosefalus/anensefalus), hidramnion.,
Presentation) oligohidramnion, kaki mejungkit.
b. Presentasi bokong kaki
c. Presentasi kaki
d. Presentasi lutut

13
 PRESENTASI BOKONG
DENOMINATOR SAKRUM
Periksa luar : kepala di fundus iuteri, denyut
jantung janin diatas pusat kanan atau kiri.
Periksa dalam: terutama kalau sudah ada
pembukaan dan ketuban pecah teraba 3
tonjolan ujung-ujung os kosigeus dan tuber
osis iskti kanan dan kiri. Kalau ditelusuri
ujung os koksigeus maka kita akan sampai ke
sakrum dan dapat teraba krista.
14
PERSALINAN
Persalinan pervaginam (lihat bedah obstetri)
Pada garis besarnya melahirkan bokong,
bahu dan epala.
Partus spontan Bracht
Seluruh janin dilahirkan oleh tenaga ibu
sendiri dan penolong hanya menahan agar
janin jangan jatuh.
Ekstraksi parsial (Manual aid)
Bokong dilahirkan dengan tenaga ibu sendiri
bahu, lengan dan kepala oleh penolong.
Ekstraksi total (Ekstraksi bokong dan kstraksi
kaki)
Bokong/bahu/lengan dan kepala dilahirkan
oleh penolong.
Persalinan perabdominam (seksio sesar)
15
 PRESENTASI BAHU (LETAK LINTANG)

DEFINISI DIAGNOSIS
Adalah letak janin yang sumbu Denominator skapula akromion
panjangnya tegak lurus atau miring Periksa luar perut membuncit
terhadap sumbu panjang ibu. kesamping, findus uteri agak lebih
rendah, kepala tak teraba di fundus
Angka Kejadian: 1 : 500 dan di atas simfisis, teraba kepala di
samping janan atau kiri, denyut
jantung janin disekitar pusat
ETIOLOGI
Periksa dalam kalau ketuban masih utuh,
Sama dengan etiologi presentasi agak sulit, awas jangan sampai
bokong ketuban pecah, rongga panggul
kosong pada waktu his tidak teraba
16 bagian janin
TERIMAKASIH

17