Hernia Inguinalis

KASUS
Identitas Pasien
● Nama : Bp. JH
● Jenis Kelamin : Laki-laki
● Umur : 32 tahun
● Alamat : Cilalawi, Sukatani
● Pekerjaan : Buruh toko bangunan
● No RM : 8846xx
● Tanggal Masuk : 21 Agustus 2019
Keluhan Utama
Benjolan di lipatan paha sebelah kiri
Riwayat Penyakit Sekarang
2 TSMRS OS mengeluhkan muncul benjolan di lipatan paha sebelah kiri. Benjolan hilang timbul, benjolan
muncul terutama ketika terlalu lelah bekerja. Benjolan dapat hilang/masuk sendiri dengan istirahat.
Nyeri (-). Keluhan lain (-)

3 BSMRS OS mengeluhkan benjolan semakin membesar. Hilang timbul (+). Benjolan bisa hilang/masuk
kembali jika beristirahat. Nyeri (+) jika benjolan sedang keluar. Keluhan lain (-). Keluhan belum pernah
diperiksakan ke dokter.

HMRS OS mengeluhkan benjolan makin nyeri jika sedang muncul. Mual (-), muntah (-), nyeri perut (-),
BAB (+), kentut (+)
Riwayat Penyakit Dahulu
● Hipertensi (-)
● Diabetes Melitus (-)
● Batuk kronis (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
● Keluhan serupa (-)
● Hipertensi (-)
● Diabetes Mellitus (-)
Riwayat Pribadi
● Merokok (+)
● Angkat berat (+) → menggendong cucu, angkat bahan bangunan
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : sedang, compos mentis

Vital Sign :
● TD : 120/90 mmHg
● N : 80 x/menit
● RR : 20 x/menit
● S : 36,4 C

Kepala : CA (-/-), SI (-/-)

Leher : Limfonodi tidak teraba, JVP dalam batas normal

Pemeriksaan Fisik
Thorax:
● Inspeksi : simetris, tak tampak deformitas
● Palpasi : taktil fremitus kanan=kiri, pengembangan dada simetris
● Perkusi : sonor / sonor
● Auskultasi : vesikuler +/+, rh -/-, wh -/- ; S1S2 tunggal, bising (-)

Abdomen:
● Inspeksi : flat, massa (-), bekas operasi (-)
● Auskultasi : BU (+) Kesan normal, metallic sound (-)
● Perkusi : Timpani (+)
● Palpasi : Nyeri tekan (-)
Pemeriksaan Fisik
Inguinal:
● Inspeksi : Tampak benjolan di inguinal sinistra, kemerahan (-)
● Palpasi : Benjolan teraba lunak, nyeri tekan (-)
Finger test: benjolan teraba di ujung jari

Ekstremitas:
● Akral hangat, nadi kuat, CRT <2”
Pemeriksaan 21/08/19 Nilai Rujukan
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan 21/08/19 Nilai Rujukan
Hemoglobin 15,3 13,2 - 17,3
BUN 11,0 7 - 18
Leukosit 5,96 3,7 - 10,10

Trombosit 133 (L) 150 - 450 Albumin 4,3 3,4 - 5

Hematokrit 44,2 39,6 - 51,9 Kreatinin 0,65 0,6 - 1,3

MCV 76 (L) 81 - 96 SGOT 64 (H) 0 - 50

MCH 26,4 (L) 27 - 31,2 SGPT 33 0 - 50

MCHC 34,7 31,8 - 35,4 32,4 25,1 - 36,5

APTT
Neutrofil 55,42 39,3 -73,7
PT 10,1 9,4 - 12,5
Limfosit 29,79 18 - 48,3
Na 140 135 - 155
Monosit 7,93 4,4 - 12,7
K 4,7 3,5 - 5,5
Eosinofil 6,37 0,6 - 7,3
Cl 100 94 - 111
Basofil 0,49 0,0 - 1,7
Diagnosis Kerja
Hernia Inguinalis Lateralis Sinistra
Manajemen
● IVFD RL 20 tpm
● Pro hernia repair
DISKUSI - HERNIA
Hernia
● Hernia merupakan penonjolan isi rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga yang
bersangkutan
● Hernia di abdomen merupakan protrusi atau benjolan isi abdomen melalui dinding otot/fascia
abdomen
● Hernia yang paling sering terjadi adalah inguinal hernia (73% kasus)
● Common types hernia:
○ Inguinal
○ Hiatal
○ Umbilica
 Faktor Risiko
• Kehamilan
• Angkat beban berat
• Konstipasi
• Peningkatan berat badan
• PPOK
• Riwayat hernia pada keluarga

Ahmed Alenazi, Abdulmajeed et al. “Prevalence, risk factors and character of abdominal hernia in Arar City, Northern
Saudi Arabia in 2017.” Electronic physician vol. 9,7 4806-4811. 25 Jul. 2017
Etiologi
● Kongenital
○ Sempurna 🡪 Proses intrauterin
Terjadi sejak lahir: Hernia umbilikalis, hernia epigastrika, omphalocele
congenital
○ Tidak sempurna 🡪 lahir tidak tampak langsung
Hernia inguinal lateral akibat proc. Vaginalis abdominis persisten
● Akuisita
○ Tekanan intraabdomen meningkat 🡪 Sering mengejan
○ Konstitusi tubuh
Orang gemuk lebih sering daripada orang kurus
Banyak peritoneal fat
Distensi dinding perut
Sikatrik
Penyakit yang melemahkan dinding otot abdomen
Komponen Hernia
● Pintu hernia
Lokus minorus resisten yang dilalui kantong hernia
● Kantong hernia
Peritoneum parietal
● Leher hernia
Bagian tersempit hernia
● Isi hernia
Gaster, usus, vesika urinaria, ovarium, omentum
 Pembagian Hernia
● Klinis:
○ Reponabilis 🡪 dapat dimasukkan kembali
tanpa operasi
○ Irreponabilis 🡪 tidak dapat dimasukkan
kembali
○ Inkarserata 🡪 hernia irreponabilis dengan
gangguan pasase usus / vasa
○ Strangulata 🡪 hernia dengan iskemi karena
vasa terjepit
● Hernia Abdominalis:
○ Eksterna: isi hernia keluar melalui lokus minorus
resisten keluar sampai subkutis
○ Interna: isi hernia masuk ke rongga lain
Hernia Inguinal
 Trigonum Hasselbach

•Medial: batas lateral m.rectus

abdominis
•Superolateral: a et. v epigastrika
inferior
•Inferior: Lig. Inguinalis
Anamnesis

●Benjolan di selangkangan atau kemaluan

●Benjolan timbul bila berdiri, mengejan, batuk, mengangkat benda berat, atau
menangis pada anak-anak

●Benjolan menghilang saat berbaring

●Benjolan kadang selalu timbul

●Benjolan kadang nyeri

●Faktor risiko dari hernia

Pemeriksaan

●Zieman Test

●Finger Test

●Thumb Test
Ziemen Test / 3 Fingers Test
Finger Test
Thumb Test
Hernia Repair
● Herniotomy : removal of the hernial sac only
● Herniorraphy : herniotomy plus repair of the posterior wall of the inguinal canal
● Hernioplasty : herniotomy plus reinforcement of the posterior wall of the inguinal canal with a
synthetic mesh