ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN

DENGAN PERDARAHAN POST PARTUM

A’YUN FURHATIN
(1806003)
Hari/Tanggal Pengkajian : Rabu, 27 Maret 2020
Waktu Pengkajian : Pukul 09.00 WIB
Tempat Pengkajian : PONED PUSKESMAS HARAPAN
A. Data Subjektif
Identitas Klien
Istri Suami
Nama : Ny. S Tn. B
Usia : 35 Tahun 36 Tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMP SMA
Pekerjaan : IRT Karyawan swasta
Alamat : Krapyak semarang Barat
• Keluhan Utama
Ibu mengatakan perutnya terasa mulas dan nyeri pinggang menjalar ke perut bagian bawah sejak pukul 06.00 wib serta mengeluarkan lendir
bercampur darah dari kemaluannya sejam jam 08.00 wib.
• Riwayat Kehamilan Sekarang
Ini merupakan kehamilan ke lima .
Tidak ada ruwatyat keguguran sebelumnya .
Umur kehamilan 39 minggu
HpHt : 27 Juni 2019
ANC 4 kali :
TM 1 : 1x Di bidan keluhan mual muntah terapi kalk 1x dan vitamin 1x
TM 2 : 1x Di bidan keluhan tidak ada terapi kalk 1x, vitamin 1x, fe 1x
TM 3 : 2x Di Bidan tidak ada keluhan terapi kalk 1x, vitamin 1x, fe 1x.
• Riwayat Kehamilan yang Lalu
Anak 1 : lahir normal di BPM di tolong Bidan jenis kelamin laki-laki. Berat 3000g. LK 33, LD 32, Lila 10, PB 48 cm
Anak 2 : lahir normal di BPM di tolonh Bidan jenis kelamin laki-laki. Berat 2800g. LK 33, LD 32, Lila 11, PB 50 cm
Anak 3 : lahir normal di BPm di tolong Bidan jenis kelamin Perempuan. Berat 3000g. LK 34, LD 33, Lila 11, PB 49 cm
Anak 4 : lahir normal di bpm di tolong Bidan jenis kelamin Laki-Laki. Berat 2500g. LK 32, LD 31, LILA 10, PB 47cm
• Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga.
• Riwayat Kesehatan Ibu
• Dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit menular seperti TBC, Hepatitis maupun HIV/AIDS
Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit menurun seperti asma,DM,hipertensi
Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit menahun seperti jantung,ginjal
• Sekarang :
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis maupun HIV/AIDS maupun Covid-19
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menurun seperti asma,DM, hipertensi
Ibu mengatakan tidak menderita penyakit menahun seperti jantung,ginjal
• Riwayat Kesehatan Keluarga
• Dahulu
ibu mengatakan keluarga tidak pernah memiliki riwayat penyakit menular seperti TBC, Hepatitis maupun HIV/AIDS
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah memiliki riwayat penyakit menurun seperti asma,DM,hipertensi
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah memiliki riwayat penyakit menahun seperti jantung,ginjal
• Sekarang :
Ibu mengatakan keluarga tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis maupun HIV/AIDS maupun Covid-19
Ibu mengatakan keluarga tidak sedang menderita penyakit menurun seperti asma,DM,hipertensi
Ibu mengatakan keluarga tidak menderita penyakit menahun seperti jantung,ginjal
Ibu mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat keturunan cacat kongenital maupun kembar
Riwayat KB
• Pertama : ibu mengatakan tidak menggunakan kontrasepsi apapun
• Kedua : ibu mengatakan tidak menggunakan kontrasepsi apapun
• Ketiga : ibu mengatakan tidak menggunakan kontrasepsi apapun
• K empat : ibu mengatakan tidak menggunanakan kontrasepsi apapun karna masih ingin memiliki keturunan
• Ke lima : ibu berencana menggunakan kontrasepsi suntik setelah bersalin.
Pola Kegiatan Sehari-hari
Nutrisi dan Hidrasi
• Sebelum hamil makan 3x sehari dengan lauk bervariasi,sayur bervariasi dan buah bervariasi. Setelah hamil makan 3x sehari dengan lauk
bervariasi,sayur bervariasi dan buah bervariasi. Sebelum dan setelah hamil minum air ± 7-8 gelas sehari ditambah susu. Tidak ada keluhan.
Eliminasi
• Sebelum dan sesudah hamil ibu BAB 1x sehari. Sebelum hamil ibu BAK 3-4 kali sehari dan setelah hamil ibu BAK 5-6 kali sehari. Tidak ada
keluhan.
Istirahat dan Aktivitas
• Ibu tidur 7-8 jam pada malam hari, dan 1-2 jam pada siang hari. Ibu melakukan pekerjaan rumah tanggadibantu oleh suami maupun mertua.
Pola Hidup Sehat
• Ibu tidak merokok,mengkonsumsi minuman keras maupun narkoba.
Riwayat Psikososial

• Ibu dan suami merencanakan dan mengharapkan kehamilan ini. Suami dan keluarga memberi dukungan dan respon yang baik untuk kehamilan ini. Ibu merasa senang
dengan kehamilan ini.

Data Objektif

• Keadaan Umum : lemas

• Kesadaran : Compos Mentis

• Tanda-tanda Vital

• Tekanan Darah : 110/80 mmHg

• Nadi : 80 x/menit

• Respirasi : 23 x/menit

• Suhu : 370C

Pemeriksaan Fisik

• Wajah : Tidak oedema,bersih,tidak pucat,tidak ada bekas luka

• Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera putih mata tidak juling.

• Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid maupun limfe.

• Payudara : Simetris, putting susu menonjol,areola menghitam, tidak ada nyeri tekan dan tidak terdapat massa,

• Abdomen : 32cm , preskep. Puka. tidak ada bekas caesar,tidak ada pembesaran hati maupun limpa, Djj 136x/menit

• Ekstremitas : Tidak oedema,jari lengkap,reflek (+)

 Genetalia : Tidak terdapat varices. Terdapat bercak darah. OUE terbuka.

Pemeriksaan dalam :

• HIS : 3 kali dalam 10’ selama 35‘’

• VT : 10 cm

• Penurunan : 4/5 bagian

• Ketuban : Utuh

• Portio : lunak , UUK kanan depan

• Penurunan : HIII+, Moulage tidak ada

Pemeriksaan penunjang

• Tidak Ada

Assesment

• Ny. S G5P4A0 umur 35 tahun hamil 39 minggu janin tunggal,hidup intrauteri,preskep, puka , hodge III dengan inpartu kala 1 fase aktif.
Penatalaksanaan
• Waktu : Pukul 09.00 WIB
• Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu sudah mengalami pembukaan 10cm dan siap melahirkan supaya ibu
mengetahui kondisinya
• Hasil : ibu sudah di beri tahu dan ibu mengetahui kondisinya.
• Mempersiapakan alat (partus set) untuk mempernudah proses persalinan serta mempersiapkan ibu supaya ibu
nyaman saat bersalin
• Hasil : Alat sudah di siapkan dan ibu sudah di siapkan
• Membaantu proses persalinan dengan manajement aktif kala II supaya bayi ibu lahir dengan selamat dan keadaan ibu
baik
• Hasil : Bayi lahir spontan pada pukul 09.20 wib dengan jenis kelamin perempuan. Menangis kuat, bergerak aktif, kulih
kemerahan dan plasenta lahir lengkap
• Melakukan pengawasan 2 jam untuk memantau kondisi ibu,supaya keaadaan bu membaik.
• Hasil : sudah di lakukan pemantauan dan di tunggu selama 2 jam.
•  
Pengkajian II
Hari/Tanggal Pengkajian : Rabu , 27 Maret 2020
Waktu Pengkajian : Pukul 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : PONED PUSKESMAS HARAPAN
Data Subjektif
• Ibu mengatakan pusing dan keluar darah sur-suran dari jalan lahir
Data Objektif
• Keadaan Umum : lemas
• Kesadaran : Compos Mentis
• Tanda-tanda Vital
• Tekanan Darah : 100/70 mmHg
• Nadi : 90 x/menit
• Respirasi : 24 x/menit
• Suhu : 37,20C
• Uterus : Teraba lembek
• TFU : setinggi pusat
• Kandung kemih : kosong
• Perdarahan : 400 cc
Assesment
• Ny. S P5A0 umur 35 tahun Perdarahan ringan post partum dengan atonia uteri
Pelaksanaan
• Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami perdarahan ringan daan memeberitahu ibu bahwa
ibu tidak boleh cemas
• Hasil : sudah memberitahu ibu hasil pemriksaan dan ibu sudah mengerti
• Melakukan pemasangan infus RL untuk mengganti kehilangan cairan tubuh ibu dan memberikan cairan ibu
supaya ibu keadaan.nya membaik
• Hasil : sudah di lakukan pemasangan infus untuk mengganti cairan tubuh ibu dan membantu ibu pulih kembali
• Melakukan Massase uterus selama 15 detik untuk memicu kontraksi
• Hasil : sudah dilakukan massase uterus selama 15 detik dan belum ada kontraksi
• Melakukan kompresi bimanual interna (KBI) selama 1-2 menit
• Hasil : perdarahan sudah berhenti dan mengeluarkan tangan secara hati-hati Dan melakuakan pengawasan kala
IV