• TIA : Defisit neurologis <24jam

• RIND : Defisit neurologis >24jam, <72jam

Defisit neurologis fokal/ global, • Stroke In Evolution
tiba-tiba, progresivitas cepat, • Stroke In Resolution
>24jam/ kematian, penyebab : • Infark Cerebri / Completed Stroke
vaskular
• FR : Hipertensi
Klasifikasi
Hemoragik • Onset akut/progresif >>>
• Penurunan Kesadaran
Stroke Iskemik • Nyeri Kepala Hebat, mual,
(Trombosis, Emboli) Jenis muntah
Keypoint
STROKE • FR : Penyakit sistemik (gangguan
Stroke Hemoragik
irama jantung / katup,
(ICH, SAH) aterosklerosis)
Iskemik • Onset lebih lambat/progresif>
Tatalaksana
Iskemik Hemoragik • Gejala makin lama makin berat
• Hemiparesis
• Afasia Head CT Scan
• Hemianopsia • Terapi reperfusi
• Disfagia • Tx HT : ↓TD
• Gangguan dengan rt-pa
• Disartria (target MAP
sensorik jika <6 jam <110 dalam 6
• Ataksia
unilateral • Atasi HT jika jam)
• Kejang/
• Diplopia sistol > 220 atau • Tx Ptik : Manitol
penkes diastol > 120,
• Vertigo
turunkan dalam
24 jam
• Ketegangan otot Etiologi
• Vasokontriksi • Nyeri terikat / tertekan • Nyeri orbita ( supraorbita /periorbita)
extracarnium • +/- mual muntah • Berlangsung 15-180 menit, frek 1-8x/hari
• Unilateral
• Anamnesis • Gejala parasimpatis + (lakrimasi)
• Px penunjang Diagnosis • Agitasi / gelisah
hanya untuk TTH
eksklusi Gejala Abortif
• O2 (utama)
• Triptan
Tx Tx
• NSAID (Ibuprofen) CLUSTER • Ergot

• Nyeri pulsating / berdenyut NYERI KEPALA Preventif

• CCB
• Unilateral • Steroid
PRIMER • Litium Karbonat
• 3-72 jam
• Ggn neurobiologis Abortif : Ergot, Triptan
• Perubahan sensivitas sistem saraf
Tx
• Aktivasi sistem trigeminavaskular Preventif : Propanolol, Amitriptilin,
MIGRAIN As. Valproat

Jenis Jenis Jenis

+ Aura / Klasik - Aura / Common Migran Kronis Status Migranosus
• Prodormal syndrome • Hanya gejala • >15 hari gejala • >72jam gejala
• Aura sensorik(kebas, scotoma, vision)  30 menit – 2 tanpa aura • Kambuh-
jam selama serangan kambuhan
• Headache (unilateral, tertusuk, berdenyut, fotofobia)
• Resolusi
 • Nyeri tajam secara
tiba-tiba
• Durasi detik hingga
• Dari anamnesis beberapa menit
sampai pemfis. • Menyerang area
• Pem. Penunjang persarafan N. V
hanya untuk eksklusi • Nyeri tajam
dicetuskan oleh
TRIGEMINAL rangsangan
NEURALGIA • Alodinia +

Tx

• Carbamazepine
• Phenytoin
• Oxcarbazepine
• Lamotrigine
• Gabapentin
• Topiramat
 • Bilateral ascending
paralysis
• Anamnesis dan • Paresthesia (sensorik
pemfis (mis. ISPA / juga kena)
inf. Sal. Cerna) • Refleks tendon –
• Cerebrospinal fluid : • Riwayat ISPA / infeksi
+ disosiasi saluran cerna
sitoalbumin
GUILLAIN BARRE
SYNDROME

Tx

• IVIG
• Plasma Exchange
 • Kelemahan otot yang membaik dengan
istirahat
• Kelemahan otot dari otot kecil (ocular)
• Disebabkan antibodi terhadap
antireseptor Ach

Gejala
• Anamnesis + pemfis
• Px. Penunjang : • Autoimun (antibodi
• Anti asetilkoline Dx MYASTHENIA Etiologi terhadap reseptor
reseptor antibodi asetilkolinesterase di
• Tensilon test GRAVIS neuromuscular junction /
• Chest Xray ( susp. NMJ
Thymoma)
Tx

• AchE inhibitors (pyridostigmine/

neostigmine) : untuk ocular only /
generalized MG
• Plasmapheresis / IVIG : crisis MG
 • Asymmetrical paralysis (hanya motorik,
sensorik normal) / unilateral paralysis
• Riw. ISPA / inf. Sal. Cerna (+)
• Atrofi otot ( pada fase kronis )

Gejala

• Anamnesis + pemfis
• Px. Penunjang : Dx Etiologi • Destruksi pada motor
• Isolasi virus POLIOMIELITIS neuron di anterior horn
• Serologi
• Cairan CSF

Tx

• Suportif ( no definitive Tx)

• Preventif : vaksinasi
 • Paralisis otot fasialis
atas dan bawah
unilateral (dahi ga bisa
diangkat)
• Lesi pada N. VII
• Penurunan produksi
perifer (tipe LMN)
air mata
• Hiperakusis
• Gangguan pengecapan
• Otalgia
BELL’S PALSY

Tx

• Steroid
• Asiklovir
• Fisioterapi
• Demam
• Demam
• Penurunan
• Kaku kuduk
Kesadaran
• Kejang
• Kejang

Gejala Gejala (Trias)

Encephalitis
INFEKSI Meningitis
SSP
Dx Dx
Tx
• Lumbal • Lumbal
Puncture Puncture
• CT Scan • Steroid (GOLD STD)
• Dexamethasone • CT Scan
• Prednisone
• Antibiotik (sesuai etiologi
dari hasil LP)
Tidak bisa bicara, tapi Bisa bicara, tapi tidak
mengerti isi mengerti isi
pembicaraan pembicaraan
Afasia Afasia
Motorik Sensorik
Rusaknya area Broca Rusaknya area
(lobus frontalis) Wernicke (lobus
(Broadman area temporal) (Broadman
44,45) area 22)
AFASIA

Gabungan afasia
Cuma bisa ulang kata motorik + sensorik
– kata orang Afasia
Afasia Global
Transisional • Rusak area Broca
Lesi di sekitar • Rusak area
pinggiran area Wernicke
pengaturan bahasa
 • Tremor Resting
• Rigidity (cogwheel Phenomenon/
Hipertonus)
• Akinesia / bradikinesia
• Postural Instability

Gejala (TRAP)
• Penurunan Dopamine
• Anamnesis + pemfis • Gangguan pada ganglia
• Px. Penunjang : basalis akibat penurunan
Dx PARKINSON’S Etiologi
• Pull Test / tidak adanya dopamine
• Lewy Body + pada DISEASE yang dikirim dari
otopsi substansia nigra ke
globus pallidus
Tx

• Levodopa
• Dopamine Agonist
Bangkitan durasi
Kejang fokal / setempat
>5menit / kejang Sampai 3 tahun
Gejala • EEG batas kejang dan
2x atau lebih tanpa
Dini • CT Scan EEG normal
pemulihan
kesadaran diantara Simpleks/ (-) gangguan
Status sederhana kesadaran
bangkitan
Epileptikus Pemeriksaan Tx
(+) gangguan
Gejala Kompleks
>30 menit Menetap kesadaran
Parsial
Umum Parsial yang
KEJANG / Sekunder menjadi umum
Ethosoximide (2nd line)
EPILEPSI

Tx • Carbamazepine
Hilang respon / • Phenytoin
kewaspadaan Gejala
selama ±15 Absans Umum
detik, lalu sadar
kembali

• Atipikal : - Mioklonik Tonik Klonik Atonik As. Valproat

automatisme
• Tipikal : ada , setelah
automatisme, kejang anak Kejang otot-otot Kelonjatan Hilang tonus otot
setelah kejang bisa lelah/ besar
aktivitas normal mengantuk
 • Nyeri/kebas/kesemutan/kelemahan jari
• Lesi di epikondilus medial dan tangan
• Lesi di cubital tunnel • Pada pekerja di depan komputer dan
(Cubital Tunnel Syndrome) Claw Hand pegang mouse
• Lesi di pergelangan tangan • Membaik dengan mengguncang”/ kibas”
N. Medianus / kan tangan (Flick’s sign)
(Guyon’s Tunnel Syndrome) Gejala
Carpal Tunnel • Atrofi otot tenar
Syndrome • Nyeri memberat pada malam hari sehingga
N. Ulnaris terbangun
• Rest Dx • Kekuaran genggaman menurun
• Bidai wrist
• Inj. Steroid Pemfis :
NERVE • Phalen’s manuever (nyeri +)
• Vit B6 PALSY • Anamnesis
• Tinel’s sign(nyeri +)
• Fisioterapi • Pem.
Drop Hand • Luthy’s sign/ bottle’s sign (tidak
• Bedah (jika atrofi Penunjang:
bisa genggam dinding botol secara
tenar +) Fraktur • EMG
sempurna  CTS +)
N. Radialis • NCV
Humerus Etiologi • Flick’s sign (-)
• Thenar wasting
Klasifikasi
Very high radial nerve palsy High radial nerve palsy Low radial nerve palsy

Crutch palsy Lost wrist, Humerus shaft • Weak wrist • Neck of

Total (pada thumb, finger fracture extension radius
radial pengguna extension and • Lost thumb fracture
palsy tongka jalan di sensation over and finger • Dislocation
axilla) first web space extension o elbow
Polineuropati perifer distal simetris Autonomic Neuropathy

Gejala Gejala

• Sensorik >> motorik • Genitouri (ereksi terganggu

• “stocking-gloving” sensory , inkotinensia)
loss • Gastrointestinal (disfagia)
• Nyeri, rasa terbakar, kebas, • Kardiovaskular
parestesia pada kaki dan • Kulit Kaki kering
tangan
DIABETIC
NEUROPATHY

Asymmetric Mononeuropathy
Gejala

• Motorik >> sensorik

• Carpal Tunnel Syndrome / Unilateral
foot drop
• Nyeri/ numbness, edema
 • Ischialgia / sciadica ( nyeri pinggang yang menjalar ke kaki )
• Nyeri memberat bila batuk /angkat benda berat/mengejan
• Nyeri bertambah jika ditekan di L5-S1
• Nyeri tambah berat dari posisi baring ke duduk (membaik
dengan baring)

• Anamnesis
• Pemfis Gejala
• Laseque / Straight
Leg Test
• Bragard Test • Ruptur annulus fibrosus
Dx HERNIA Etiologi sehingga nukleus keluar
• Sicard Test
• Crossed Laseque NUCLEUS PULPOSUS dan menekan medulla
• Px. Penunjang : spinalis
• MRI ( GOLD STD )
• CT Scan Tx
• Xray
• EMG
• Medikamentosa : Analgetik
(NSAID/ Opioid)
• Fisioterapi
• Bedah