LAPORAN KASUS

PSEUDOMYXOMA PERITONEI

Disusun Oleh :
dr. Veny Rahmawati
dr. Yunisa Trivarsary Lestari Rahadi Putri

Pendamping :
dr. Ramdlani Yuliarti Abbas
 IDENTITAS PASIEN
• Nama Pasien : IQ. J
• Usia : 60 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Tolet olet
• Suku : Sasak
• Agama : Islam
• Pekerjaan : IRT
• No. RM : 202176
• Tgl. Masuk RS : 22 Januari 2019
• Tgl. Pemeriksaan : 24 Januari 2019
 ANAMNESA
Keluhan utama
Perut yang semakin membesar sejak ± 3 bulan

Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke IGD RSUD PRAYA dengan keluhan
perut yang makin membesar. Keluhan dirasakan pasien sejak ±
3 bulan terakhir. Awalnya pasien merasa perut terasa penuh
setiap kali makan, keluhan ini sudah dirasakan pasien sejak 6
bulan terkahir. Lalu kelamaan perut terasa keras dan semakin
membesar, serta terasa sesak.
 Keluhan disertai dengan nyeri pada pinggang sebelah kiri
yang menjalar ke bagian tengah perut. Nyeri dirasakan seperti
tertusuk oleh benda tajam.
Selain itu nafsu makan pasien juga menurun dikarenakan
setiap kali selesai makan pasien merasa kembung dan sesak.
Pasien juga mengeluh mual namun tidak pernah muntah.
BAB (+) namun menurut pasien BAB nya sedikit, konsistensi feses
normal. Pasien menyangkal adanya riwayat BAB kehitaman. BAK
dalam batas normal.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat hipertensi (-), riwayat penyakit jantung (-), riwayat
diabetes melitus (-), riwayat maag (-), riwayat asma (-), riwayat
nyeri saat menstruasi (-), riwayat menstruasi lama dan banyak (-).

Riwayat penyakit keluarga :

Keluhan serupa dalam keluarga tidak ada
Riwayat hipertensi (-), riwayat diabetes melitus (-), riwayat penyakit
jantung (-), riwayat penyakit kehamilan dan kandungan (-), riwayat
keganasan (-)
Riwayat Obstetri & Ginekologi:
Pasien memilki 3 anak dan melahirkan secara normal di
paraji. Pasien tidak pernah mengalami keguguran.

Riwayat menstruasi pertama kali tidak diingat oleh pasien.

Pasien mengaku tidak pernah merasa sakit saat menstruasi.
Menstruasi lancar setiap bulan, lama menstruasi 5 – 7 hari
setiap bulannya. Pasien juga mengaku tidak ingat kapan
terakhir kali menstruasi.
Riwayat Sosial :
Riwayat merokok, konsumsi alkohol, dan narkotika di sangkal
oleh pasien.

Riwayat Alergi
Riwayat alergi makanan dan obat-obatan di sangkal.

Riwayat Pengobatan :
Pasien mengaku pernah berobat ke RS dan dilakukan
CT Scan tapi tidak melanjutkan pengobatannya.
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Compos Mentis

Tanda Vital :
• TD : 130/80 mmHg
• Nadi : 87 x/menit
• Frek. Napas : 24 x/menit
• Suhu : 36,70C

Status Generalis :
• Kepala : Normocephal, rambut tumbuh banyak
• Mata : Pupil bulat isokor, Konjungtiva anemi -/-, Sklera ikterik -/-
• Telinga : Bentuk normal, sekret (-), serumen (-)
• Hidung : Bentuk normal, nafas cuping hidung (-), sekret (-), septum deviasi (-)
• Lidah : Bercak putih (-), tremor (-)
• Tenggorokan : Tonsil T1-T1, faring hiperemis (-)
• Leher : Tidak teraba pembesaran KGB
Jantung
• Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
• Palpasi : Ictus cordis teraba pada ICS 5 Linea midclavicula sinistra
• Perkusi : Batas pinggang jantung linea parastrenalis sinistra ICS 3
Batas jantung kanan linea parasternalis dekstra ICS 4
Batas jantung kiri linea mid clavicula sinistra ICS 5
• Auskultasi : Bunyi jantung 1 & 2 reguler, gallop (-) murmur (-)

Paru
• Inspeksi : Bentuk dada normal, pernapasan simetris dalam keadaan statis
dan dinamis, retraksi sela iga (-) spider nevi (-)
• Palpasi : Tidak teraba kelainan dan massa pada seluruh lapang paru.
Fremitus taktil dan vocal statis dan dinamis kanan kiri.
• Perkusi : Sonor di kedua lapang paru
• Auskultasi : Suara napas vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-), slime (-/-)
 Abdomen
• Inspeksi : Abdomen membesar, distensi (+), pelebaran vena (-), striea (-),
mengkilat, umbilikus tampak keluar
• Auskultasi : Bising usus (+) melemah, metallic sound (-)
• Perkusi : Redup di seluruh kuadran abdomen. Shifting dullness : (-)
• Palpasi : nyeri tekan (+) di daerah epigastrium, hepar, lien dan renal sulit
dievaluasi, undulasi (+)
• Lingkar perut : 105cm

Extremitas : Akral hangat, edema (-)

 DATA LABORATORIUM
22/01/2019

Parameter Hasil Nilai Normal

WBC 4,60 3.70-10.1[10^3/µL]

RBC 3,83 4.06-4.69 [10^3/µL]
HGB 10,3 12.9-14.2 g/dL
HCT 32,4 37.7-53.7 %
MCV 84,7 81.1-96.0 fL
MCH 27,0 27.0-31.2 pg
MCHC 31,9 31.8-35.4 g/dL
PLT 474 155.-366 [10^3/µL]
MPV 6,91 6.90-10.6 fL
 DATA LABORATORIUM
22/01/2019

Parameter Hasil Nilai Normal

Glucose 87 70-200 mg/dl
Urea 20,4 13.0-43.0 mg/dl
Creatinin 0,55 0,70-1,30 mg/dl
SGOT 23,4 0.0-37.0 IU/L
SGPT 7,8 0.0-42.0 IU/L
HbsAg NEGATIF
FOTO TORAKS
Interpretasi :
• Peningkatan
corakan pada
pulmo dextra dan
sinistra
• COR dalam batas
normal
• Tulang intak
CT Scan Abdomen Kesimpulan : ascites permagna,
(12/11/2018) causa? Susp peritonitis.
Assessment awal
Asites et causa Susp Sirosis hepatis

Tatalaksana PROGNOSIS
• Diagnostik Quo ad vitam : dubia
Analisa cairan Ascites. Quo ad functionam : dubia
USG Abdomen. Quo ad sanationam : dubia
• Farmakoterapi
IVFD RL 20 tpm
Ranitidin 2x50 mg iv
Ketorolac 2x30 mg iv
Furosemide 3x 40 mg iv
2 S Perut semakin membesar dan sesak terutama setiap habis makan. Nyeri pada
pinggang kiri menjalar ke tengah perut. Mual (-) dan muntah (-)
3
/ O Sens : CM
TD : 110/80
0
HR : 80
1 RR : 20
/ T : 36,7
Pemeriksaan Fisik :
2  Mata : konjungtiva anemis (-/-)ikterus (-/-)
0  Leher : KGB (-), Massa (-)
 Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
1  Abdomen :distensi (+) BU Sulit dinilai. nyeri tekan (-) Asites (+)
9  Ekstremitas :edema (-/-)

Pungsi cairan Ascites

Hasil :
Cairan kental berwarna kuning kehijauan ± 2 ml

A Ascites Susp pseudomyxoma peritonei

P - IVFD RL 20tpm
- Ranitidin 2x50 mg
- Ketorolac 2x30 mg
- Furosemide 3x40mg
2 S Perut terasa nyeri dan kembung, mual (-) dan muntah (-)

4 O Sens : CM
TD : 110/70
/ HR : 70
0 RR : 20
T : 36,8
1
Pemeriksaan Fisik :
/  Mata :Konjungtiva Anemis (-/-) ikterus (-/-)
2  Leher : KGB (-), Massa (-)
 Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
0  Abdomen :distensi (+) BU Sulit dinilai. nyeri tekan (-) Asites (+)
1  Ekstremitas :edema (-/-)

9 Muscionous Ascites Susp Pseudomyxoma peritonei

A

P - IVFD RL 20 tpm
- Ketorolac 2x30mg
- Furosemide 3x 40mg
- Omeprazole 2x 20mg
Konsultasi ke :
- PA
- Bedah
- Radiologi
- Obsgin
2 Konsultasi dr. Hasbi Sp. Rad:
Perut nyeri pada bagian kiri, tidak ada - USG : tampak penebalan di daerah
5 S mual atau muntah cauda pancreas. Susp tumor cauda
/ pankreas
0 Sens : CM - Saran : MRI Abdomen
O
TD : 130/80 Konsultasi dr. Evan SP.B:
1 HR : 80 - Tidak didapatkan tanda ileus
/ RR : 24 obstruktif
T : 36,5 - Saran : MRI Abdomen, rujuk RSUP
2 mataram
Pemeriksaan Fisik :
0  Mata :konjungtiva anemis (-/-),
ikterus (-/-) Muscinous ascites ec susp
1 A
 Leher : KGB (-), Massa (-)  Pseudomyxoma peritonei
9  Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-),  Keganasan pada Ovarium
Whezing (-)  tumor cauda pancreas
 Abdomen :distensi (+) BU Sulit
dinilai. nyeri tekan (-) Asites (+) P - IVFD RL 20 tpm
 Ekstremitas : edema (-/-)
- Ketorolac 2x30mg
Konsultasi dr. Andrew Sp.OG: - Furosemide 3x 40mg
- USG : kista ovari susp malignancy
- Omeprazole 2x 20mg
- Saran : pungsi asites, cek Ca 125, pro
- Pungsi dengan USG oleh dr.
laparatomi
Andrew, SpOG
- Saran : Rujuk ke RSUP NTB
2 S Nyeri perut masih dirasakan dan menjalar ke punggung belakang.
Pasien menolak untuk dirujuk ke RSUP mataram
6
O Sens : CM
/ TD : 110/70 mm/Hg
0 HR : 80x/m
RR : 18x/m
1 T : 36,5
/ PemeriksaanFisik :
2  Mata :konjungtiva anemis (-/-), ikterus (-/-)
 Leher : KGB (-), Massa (-)
0  Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
1  Abdomen :distensi (+) BU Sulit dinilai. nyeri tekan (-) Asites (+)
 Ekstremitas :edema (-/-)
9
Pungsi cairan Ascites, Hasil :Cairan kental berwarna kehijauan ± 3 ml

A Muscinous ascites ec susp

 Pseudomyxoma peritonei
 KeganasanpadaOvarium
 tumor cauda pancreas

P - IVFD RL 20 tpm
- Ketorolac 2x30mg
- Furosemide 3x 40mg
- Omeprazole 2x 20mg
- Rencana Laparatomi Eksplorasi
2 S Nyeri dari punggung kiri saat dipegang.
Tidak ada mual atau muntah.
7
/ O TD : 120/70
HR : 76
0
RR : 18
1 T : 36,8
/ Pemeriksaan Fisik :
 Mata :Konjungtiva Anemis (-/-), ikterus (-/-)
2  Leher : KGB (-), Massa (-)
0  Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
 Abdomen :distensi (+) BU Sulit dinilai. nyeri tekan (-) Asites (+)
1  Ekstremitas :edema (-/-)
9 EKG : irama sinus normal, normoaxis.

A Muscinous ascites ec susp

 Pseudomyxoma peritonei
 Keganasan pada Ovarium
 tumor cauda pancreas

P - IVFD RL 20tpm
- Ranitidin 2x50 mg
- Ketorolac 2x30 mg
- Furosemide 3x40mg
- Persiapan Laparotomi eksplorasi
2 S Nyeri dari punggung kiri saat dipegang. Tidak ada mual atau muntah. operasi
hari ini
8
O Sens : CM
/ TD : 100/80 mm/Hg
0 HR : 72x/m
RR : 20x/m
1 T : 36,6
/ PemeriksaanFisik :
2  Mata :conj.palpebra anemis (+/+), ikterus (-/-)
 Leher : KGB (-), Massa (-)
0  Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
1  Abdomen :Tampak datar, terdapat bekas operasi pada abdomen
,drainase (+)
9  Ekstremitas :edema (-/-)
GDP = 94 mg/dL

A Post Operasi Laparatomi Eksplorasi a/i Muscinous ascites ec susp

 Pseudomyxoma peritonei
 Keganasan pada Ovarium

P - IVFD Aminofluid 20 tpm

- Inj Ceftriaxon 2gr/24jam
- Metronidazol 3x500mg
- Kalnex 3x 500mg
- Ketorolac 3x 30mg
- Ranitidin 2x 50 mg
- Rawat ICU
LAPARATOMI EKSPLORASI
• Kista rapuh dan sudah pecah memenuhi rongga abdomen
dengan cairan serous/ musin berbentuk jelly.
• Uterus dalam batas normal, Tuba ovarium kanan dalam batas
normal
• Tuba dan ovarium kiri berubah menjadi masa tumor
berbenjol-benjol dengan ukuran ± 20 cm.
• Tindakan intra operasi yang dilakukan adalah Peritoneal
washing dan suboptimal debulking.
2 S Nyeri bekas luka operasi (+) mual (-) muntah (-) flatus(+)

9 O Sens : CM
TD : 90/80 mm/Hg
/ HR : 70x/m
0 RR : 24x/m
T : 36,6
1
PemeriksaanFisik :
/  Mata :conj.palpebra anemis (+/+), ikterus (-/-)
2  Leher : KGB (-), Massa (-)
 Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
0  Abdomen :Tampak datar, terdapat bekas operasi pada abdomen
1  Ekstremitas :edema (+/+)

9 Albumin 2,47

A Post Operasi Laparatomi Eksplorasi a/i Muscinous ascites ec susp

 Pseudomyxoma peritonei
 Keganasan pada Ovarium

P - IVFD Aminofluid 20 tpm

- Inj Ceftriaxon 2gr/24jam
- Metronidazol 3x500mg
- Kalnex 3x 500mg
- Ketorolac 3x 30mg
- Ranitidin 2x 50mg
- Transfusi albumin 1 kolf
 S Nyeri perut berkurang, dan merasa pusing (+) Kedua kaki membengkak
3
O Sens : CM
0 TD : 100/70 mm/Hg
/ HR : 80x/m
RR : 24x/m
0 T : 36,4
1 PemeriksaanFisik :
 Mata :conj.palpebra anemis (+/+), ikterus (-/-)
/  Leher : KGB (-), Massa (-)
2  Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
0  Abdomen :Tampak datar, terdapat bekas operasi pada abdomen
 Ekstremitas :edema (+/+)
1
9 Albumin post transfusi 2,1

A Post Operasi Laparatomi Eksplorasi a/i Muscinous ascites ec susp

 Pseudomyxoma peritonei
 Keganasan pada Ovarium
Hipoalbuminemia

P - IVFD Aminofluid 16 tpm

- Inj Ceftriaxon 2gr/24jam
- Metronidazol 3x500mg
- Kalnex 3x 500mg
- Ketorolac 3x 30mg
- Ranitidin 2x 50mg
- Channa 3x1 caps
- Diet TKTP
- Pindah ruangan perawatan biasa
3 S Nyeri luka operasi berkurang. Kaki masih bengkak

1 O Sens : CM
TD : 120/70 mm/Hg
/ HR : 80x/m
0 RR : 18x/m
T : 36,5
1
PemeriksaanFisik :
/  Mata :conj.palpebra anemis (+/+), ikterus (-/-)
2  Leher : KGB (-), Massa (-)
 Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
0  Abdomen :Tampak datar, terdapat bekas operasi pada abdomen
1 ,drainase (+)
 Ekstremitas :edema (+/+)
9
A Post Operasi Laparatomi Eksplorasi a/i Muscinous ascites ec susp
 Pseudomyxoma peritonei
 Keganasan pada Ovarium

P - IVFD Aminofluid 16 tpm

- Inj Ceftriaxon 2gr/24jam
- Metronidazol 3x500mg
- Ketorolac 3x 30mg
- Ranitidin 2x 50mg
- Channa 3x1 caps
- Diet TKTP
- Elevasi ekstremitas bawah
0 S Nyeri luka operasi (-). Kaki masih bengkak

1 O Sens : CM
TD : 110/70 mm/Hg
/ HR : 90x/m
0 RR : 20x/m
T : 36,4
2
PemeriksaanFisik :
/  Mata :conj.palpebra anemis (+/+), ikterus (-/-)
2  Leher : KGB (-), Massa (-)
 Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
0  Abdomen :Tampak datar, terdapat bekas operasi pada abdomen
1 ,drainase produksi ±200cc, warna kuning kemerahan
 Ekstremitas :edema (+/+)
9
A Post Operasi Laparatomi Eksplorasi a/i Muscinous ascites ec susp
 Pseudomyxoma peritonei
 Keganasan pada Ovarium
Hipoalbuminemia

P - IVFD Aminofluid 16 tpm

- Inj Ceftriaxon 2gr/24jam
- Metronidazol 3x500mg
- Ketorolac 3x 30mg
- Ranitidin 2x 50mg
- Channa 3x1 caps
- Diet TKTP
- Pro transfusi albumin 1 kolf
0 S Keluhan (-) Kaki masih bengkak

2 O Sens : CM
TD : 100/70 mm/Hg
/ HR : 86x/m
0 RR : 24x/m
T : 36,5
2
PemeriksaanFisik :
/  Mata :conj.palpebra anemis (+/+), ikterus (-/-)
2  Leher : KGB (-), Massa (-)
 Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
0  Abdomen :Tampak datar, terdapat bekas operasi pada abdomen
1 ,drainase produksi (+) 50 cc
 Ekstremitas :edema (+/+)
9
A Post Operasi Laparatomi Eksplorasi a/i Muscinous ascites ec susp
 Pseudomyxoma peritonei
 Keganasan pada Ovarium
Hipoalbuminemia

P - IVFD Aminofluid 16 tpm

- Inj Ceftriaxon 2gr/24jam
- Metronidazol 3x500mg
- Ketorolac 3x 30mg
- Ranitidin 2x 50mg
- Channa 3x1 caps
- Diet TKTP
0 S Keluhan (-) Kaki masih bengkak

3 O Sens : CM
TD : 110/70 mm/Hg
/ HR : 80x/m
0 RR : 20x/m
T : 36,5
2
PemeriksaanFisik :
/  Mata :conj.palpebra anemis (+/+), ikterus (-/-)
2  Leher : KGB (-), Massa (-)
 Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
0  Abdomen :Tampak datar, terdapat bekas operasi pada abdomen
1 ,drainase produksi (-)
 Ekstremitas :edema (+/+)
9
A Post Operasi Laparatomi Eksplorasi a/i Muscinous ascites ec susp
 Pseudomyxoma peritonei
 Keganasan pada Ovarium
Hipoalbuminemia

P - IVFD Aminofluid 16 tpm

- Inj Ceftriaxon 2gr/24jam
- Metronidazol 3x500mg
- Ketorolac 3x 30mg
- Ranitidin 2x 50mg
- Channa 3x1 caps
- Diet TKTP
0 S Keluhan (-) Kaki masih bengkak

4 O Sens : CM
TD : 100/70 mm/Hg
/ HR : 80x/m
0 RR : 18x/m
T : 36,5
2
PemeriksaanFisik :
/  Mata :conj.palpebra anemis (+/+), ikterus (-/-)
2  Leher : KGB (-), Massa (-)
 Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
0  Abdomen :Tampak datar, terdapat bekas operasi pada abdomen
1 ,drainase produksi (-) merembes (+)
 Ekstremitas :edema (+/+)
9
Hasil Konsultasi dr. Putu Ratna Darmayani, Sp. PA:
Muscinous carcinoma, kesan dari ovarium

A Post Operasi Laparatomi Eksplorasi a/i pseudomyxoma peritonei

Hipoalbuminemia

P - IVFD?
- Metronidazol 3x500mg
- Cefadroxyl 2x500mg
- Asam mefenamat 3x500mg
- Sulfat ferosus 2x1 tab
- Channa 3x1 caps
0 S Keluhan (-) Kaki masih bengkak ?

5 O Sens : CM
TD : 120/70 mm/Hg
/ HR : 80x/m
0 RR : 20x/m
T : 36,4
2
PemeriksaanFisik :
/  Mata :conj.palpebra anemis (+/+), ikterus (-/-)
2  Leher : KGB (-), Massa (-)
 Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
0  Abdomen :Tampak datar, terdapat bekas operasi pada abdomen
1 ,drainase produksi (+) 100 cc warna kekuningan
 Ekstremitas :edema (+/+)
9
A Post Operasi Laparatomi Eksplorasi a/i pseudomyxoma peritonei
Hipoalbuminemia

P - IVFD?
- Metronidazol 3x500mg
- Cefadroxyl 2x500mg
- Asam mefenamat 3x500mg
- Sulfat ferosus 2x1 tab
- Channa 3x1 caps
0 S Keluhan (-) Kaki masih bengkak

6 O Sens : CM
TD : 120/80 mm/Hg
/ HR : 78x/m
0 RR : 18x/m
T : 36,5
2
PemeriksaanFisik :
/  Mata :conj.palpebra anemis (+/+), ikterus (-/-)
2  Leher : KGB (-), Massa (-)
 Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
0  Abdomen :Tampak datar, terdapat bekas operasi pada abdomen
1 ,drainase produksi (+) 50 cc warna kuning
 Ekstremitas :edema (+/+)
9
A Post Operasi Laparatomi Eksplorasi a/i pseudomyxoma peritonei
Hipoalbuminemia

P - IVFD?
- Metronidazol 3x500mg
- Cefadroxyl 2x500mg
- Asam mefenamat 3x500mg
- Sulfat ferosus 2x1 tab
- Channa 3x1 caps
0 S Keluhan (-) Kaki masih bengkak

7 O Sens : CM
TD : 100/70 mm/Hg
/ HR : 84x/m
0 RR : 18x/m
T : 36,5
2
PemeriksaanFisik :
/  Mata :conj.palpebra anemis (+/+), ikterus (-/-)
2  Leher : KGB (-), Massa (-)
 Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
0  Abdomen :Tampak datar, terdapat bekas operasi pada abdomen
1 ,drainase produksi(-)
 Ekstremitas :edema (+/+)
9
A Post Operasi Laparatomi Eksplorasi a/i pseudomyxoma peritonei
Hipoalbuminemia

P - IVFD?
- Metronidazol 3x500mg
- Cefadroxyl 2x500mg
- Asam mefenamat 3x500mg
- Sulfat ferosus 2x1 tab
- Channa 3x1 caps
- Afff drainase & kateter
- Cek albumin
0 S Keluhan (-) Kaki masih bengkak

8 O Sens : CM
TD : 100/70 mm/Hg
/ HR : 80x/m
0 RR : 18x/m
T : 36,5
2
PemeriksaanFisik :
/  Mata :conj.palpebra anemis (+/+), ikterus (-/-)
2  Leher : KGB (-), Massa (-)
 Thorax :Sp : vesikuler, Rhonki (-), Whezing (-)
0  Abdomen :Tampak datar, terdapat bekas operasi pada abdomen
1 ,drainase (-) merembes (+)
 Ekstremitas :edema (+/+)
9
Albumin 2,7

A Post Operasi Laparatomi Eksplorasi a/i pseudomyxoma peritonei

Hipoalbuminemia

P Rawat Jalan
Parameter 27/01/19 29/01/19 30/01/19 02/02/19 07/02/19 Nilai Normal

WBC 4,32 5,47 4,7 3.70-10.1[10^3/µL]

RBC 3,61 4,28 4,34 4.06-4.69 [10^3/µL]

HGB 10,0 11,0 11,7 12.9-14.2 g/dL

HCT 29,9 34,9 35,7 37.7-53.7 %

MCV 82,8 81,6 82,4 81.1-96.0 fL

MCH 27,7 25,8 27,0 27.0-31.2 pg

MCHC 33,4 31,6 32,7 31.8-35.4 g/dL

PLT 602 406 525 155.-366 [10^3/µL]

MPV 9,7 4,96 7.8 6.90-10.6 fL

Parameter 27/01/19 29/01/19 30/01/19 02/02/19 07/02/19 Nilai Normal

70-200 mg/dl
Glucose 101

Urea 36 13.0-43.0 mg/dl

Creatinin 0,21 0,70-1,30 mg/dl

SGOT 15,0 0.0-37.0 IU/L

SGPT 9,5 0.0-42.0 IU/L

Na 137 135-145 mmol/l

K 3.8 3.5-5,0 mmol/l

Cl 103 95-115 mmol/l

2,47 2,1 2,5 2,7 3.2-5,0 g/dl

Albumin 3,2
ASSESSMENT AKHIR

Muscinous Carcinoma ec
Pseudomyxoma Peritonei
 RESUME
Wanita 60 tahun mengeluh perut yang makin membesar sejak 3 bulan terakhir

Pemeriksaan fisik : Asites (+)

pungsi cairan asites : cairan kental berwarna kuning kehijauan.

USG abdomen: kista ovarium suspect malignancy

disarankan untuk operasi.

Temuan intraoperasi : kista yang rapuh dan sudah pecah memenuhi rongga abdomen
dengan cairan serous/ musin berbentuk jelly.

PA : muscinous carcinoma kesan dari ovarium.

Diagnosis : Muscinous carcinoma ec pseudomyxoma peritonei

TINJAUAN PUSTAKA
PSEUDOMYXOMA PERITONEI
PSEUDOMYXOMA PERITONEI

Terjadi akibat material musin

ekstraseluler memenuhi rongga
peritoneum . Bersifat subklinis

Khas  penyebaran tumor

pada permukaan peritoneum
 EPIDEMIOLOGI
• Insidensi 1 dari 1 juta pertahun
• Ditemukan 2 kasus dalam 10.000
laparotomi
• 3 sampai 4 kali lebih sering pada
wanita
• Persentasi usia rata-rata adalah 54
tahun
 2
P 1
Mucus production by
Appendical mucinous
tumor cells into the
A neoplasm
appendical lumen

T
O 3
Obstruction of the
4
Intraluminal mucus
appendiceal base by
G tumor or fecal material
accumulation

E
N 5
6
Rising intraluminal
Appendiceal mucocele
E pressure

S
I 7
Small perforation of the appendiceal
S wall or blow out of the mucocele
Keganasan pada appendix yang mengalami perforasi dengan ekstravasasi musin
 MANIFESTASI KLINIS

Jelly Belly Gejala lokal Intraoperasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto Polos Abdomen

Ultrasonografi

Computed Tomography (CT) Scan

Pemeriksaan Tumour Marker

CT Scan potongan koronal (A) dan axial (B) pada pseudomyxoma peritonei
menunjukan permukaan hepar yang terdorong (tanda panah)
 TATALAKSANA
Cytoreductive
HIPEC (Hypothermic
Surgery (CRS)
Operasi Debulking Intraperitoneal
dengan kombinasi
Chemotherapy)
HIPEC

Operasi Laparoskopi Radiotherapy Agen Mukolitik

 KOMPLIKASI
Kebocoranan anastomosis

Pembentukan fistula

Infeksi luka

Perdarahan pasca operasi

Perforasi atau obstruksi usus kecil

 PROGNOSIS

Tingkat kelangsungan hidup pasien dengan

PMP buruk dengan laparotomi berulang,
(kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 6%)

Dengan diperkenalkannya CRS dan HIPEC,

kelangsungan hidup dalam 1, 5 dan 10
tahun telah dilaporkan meningkat menjadi
75%, 56-70% dan 67%,
 DAFTAR PUSTAKA
• Kamal SM., Bakar MA., Ali MY., and Ahad MA. Pseudomyxoma Peritonei : A Review. Faridpur
Medical College Journal. 2012; 7(2) : 88 – 92
• Rizvi SA., Syed W., and Shergill R. Approach to Pseudomyxoma Peritonei. World Journal of
Gastrointestinal Surgery. 2018 ; 10(5): 49 – 56
• Jarvinen P. Diagnosis and Treatment of Pseudomyxoma Peritonei. Department of Surgery, Helsinki
University Central Hospital : Faculty of Medicine, University of Helsinki. 2014.
• Bevan KE., Mohamed F., and Moran BJ. Pseudomyxoma Peritonei. World Journal of Gastrointestinal
Oncology. 2010; 2(1) : 44 – 50
• Mittal R, Chandramohan A, Brendan M. Pseudomyxoma peritonei: natural history and treatment.
International Journal of Hyperthermia .Volume 33, 2017 - Issue 5: Cytoreductive Surgery and
Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Peritoneal Metastases
• O’Connel JT, Tomlinson JS, Robert A, et al. Pseudomyxoma Peritonei is disease of MUC-2-expressing
Goblet Cells. American Journal of Pathology 2002;161:551-64.
• Andrijono dkk. 2009. Pseudomyxoma Peritonei. Dalam Bab Kanker Ovarium hal 224. Sinopsis
Kanker Ginekologi. Edisi 3. Pustaka Spirit. Jakarta
• Berek JS, Rinehart RD, Adam HP. 2007. Psudomyxoma Peritonei. In: Novak’s Textbook of Gynecology
Chapter 32. Ovarian Cancer. 14 edition. Lippincott Williams & Willkins. USA. p. 1248-9.
• Harschen R, Jyothirmayi R, Mithal N. Overview of Psudomyxoma Peritonei. J Clinical Oncology
2003(15):73-77.
• Sureka B, Mittal MK, Mittal A, Sinha M, Thukral BB. Pseudomyxomaperitonei. S Afr J Rad.
2014;18(1); Art. #585, 3 pages. http://dx.doi. org/10.4102/sajr.v18i1.585