Fraktur Tertutup Antebrachii Dextra 1/3 tengah

dengan Compartment Syndrome

Marcella Arista
102013113
 Skenario
• Seorang laki – laki berusia 18 tahun dibawa ke
UGD RD dengan keluhan nyeri pada lengan
kanannya setelah terjatuh dari sepeda
motornya 1 hari yang lalu. Setelah kecelakaan
tersebut, keluarga pasien membawanya ke
dukun patah tulang untuk diurut. Saat dibawa
ke UGD, pasien mengeluh lengan kanannya
sangat nyeri dan tangan kanannya terasa baal
 Anamnesis
• KU :Nyeri dan rasa baal pada lengan kanan
 PF
• TTV normal
• PF Ekstermitas atas
– Inspeksi : edema pada region antebrachii dekstra
1/3 tengah, hyperemis dan deformitas.
– Palpasi : didapatkan nyeri tekan (+), krepitasi,
pulsasi arteri radialis melemah.
– Move : dapat menggerakan jari tangan, tetapi
nyeri pada posisi ekstensi.
 PP
Dapat dilakukan pemeriksaan :
• Laboratorium
– Darah lengkap. Hematokrit pada perdarahan, LED

pada kerusakan jaringan lunak luas

– Kreatinin. Pada trauma otot
• Radiologi
– X-Ray : gambaran fraktur dan deformitas
– Venogram/anterogram : arus vascularisasi
– CT scan : struktur fraktur kompleks

Skenario :
X-Ray : antebrachii dextra AP/Lateral
Hasil : fraktur transversa antebrachii dextra 1/3
tengah dengan soft tissue swelling

WD : fraktur tertutup antebrachii dextra 1/3 tengah

dengan compartement syndrome
 Fraktur
• Putusnya kontinuitas tulang, tulang rawan
epifisis atau tulang rawan sendi.
• Penyebab fraktur tulang yang paling sering
adalah trauma.
• Berdasarkan jenis :
– Fraktur tertutup
– Fraktur terbuka
• I : lesi <1cm, luka bersih.
• II : lesi 1 – 10 cm
• III : lesi >10cm
– A : kulit bisa menutupi luka
– B : kulit tidak bisa menutupi luka
– C : lesi neurovaskuler
• Berdasarkan sebab
– Fraktur patologik. Cth : osteoporosis, TBC tulang, infeksi
dan tumor.
– Fraktur trauma.
– Fraktur stress. Terjadi karena gerakan berulang

• Berdasarkan posisinya
– Fraktur undisplaced. Garis patah komplit. kedua fragmen
tidak bergeser. periosteumnya masih tetap utuh.
– Fraktur displaced. pergeseran fragmen-fragmen fraktur.
• Berdasarkan keadaannya
– Fraktur komplit. Garis patah melalui seluruh
penampang tulang.
– Fraktur inkomplet. Garis patah tidak melalui
seluruh penampang tulang
• Berdasarkan jumlah garis patahan :
• Fraktur kominutif. > 2
• Fraktur segmental. >1 tidak berhubungan.
• Fraktur multiple. >1 berlainan tempat.
• Fraktur simple. dua fragmen tulang. Pola garis
patahan : transversal, oblique, dan spiral.
 Gejala Klinis
Tanda fraktur
• Nyeri gerak.
• Krepitasi.
Tanda pasti fraktur
• Shortening.
• Angulasi
• False movement.
Tanda tidak pasti fraktur
• Bengkak dan perubahan warna.
 Fraktur pada Antebrachii
• Fraktur Colles. Fraktur os radius distal. angulasi ke dorsal +
fraktur proc. Styloideus ulna
• Fraktur Smith. Fraktur os radius distal. Fragmen ke ventral
 Fraktur pada Antebrachii
• Fraktur Montegia. Fraktur os ulna proximal + dislokasi caput
radii
• Fraktur Galeazzi. Fraktur os radius distal + dislokasi ulna distal.
 Tatalaksana
• biasa disertai trauma
– Perhatikan ABC (airway, breathing, circulation),
apakah terjadi syok atau tidak.
– golden periodnya adalah 1 – 6 jam. Lewat 
komplikasi dari infeksi menyebar
 Tatalaksana
• Medika mentosa
– Pemberian obat obat analgesik
Asetaminofen 500mg.
Jika respon tidak kuat ditambah kodein 10mg
• Non medika mentosa
– Konservatif. Tujuan : hilangin nyeri.
• Proteksi
• Imobilisasi tanpa reposisi
• Imobilisasi dengan reposisi
• Traksi
– Operatif
• Reposisi tertutup, Fiksasi eksterna
• Reposisi terbuka, Fiksasi interna
 Komplikasi fraktur
• Bone atrophy
• Osteomyelitis
• Delayed / non union
• Aseptic necrosis
• Gangguan pertumbuhan
• Emboli lemak
 Compartment syndrome
• peningkatan tekanan Osteofascial
compartement (cruris / antebrachii)
• aliran darah menurun.
• ischemia jaringan. Diikuti gejala klinis 5 P :
(Pulseless, Pale, Pain, Paraestesi, Paralyse).

• Compartment syndrome ada yang akut dan

kronis
• Compartment syndrome akut. Biasa pada luka fraktur.
Menyebabkan luka permanen pada jaringan dan saraf
– fasciotomy.
– Gejalanya:
• Nyeri sangat hebat
• Penggunaan otot yang bersangkutan akan terasa nyeri
• Kadang terdapat rasa terbakar pada kulit
• Otot kencang. Kulit akan terlihat mengkilat dan merah
• Rasa baal. Biasanya menandakan terjadi lesi permanen dari
jaringan.
• Compartment syndrome kronis. Bukan merupakan
keadaan emergensi.
– anti-inflamasi, fisioterapi, istirahat dan menghindari
melakukan aktivitas yang menyebabkan compartment
syndrome ini.
– Fasciotomy.
 Prognosis
• bergantung dari tingkat keparahan dan
cepatnya penanganannya cepat.
• Penderita dengan usia yang lebih muda akan
lebih bagus prognosisnya dibanding penderita
dengan usia lanjut.
 Kesimpulan
Fraktur merupakan salah satu kasus yang cukup sering
pada kasus musculoskeletal. Fraktur dapat
disebabkan karena adanya trauma, ataupun karena
faktor patologis yang menyebabkan tulang gampang
patah.
Pada fraktur tertutup dapat disertai adanya kerusakan
jaringan lunak dan bisa muncul compartment
syndrome. Yaitu keadaan dimana terjadinya
peningkatan tekanan pada fascia sehingga
menyebabkan keadaan iskemik pada otot dan saraf.